吲哚美辛栓联合氨酚羟考酮片用于子宫动脉栓塞术后镇痛效果

目的:探讨行子宫动脉栓塞术(UAE)患者术后镇痛中应用吲哚美辛栓联合氨酚羟考酮片的临床效果。方法:选取2019年1月-2024年1月本院诊治的行UAE患者80例,随机数字分组标准分为两组各40例,术后对照组采取氨酚羟考酮片镇痛,联合组采取氨酚羟考酮片联合吲哚美辛栓镇痛,对比两组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、生命体征[舒张压(DBP)、脉率(PR)、收缩压(SBP)]、舒适程度[布氏舒适评分法(BCS)]评分、不良反应、术后恢复情况。结果:术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时,两组VAS评分均较术后即刻降低,两组BCS评分均较术后即刻升高,且联合组各时点VAS评分均低于对照组、BCS评分均高于对照组;术后6 h、12 h,两组DBP、PR、SBP均较术后即刻降低,且联合组低于对照组(均P<0.05)。两组药物不良反应率(5.0%、12.5%)无差异(P>0.05)。联合组术后首次下床活动时间(19.52±3.25 h)、术后住院时间(10.65±3.93 d)均短于对照组(25.26±3.46 h、14.64±3.85 d)(均P<0.05)。结论:吲哚美辛栓联合氨酚羟考酮片用于UAE术后镇痛效果显著,且患者舒适度高,术后恢复更快。

带状疱疹后神经痛发生的治疗相关因素分析及其XGBoost临床预测模型的构建

目的分析影响带状疱疹后神经痛(PHN)发生的危险因素,特别是治疗相关因素,择优选择机器学习算法构建PHN临床预测模型。方法选取2023年5月至10月于西京医院疼痛医学中心门诊就诊的434名带状疱疹患者的病历资料。收集人口学因素、疱疹相关因素、治疗相关因素及合并疾病等指标。在患者病程满3个月后,根据疼痛VAS判断是否发生PHN,分为PHN组(n=197)和非PHN组(n=237)。使用单因素分析、logistic回归挑选变量,随后使用LASSO回归对挑选出的因素进行筛选和降维,选择最终纳入模型的变量。比较传统logistic回归模型和XGBoost、SVM两种机器学习模型的区分性能,选择最佳算法构建模型并进行验证和评价。结果研究通过LASSO回归筛选发现神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间和疼痛性质是PHN发生的独立影响因素。logistic回归、XGBoost模型和SVM模型在训练集的ROC-AUC均值分别为0.82、0.95、0.77,在验证集的均值分别为0.81、0.81、0.76,提示XGBoost模型的预测性能最佳。使用XGBoost建模,训练集、验证集的ROC-AUC均值及95%CI分别为0.94(0.92~0.97)、0.86(0.79~0.94),提示模型区分度较好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05,校准曲线比较接近理想曲线,说明模型预测性能良好。决策分析曲线显示模型具有良好的临床净收益。结论神经受累节段和神经阻滞治疗开始时间这两个治疗相关因素是PHN发生的重要独立影响因素。采用神经节段、年龄、急性期VAS、疱疹面积、神经阻滞治疗开始时间、疼痛性质六个变量构建的XGBoost临床预测模型性能优良,具有较好的区分度和校准度;对于早期甄别PHN高危患者,及时进行针对性治疗具有重要临床意义。

适应时代发展要求 丰富护理服务内涵

做好护理服务,提高护理质量,丰富护理服务的内涵,是时代的要求。分析新形势下病人的需求,以做好基础服务、理想服务、感动服务为切入点,提出具体的做法和观点,探讨做好这些服务对丰富护理服务的内涵,提高护理质量的意义。

高龄患者结直肠术后快速康复外科护理与传统护理的临床对照观察

目的：研究快速康复外科护理措施在高龄患者结直肠手术中的应用。方法：选取2010-01~2012-03年龄大于65岁、患有结直肠疾病、并行部分结肠或直肠切除的患者,采用信封抽签法随机分为2组,分别采用FTS护理措施及传统护理方法。比较2组术后首次排气、排便时间,并发症发生率,住院时间和住院总费用。结果：FTS组与对照组的首次排气和排便时间、并发症发生率、住院时间、住院总费用比较差别均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：FTS护理可以有效促进高龄患者结直肠术后胃肠道功能恢复,减少总并发症发生率,节省住院总费用。

腹腔镜辅助下直肠癌手术护理体会

腹腔镜辅助下直肠癌根治术是治疗直肠癌的新技术，因其创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、患者恢复快，是治疗直肠癌安全有效的方法^[1]。我科2007—03～2010—10共行腹腔镜辅助下直肠癌根治术51例，现将护理体会报告如下。1资料与方法 1．1一般资料：本组51例，男28例，女23例。年龄29～77岁，平均（56±4）岁。肿瘤距肛缘5～12cm。

