MDT联合CBL、PBL模式在妇科深部浸润性子宫内膜异位症临床教学中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式联合以案例为基础的教学法(CBL)、以问题为基础的学习法(PBL)的教学法在妇科深部浸润性子宫内膜异位症(DIE)临床教学中的应用价值。方法选取2022年1月至2022年12月于南京医科大学附属淮安第一医院妇科进行妇科临床实习的60名五年临床专业实习生为研究对象,采用随机分配法分为观察组(n=30)及对照组(n=30)。在妇科实习期间,观察组采用MDT联合CBL、PBL教学法,对照组采用传统教学法。最终采用出科理论考核、技能考核及电子问卷形式对教学效果进行客观、主观指标评估。结果观察组学生的理论知识、临床技能相关考核结果均优于对照组,且观察组学生对教学效果评分及满意度亦优于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL、PBL模式在妇科深部子宫内膜异位症临床教学中的应用,有助于增加学生的参与感、调动学生自主学习的积极性、提高学生间的团结合作能力,从而提升学生的综合素质,最终达到了提高临床教学质量的目标。

腹腔镜结合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床效果分析

目的分析在子宫内膜异位症患者的治疗中应用腹腔镜结合亮丙瑞林治疗的效果。方法选择2021年5月-2023年5月本院收治的子宫内膜异位症患者100例作为研究样本,通过双盲法分入实验组与参照组当中,各50例,患者入院后及时接受腹腔镜治疗,参照组患者术后进行常规治疗,实验组患者术后接受亮丙瑞林治疗,比较患者治疗前后性激素水平、血液指标水平(血管内皮生长因子、可溶性细胞黏附分子-1、可溶性血管内皮生长因子受体-1)、CA12-5、CA19-9、不良反应发生率(头晕、恶心呕吐、皮疹)。结果治疗前,对患者的实验室相关指标进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的性激素水平、血液指标水平、CA12-5、CA19-9水平、不良反应发生率都比参照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜异位症患者的治疗中实施腹腔镜联合亮丙瑞林能改善患者的性激素与血液指标,且药物不良反应发生率比较低,安全性高,值得推广。

激素替代治疗对宫颈鳞状细胞癌患者术后性激素及肿瘤标志物的影响

目的：探讨激素替代治疗对宫颈鳞状细胞癌患者术后性激素及肿瘤标志物的影响。方法：选择2012年1月-2014年12月江苏省淮安市第一人民医院收治的100例宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象,其中观察组（58例）患者愿意接受激素替代治疗,对照组（42例）不愿意接受激素替代治疗,进行常规治疗。在治疗前及治疗后,分别检测两组患者血清中性激素及肿瘤标志物水平。结果：治疗前,两组患者血清E2、FSH、LH水平比较无明显差异（均P〉0.05）;治疗后,观察组中血清E2水平与治疗前相比明显升高（P〈0.05）,且与治疗后的对照组中血清E2水平相比也明显升高（P〈0.05）,血清FSH和LH水平较治疗前明显降低（均P〈0.05）,且明显低于治疗后对照组中血清FSH和LH水平（均P〈0.05）,差异均有统计学意义;对照组治疗后血清E_2水平稍有下降,FSH和LH水平稍有升高,但均无统计学差异（均P〉0.05）,不具有统计学意义。两组患者治疗前血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、基质属蛋白酶2（MMP-2）、基质属蛋白酶9（MMP-9）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）水平比较均无明显差异（均P〉0.05）;治疗后,两组患者血清SCC-Ag、VEGF-C、MMP-2和MMP-9水平比较仍无明显差异（均P〉0.05）,差异不具有统计学意义。结论：宫颈鳞状细胞癌患者使用激素替代治疗后能明显改善由低雌激素引起的不良症状,提高患者生活质量,同时短期内不会对患者的预后造成影响。

三峡常年库区黄花城航道治理

三峡水库蓄水后,常年回水区黄花城水道左汊泥沙淤积严重,淤积物多为中值粒径在0.01 mm左右的细颗粒泥沙,只有其处于输沙流速带时才能够不发生淤积,单一依靠传统疏浚方法难以持久维护左汊航道条件。本文提出在黄花城江心洲洲头处修建一条导流坝以改善航道分流比从而增大左汊流量的整治思路。数值模拟和模型试验结果表明,采用导流坝分流措施后,黄花城河段左汊流速达到输沙流速带,从而保证该区域保持不冲不淤的状态。得出该河段将航道疏浚工程与修建导流坝改善分流比相结合的治理方法。

基于人脸识别的车辆管理系统

本文介绍了一套基于人脸识别的车辆管理系统以及相应的软硬件构成。通过该系统可以解决传统人工管理机动车辆方法的缺点和不足,大大的节约了人工成本。该产品设计新颖合理,具有很高的市场价值。

