不同浓度顺式阿曲库铵对甲状腺癌根治术患者维持肌松的效果观察

目的探究甲状腺癌根治术患者接受不同浓度顺式阿曲库铵维持肌松的效果。方法随机选取行甲状腺癌根治术的患者76例,所有患者均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉,顺式阿曲库铵+丙泊酚+瑞芬太尼维持,随后行甲状腺癌根治术。采用简单随机分组法分为低浓度组和高浓度组,各38例。低浓度组顺式阿曲库铵剂量为0.15 mg/kg,高浓度组剂量为0.2 mg/kg。对比两组患者麻醉前、插管前1 min、拔管后1 min,两组患者生命体征[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、药物作用状况(起效时间、作用时间、睁眼时间、肌松恢复指数)、肌电图水平[0%twiwch(TW)时间、药物注射30 min后TW值、药物注射30 min肌电图(EMG)阳性率]、术后3 d内不良反应(肌肉颤抖、恶心、低血压、心动过缓)发生率。结果插管前1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP水平均有下降(P<0.05),且两组比较无统计学差异(P>0.05),插管后1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP比较无统计学差异(P>0.05)。低浓度组患者起效时间长于高浓度组,睁眼时间短于高浓度组(P<0.05),两组患者作用时间、恢复指数、0%TW时间、注射药物30 min后TW值、EMG阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。术后3 d内,低浓度组患者不良反应发生率低于高浓度组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中使用0.15 mg/kg浓度的顺式阿曲库铵维持肌松,可在保证较好作用效果的情况下,帮助患者快速复苏,同时减少术后并发症,具有临床使用价值。

不同剂量右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者手术结局及心肌损伤情况的影响

目的分析行体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者采用不同剂量右美托咪定对手术结局及心肌损伤情况的影响。方法选取我院2021年1月至12月收治的202例行CPB心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,并以右美托咪定使用剂量将其分为0.2μg组(101例,0.2μg右美托咪定)和0.4μg组(101例,0.4μg右美托咪定)。比较两组的麻醉效果。结果两组患者的CPB时长、主动脉阻断时长和心脏自动复跳率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后,两组的脑利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术中心动过缓、低血压、呼吸抑制和术后头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);0.4μg组的术后恶心呕吐、认知障碍发生率显著高于0.2μg组(P<0.05)。结论对行CPB心脏瓣膜置换术患者采用0.2μg右美托咪定进行手术麻醉可取得更佳的手术预后保障。

右美托咪定联合地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术中对镇痛镇静效果、生命体征及应激指标的影响

目的:探究在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用右美托咪定与地佐辛联合进行镇痛的效果。方法:选取2017年6月30日—2019年6月30日郑州市第七人民医院收治的90例进行LC患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为3组(对照组、单药组、联合组),每组各30例。对照组予以生理盐水;单药组予以右美托咪定;联合组予以右美托咪定与地佐辛联合。观察3组患者手术时间、苏醒时间及术中丙泊酚用量;记录围术期3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况;比较3组患者术后疼痛程度、镇静情况以及术前术后应激指标血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平表达情况。结果:术后,3组患者Glu、Cor水平较术前有明显升高,差异有统计学意义(F=10.820、134.713,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=94.057、106.629、101.887、160.437,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h Ramsay评分明显高于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=70.511、29.508,P<0.05)。联合组拔出插管时的MAP和HR明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=54.866、74.009,P<0.05)。结论:在LC中联合应用右美托咪定与地佐辛,有明显的镇痛、镇静效果,同时还能减少术中丙泊酚用量,降低应激水平,临床具有较高安全性。

基于脑电双频指数的镇静管理对二尖瓣置换术术后患者炎症反应、脑氧饱和度及谵妄的影响

目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻醉。比较两组一般资料、术后恢复指标;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)及外周血炎性指标;比较两组术后不同时间点的POD发生情况。结果BIS组术后24 h和72 h外周血中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时rSO_(2)明显高于对照组(P<0.05);BIS组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);BIS组术后24 h POD发生率及POD总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于BIS的镇静管理对MVR术后患者的血流动力学指标、外周血炎性指标、rSO_(2)的影响较小,明显降低患者术后POD的发生率,患者术后恢复较快,提高了患者手术过程中麻醉的安全性。