信息化社会中现代护理信息的采集管理与应用

当今世界已进入到了信息时代。在日新月异的信息时代面前,同其他学科一样,护理学也面临着护理知识信息量急剧增多、新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷的局面。对现代护理信息加以积极的管理和应用,是时代发展的要求。我们拟就在信息化社会中,

血清miR-139-5p在卵巢癌患者中的表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA-139-5p（miR-139-5p）在卵巢癌患者血清中的表达及其在诊断和预后判断中的临床价值.方法 选取本院2009年3月至2011年12月收治的34例浆液性卵巢癌患者及同期34例女性健康体检者的血清样本.利用荧光定量PCR （RT-qPCR）方法分别检测34例卵巢癌患者术前术后和34例健康对照妇女血清中miR-139-5p的表达情况,采用t检验进行统计学分析,并分析miR-139-5p在诊断和预后中的临床价值.结果 miR-139-5p在卵巢癌患者术前血清中的表达（9.45±0.40）显著高于健康对照组（3.56±0.10）,差异有统计学意义（t=14.340,P＜0.001）.卵巢癌患者术后1个月血清miR-139-5p表达水平（5.53±0.49）与术前相比显著降低,差异有统计学意义（t=7.800,P＜0.001）.术前血清miR-139-5p表达与卵巢癌患者淋巴结转移（P =0.038）相关,而与年龄（P =0.728）、临床分期（P =0.118）、肿瘤大小（P =0.732）及分化程度（P=0.071）无关.Kaplan-Meier生存曲线显示,miR-139-5p低表达的患者其中位生存时间（44.9个月）长于miR-139-5p高表达患者（25.9个月）,差异有统计学意义（x2 =5.721,P=0.017）.结论 miR-139-5p在卵巢癌患者血清中表达水平显著增高,可作为卵巢癌患者诊断和预后的潜在生物标志物.

规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的研究对晚期癌痛患者采用规范化癌痛护理干预在改善其焦虑抑郁以及生活质量方面的作用。方法选取2015年4月至2017年4月收治的120例晚期癌痛患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组60例,对照组患者予以常规止痛与护理方案,观察组在对照组的基础上加用规范化癌痛护理干预。比较两种不同护理方式对患者焦虑抑郁、生活质量以及疼痛程度的影响。结果干预后两组患者SDS、SAS以及疼痛评分均较干预前明显改善(P均<0.01),且观察组上述评分明显优于对照组(P均<0.01);干预后两组患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况以及情感状况评分较干预前明显改善(P均<0.01),观察组患者上述评分明显优于对照组(P均<0.01)。结论规范化癌痛护理干预有利于改善晚期癌痛患者的负性情绪,缓解患者癌痛程度,提高其生活质量。

肝癌合并急性肺栓塞12例临床分析

目的分析肝癌合并急性肺栓塞临床特点、相关危险因素、实验室检查、诊断、治疗及其预后。方法 2012年1月至2016年1月收治的肝癌合并急性肺栓塞患者12例,均行下腔静脉滤器植入术及经导管内肺动脉溶栓术,术中给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 36 mg动脉灌注,18 mg/次,间隔30 min;术后给予低分子肝素钠注射液5 000 U,皮下注射,1次/12 h,连用7 d; 7 d后改为阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d,连用9~12个月。结果肝癌合并急性肺栓塞治疗后复查胸部CT血管成像(CTA),与治疗前对比栓子栓塞程度明显改善,其中双侧主干及其主要分支不完全性栓塞完全开通率33. 3%(4/12),单侧主干及其主要分支完全性及不完全性栓塞完全开通率66. 7%(8/12),二级分支以下完全性及不完全性栓塞完全开通率100%。在临床症状方面治疗后12例休克或血压下降完全恢复正常; 5例右心室功能不全者完全临床治愈3例,部分临床缓解2例; 3例肺栓塞三联征者完全临床治愈2例,1例临床缓解。在实验室检测方面12例治疗后肺动脉压力由(45. 73±2. 42) mm Hg降为(25. 21±1.69) mm Hg; D-二聚体由(5. 72±4. 19) mg/L降为(0. 86±0. 17) mg/L;动脉血氧分压由(78. 48±3. 74) mm Hg恢复至(91. 23±2. 53) mm Hg,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0. 01)。结论肝癌合并急性肺栓塞,伴有肺动脉主干或主要分支血栓形成,需行下腔静脉滤器植入术及经导管内肺动脉溶栓治疗,经皮导管内溶栓治疗最常用于出血风险高的高危或中危肺栓塞患者,应在有经验的医院进行治疗,导管直接溶栓优于系统性溶栓,导管溶栓时溶栓药剂量可以减低,从而降低出血风险。术后需继续抗凝治疗,其临床疗效肯定。