异氟醚通过TLR4/JNK信号通路干预心肌梗死大鼠室性心律失常的作用机制研究

目的:探讨异氟醚对心肌梗死大鼠室性心律失常的影响以及对Toll样受体4(TLR4)/c-Jun N末端激酶(JNK)通路的调控作用。方法:将120只无特定病原体(SPF)级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、异氟醚组、ad-TLR4组、ad-NC组、异氟醚+ad-TLR4组,每组20只。采用结扎左前降支血管法建立心肌梗死模型。体表心电图检测心电图参数;灌流体外心脏法检测心律失常相关指标;四氮唑红染色法(TTC)检测心肌梗死面积;自动生化分析仪联合试剂盒检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、儿茶酚抑素(CST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;苏木素-伊红(HE)及Masson染色检测左心室心肌组织病理变化;免疫组化法检测TLR4、JNK2阳性表达水平;免疫荧光法检测Ca^(2+)水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、核转录因子-κB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达。结果:模型组大鼠死亡2只,心肌内纤维组织增生、胶原沉积及炎性浸润等病理损伤严重,心肌梗死面积增加,血清心肌损伤标志物升高、QT间期延长、APD电交替、心室有效不应期(ERP)、室性心律失常诱发率等均升高,Ca^(2+)水平及TLR4/JNK2/NF-κB/CaMKⅡ通路蛋白表达升高(P<0.05)。异氟醚处理可缓解大鼠心肌损伤,缩短QT间期、ERP,降低室性心律失常诱发率,抑制Ca^(2+)水平及TLR4/JNK2/NF-κB/CaMKⅡ通路蛋白表达(P<0.05)。ad-TLR4可逆转异氟醚上述作用(P<0.05)。结论:异氟醚可能通过抑制TLR4/JNK通路激活,降低炎症水平及细胞内Ca^(2+)释放水平,降低心律失常诱发率,缓解心肌梗死大鼠心肌损伤。

快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床观察

目的:观察快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性。方法:134例心脏手术患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用快通道心脏麻醉。比较两组患者的重症加强护理病房(ICU)住院时间、拔管时间、术后清醒时间、用药剂量、麻醉效果、治疗效果、血流动力学指标与术后感染情况。结果:观察组患者的ICU住院时间为(5.03±1.95)d,术后清醒时间为(35.31±11.30)min,气管拔管时间为(232.69±15.57)min,均明显短于对照组[分别为(10.03±2.35)d、(110.32±39.25)min、(345.56±43.28)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者使用舒芬太尼(653±148)μg、维库溴铵(0.30±0.02)mg/kg,用药剂量明显少于对照组[分别为(932±53)μg、(0.50±0.40)mg/kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的镇痛效果明显优于对照组,且观察组患者的警觉/镇静评分(OAA/S)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治愈率(88.2%)明显高于对照组(69.7%),肺部感染率(0)和支气管痉挛率(0)明显低于对照组(分别为6.1%、10.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前、中、后各项血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:快通道心脏麻醉在心脏手术中的效果良好、安全性高。

七氟醚在胰腺癌切除术中对血流动力学及血清VEGF、MMPs、E-selectin的影响

探讨胰腺癌切除术中采用七氟醚维持麻醉的效果及对患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMPs)、E选择素(E-selectin)的影响。选取拟胰腺癌切除手术的患者64例(2014年4月~2018年4月)作为研究对象,根据Excel2007编制的随机数字表分为观察组和对照组各32例,观察组术中采用七氟醚维持麻醉、对照组采用异氟醚维持麻醉;对比两组血流动学参数、血清VEGF、MMPs、E-selectin水平、术后苏醒情况。对观察组与对照组在T0、T1、T2、T3时刻的HR、MAP测定值进行分析,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的HR、MAP测定值在T1、T2时刻较T0时刻有所降低(P<0.05);术前,观察组与对照组的血清VEGF、MMP-2、MMP-9、E-selectin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h复查,观察组血清VEGF、MMP-2、MMP-9、E-selectin水平均低于对照组(P<0.05);术后,观察组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胰腺癌切除术中采用七氟醚维持麻醉较异氟醚对血清VEGF、MMP-2、MMP-9、E-selectin水平影响更小,有利于术后恢复。

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉对心脏手术患者血流动力学及心肌损伤的影响

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉对心脏手术患者血流动力学及心肌损伤的影响。方法选取2020年1~7月于郑州市第七人民医院诊治的105例风湿性心脏病患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组53例和对照组52例。两组患者均进行心脏瓣膜置换术,观察组应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉,对照组应用芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉。比较两组患者术后不同时间的心肌损伤标志物水平、血流动力学指标及术后恢复情况。结果两组患者术毕、术后6 h、24 h、48 h的肌酸激酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及肌钙蛋白-Ⅰ(cTnⅠ)水平均较麻醉前明显升高,且观察组患者术毕、术后6 h、24 h的CK-MB明显低于对照组,术毕、术后6 h、24 h、48 h的H-FABP水平明显低于对照组,术后6 h、24 h、48 h的cTnⅠ水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在气管插管后(T2)、切皮后(T3)时间点HR值明显低于对照组,麻醉诱导后(T1)时间点MAP值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者定向力恢复时间、自主呼吸时间、拔管时间和睁眼时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者硝酸甘油和多巴酚丁胺用量分别为(7.24±1.31)mg、(9.15±3.16)μg,明显少于对照组的(8.61±1.41)mg、(11.12±4.38)μg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注快通道心脏麻醉可维持心脏手术患者血流动力学平稳,保护心肌细胞,促进术后恢复。

体外循环预充还原型谷胱甘肽对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤和炎症因子的影响

目的探究体外循环预充还原型谷胱甘肽(GSH)对心脏瓣膜置换术患者心肌损伤和炎症因子的影响。方法选取2017年2月至2019年10月于郑州市第七人民医院行心脏瓣膜置换术治疗的150例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各75例,观察组患者在体外循环预充液中加入GSH 1200mg,对照组患者在体外循环预充液中加入等量氯化钠注射液。比较两组患者手术成功率、术后相关指标及术后并发症发生情况;并比较两组患者术前(T0)、主动脉开放后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)的心肌损伤指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及肺换气功能[肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))、氧合指数(OI)]指标。结果观察组和对照组患者的手术成功率分别为98.67%、96.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ICU停留时间、ICU机械通气时间分别为(16.20±6.12)d、(11.57±2.09)d,明显短于对照组的(18.19±6.04)d、(12.93±2.11)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3的LDH、CK-MB、cTnⅠ值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T2、T3的IL-6、hs-CRP值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3的OI值为(365.28±28.97)mmHg,明显高于对照组的(341.50±26.34)mmHg,T2、T3的A-aDO_(2)值分别为(143.68±20.24)mg/mL、(133.49±25.19)mg/mL,明显低于对照组的(168.15±22.71)mg/mL、(151.17±25.34)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.67%,明显低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环预充GSH能减轻心脏瓣膜置换术患者的心肌损伤程度,并能改善肺换气功能。

先心病合并肺动脉高压手术的麻醉处理

目的总结先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者在施行心脏直视手术时的麻醉管理方法。方法我院2010年1月-2012年12月实施心脏直视手术CHD合并PH患者96例,心功能（纽约心脏协会NYHA）Ⅱ~Ⅲ级,良好的术前准备,加强抗感染及有效的降低肺动脉压力;加强呼吸循环管理,术中加强对各项生命体征的监测,维持足够的麻醉深度,轻度过度通气,合理应用血管活性药。结果本组无一例因麻醉导致死亡。结论良好的术前准备,加强呼吸循环管理,维持足够的麻醉深度,轻度过度通气,合理应用血管活性药,对于肺高压患者的麻醉均是十分有益的。

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术的麻醉处理

Ⅲ型夹层动脉瘤主动脉内带膜支架隔绝术是近年来出现的一种新的介入治疗技术。该方法具有微创、恢复迅速等特点，在临床中取得了较好的效果，但其围麻醉期处理要求较高，给麻醉医师提出了新的挑战。我院自2002年6月至2007年6月共施行9例。现就其麻醉期处理经验总结如下。

不同剂量右美托咪定对非心肺转流冠状动脉搭桥术患者术中血流动力学和氧化应激指标的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对非心肺转流冠状动脉搭桥术患者术中血流动力学指标和氧化应激指标的影响。方法360例非心肺转流冠状动脉搭桥术患者随机分为低剂量组、高剂量组、对照组,分别于麻醉诱导前10 min给予0.3μg/kg右美托咪定、0.9μg/kg右美托咪定及生理盐水静脉泵注,比较三组的血流动力学及氧化应激指标。结果在T3时,高剂量组的DBP、SBP、HR均低于低剂量组、对照组,SOD低于低剂量组、对照组,MDA高于低剂量组、对照组(P<0.05)。结论麻醉诱导前10 min给予0.9μg/kg右美托咪定静脉泵注能有效维持非心肺转流冠状动脉搭桥术患者的术中血流动力学,抑制氧化应激反应。

不同剂量舒芬太尼诱导麻醉对心脏手术患者心肌酶谱和神经相关肽的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼诱导麻醉对心脏手术患者心肌酶谱和神经相关肽的影响。方法选取2019年5月至2020年5月期间于我院接受心脏手术的85例风湿性心脏病患者为研究对象,按简单随机法分为高剂量组(10μg/kg,42例)和低剂量组(3μg/kg,43例),比较两组患者手术后心肌酶谱和神经相关肽的水平变化、血流动力学稳定性以及由麻醉剂导致的不良反应发生情况。结果高剂量组患者术后血清LDH、AST、α-HBD和CK-MB水平明显低于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者术后NSE、S100β、Aβ水平均明显低于低剂量组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者T1、T2、T3时间节点时MABP、HR、SBP、DBP均高于低剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不良反应发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 10μg/kg的舒芬太尼诱导麻醉可一定程度上降低心肌酶谱各指标水平,减少心肌细胞损伤,改善神经功能,安全性高,可作为心脏手术理想的麻醉剂量。

紫绀型心脏病患者的体外循环管理

目的总结紫绀型心脏病的体外循环管理技术。方法总结笔者所在医院2009年1月～2010年12月85例紫绀型心脏患者的体外循环资料,术前了解并评估患者病情,选用中低温或者深低温体外循环,术中加强血气及连续静脉氧饱和度监测,维持合适的胶体渗透压,加强肺保护。停机前后实施超滤。结果无一例患者因体外循环死亡,均顺利脱机。3例患者术后死于严重的低心排综合征。结论采用合理的体外循环技术、加强氧及灌注流量管理、合理应用超滤技术是小儿紫绀型心脏病矫治手术成功和减少术后并发症的重要因素。

右美托咪啶在心内直视手术心肺转流前对血液动力学的影响

目的观察右美托咪啶（Dex）在心内直视手术心肺转流前对血液动力学的影响。方法选择40例成人拟施心内直视手术患者,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）。分别经外周静脉泵入右美托咪啶和生理盐水。速度6μg/（kg·h）,观察时间10 min（负荷剂量1μg/kg,10 min内完成注入）。分别记录给药前（T_0）、给药后1 min（T_1）、2 min（T_2）、3 min（T_3）、5 min（T_4）、10 min（T_5）的SBP、DBP、HR及SPO_2。结果 2组患者血液动力学稳定,D组中与T_0比较,T4-T5的SBP、HR及SPO_2降低;D组与N组比较有差异。结论 Dex在此种输注方式下可产生明显的可唤醒的镇静效应,伴有SBP、SPO_2降低,HR减慢。但所有SBP、DBP、SPO_2、HR均在安全范围。

右美托咪定复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥手术患者中的应用

目的:探究右美托咪定(DEX)复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥(OPCABG)手术患者中的应用。方法:选取于2018年1月—2020年1月在郑州市第七人民医院住院行OPCABG手术患者100例,按麻醉方式分为对照组(45例)和研究组(55例),对照组予以七氟醚麻醉,研究组在此基础上加用DEX麻醉。比较两组患者在手术前(T1)、气管插管后(T2)、劈开胸骨时(T3)、手术结束时(T4)、术后1 d(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;T1、T4及T5时的瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)水平。统计两组患者麻醉后不良反应率。结果:两组患者T4、T5时TNF-α、cTnI、IL-6水平均高于T1(P<0.05),且T5时TNF-α、IL-6水平均高于T4,cTnI低于T4(P<0.05);研究组T4、T5时TNF-α、cTnI、IL-6低于对照组(P<0.05);两组患者T2~T5时间点MAP低于T1,T2、T3时间点HR低于T1,T4、T5时间点HR高于T1(P<0.05);研究组T2~T5时间点HR、MAP均低于对照组(P<0.05)。两组患者心动过缓、低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DEX复合七氟醚麻醉在OP-CABG手术患者中可以减轻应激反应,保护心肌,降低术后谵妄发生的风险。

婴幼儿心内直视手术的麻醉处理

目的回顾总结74例10kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术麻醉处理。方法对我院2007年2月～2008年6月的82例10kg以下婴幼儿先心病手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型等)及麻醉方法做一回顾性分析其中8例因资料不全放弃。全组病例男38例,女36例。年龄8～36个月,体重5.5～10kg。入室前由家长陪同,肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,入室后建立监测,咪唑安定、维库溴铵、芬太尼诱导,诱导后经鼻明视行气管内插管行间歇正压通气。间断给予芬太尼、维库溴铵、持续丙泊酚泵入维持麻醉。术中连续监测ECG、MAP、CVP、SpO2、PETCO2、SVO2及体温、尿量、血气、电解质、酸碱平衡指标等,及时发现、处理问题。结果74例均顺利完成手术,术后无死亡。结论低体重婴幼儿心内直视手术麻醉中加强监测,及时发现、处理问题,重视CPB管理,强化心肌保护措施,合理选用血管活性药物,可提高手术成功率。

BIS监测在甲状腺癌手术患者血流动力学维护中的应用

目的探究脑电双频指数(bispectralindex,BIS)应用于甲状腺癌手术患者中对其血流动力学的影响。方法选择行甲状腺癌手术的60例患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组30例。对照组术中麻醉给药由麻醉医师采取经验给药的方式,实验组患者在BIS监测下进行给药。观察麻醉前(T1)、麻醉插管后1 min(T2)、手术完毕时(T3)和停麻醉药物后1 min(T4)2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆皮质醇(COR)、血糖值(BG)、苏醒时间、离开手术室时间、麻醉药品使用量及术后患者不良反应发生率。结果与实验组患者相比,对照组患者MAP于T2和T4大幅上升(P<0.05),COR和BG于T2、T3、T4均处于较高水平,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组苏醒时间和离开手术室时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉药品使用量小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为16.67%,对照组为30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用BIS对甲状腺癌患者进行围术期监测,可以降低其血流动力学指标的变化幅度,同时可以减少术中麻醉药品使用量,降低术后并发症的发生率。

分析快通道心脏麻醉在心脏手术中的临床效果

目的针对心脏病患者在手术中实施快通道麻醉,并探究分析其麻醉的临床效果。方法选择68例心脏病患者作为本次的观察对象,以随机投掷法平均分为观察组和对照组。对照组在手术中给予常规麻醉,观察组给予快通道麻醉,比较两组患者的体外循环(CPB)时间、阻断时间、手术时间、住院时间、患者术后的重症监护(ICU)时间和拔管时间。结果观察组的CPB时间、阻断时间、手术时间和住院时间分别是(51.2±10.3)min、(33.5±6.0)min、(140.1±19.4)min和(8.2±2.4)d,明显优于对照组的(49.8±9.8)min、(32.8±5.6)min、(146.8±21.3)min和(15.6±4.8)d,P<0.05;术后观察组的ICU时间与拔管时间分别为(5.4±1.7)h、(36.2±21.3)min,明显少于对照组的(17.4±7.2)h、(224.1±20.2)min,P<0.05。结论心脏手术中给予快通道麻醉效果良好,值得在临床上推广应用。

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资料,其中使用右美托咪定82例(A组),未使用右美托咪定78例(B组)。比较两组术中麻醉药用量,麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后10min(T_(1))、升主动脉阻断后10min(T_(2))、降温至30℃平稳后10min(T_(3))、复温至37℃(T_(4))及停止CPB后10min(T_(5))时血流动力学指标,术前1d、术后1d及术后3d氧化应激指标、认知功能,记录不良反应。结果:A组咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚用量均少于B组(P<0.05);A组T_(5)时刻心率(heartrate,HR)及T_(2)、T_(3)、T_(5)时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均高于B组(P<0.05);术后1d、3d,A组丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平及蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分明显高于B组,而超氧化物歧化酶(superox idedismutase,SOD)水平明显低于B组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定能在减少麻醉药用量且不增加麻醉相关不良反应的基础上降低CPB心脏瓣膜置换术患者术中升高的血压和加快的心率,稳定血流动力学,减轻氧化应激反应,并改善患者术后认知功能。