基于MPTCP的AGV小车无线通讯技术研究

AGV(Automatic/Autonomous Guided Vehicle)为自动导引小车,是集机、电、信息为一体的自动化系统,它涉及机械工程、自动控制、计算机系统、通讯等多种学科技术[1]。工业用自动导引车(AGV)小车通过上位机以无线通讯控制来实现自动上下楼梯并运送货物到指定位置[2]。在现场运行时出现在运动过程中无法连接上位机服务器的情况,经过进一步测试分析发现,问题在于在目前现有的802.11 wifi架构下,运动的AGV在AP间进行切换时,漫游速度太慢导致的掉线。这主要是网卡驱动内的漫游策略和算法的问题。而基于MPTCP协议栈的这种双网卡解决方案对网络掉线问题给我们提供了另一种解决思路。本方案经过现场测试之后,发现可以有效的解决AGV在漫游时所造成的网络阻塞的问题。

山体滑坡远程无线GPRS监测报警系统

为山体滑坡监测和报警,提出了一种"山体滑坡远程无线GPRS监测报警系统"方案。采用磁铁与干簧管继电器位移检测传感单元,沿山坡设置多个位移传递柱,由传递钢丝串联。传感单元的位移,使磁铁驱动簧管继电器闭合,触发远程无线(GPRS)监测报警系统和就地报警系统同时报警。通过"山体滑坡GPRS远程无线监测报警模拟系统"的试验,证明系统的应用达到了监测灵敏准确的效果,同时,与目前实际应用的山体滑坡系统相比较,本系统的结构简单、价格低廉、又节能,其山体滑坡监测报警装置可产业化实用。

阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗女性重度膀胱脱垂效果及对血清TNF-α水平的影响

【目的】探讨阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者的临床效果及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月本院收治的70例重度膀胱脱垂女性患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(行盆底重建修补术后再行阴道前壁悬吊术)和对照组(行盆底重建修补术),每组各35例。分别于手术前(T1)、术后1个月(T2)及术后6个月(T3)比较两组患者的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及各维度得分情况;分别于手术前(t1)、术后3 d(t2)及术后5 d(t3)采用酶联免疫法检测两组血清TNF-α的水平,术后6个月比较两组患者的疗效。【结果】两组患者T1时PFDI-20量表评分及三个维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者T2、T3时PFDI-20量表得分及三个维度得分均低于T1时,且观察组评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组t2时血清TNF-α水平均高于t1时,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组t3时血清TNF-α水平均较t2时降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组仅有1例无效,总有效率为97.14%(34/35),对照组6例无效患者,总有效率为82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ^2=3.968,P=0.046<0.05)。【结论】阴道前壁悬吊联合盆底修补术治疗重度膀胱脱垂女性患者临床效果较好,可显著改善患者的疾病症状,恢复患者的盆底及膀胱功能,提高患者的生活质量。

腹腔镜C型宫颈癌根治术中一种安全的寻找子宫深静脉的方法

目的介绍一种腹腔镜宫颈癌根治术中在手术一开始寻找子宫深静脉的方法。方法2021年2~8月采用以下方法完成17例:①建立通道后,在阔韧带后叶定位输尿管,打开输尿管正上方表面腹膜,分离输尿管周围筋膜组织;②提起输尿管继续向膀胱方向分离其背侧筋膜直达盆底,逐渐暴露子宫深静脉;③将包绕子宫深静脉周围的宫旁淋巴结组织切除,单独送病理;④继续向膀胱方向追踪子宫深静脉,可以看到其属支膀胱上静脉;⑤血管夹双重夹闭子宫深静脉及其属支和膀胱上静脉。以后步骤同常规方法。结果17例均顺利完成,其中5例行保留神经的宫颈癌手术。无中转开放手术,无并发症发生。结论腹腔镜宫颈癌根治术开始时直接定位子宫深静脉的方法安全、简便,值得推广。

二维数值模拟在多桥梁河段通航安全评价中的应用

"夜游陆水河"是湖北省赤壁市政府大力推动的城区旅游项目。陆水河城区河段建有多座桥梁,这些桥梁大多兴建于20世纪,年代久远,修建时未能考虑到航运发展需求,对船舶通航造成严重的安全影响。鉴于此,建立了陆水大坝-京港澳高速桥河段二维数学模型,概化桥墩、碎石等碍航结构,并结合赤壁市水文站50 a统计资料,综合考虑桂家畈枢纽、节堤枢纽等航电枢纽的调度规律,计算不同工况下项目河段桥梁对船舶通航的影响,并对旅游航线开放时间提出建议。

二维数值模拟在泵站通航评价中的应用

武汉市经济技术开发区东湖低排泵站工程是武汉市中心城区东湖排区排涝体系建设的重要组成部分。泵站排水口直接排水入江,增加下泄流量、产生横流,对航道水流条件有不利影响。建立了泵站二维数学模型,概化模型结构,结合泵站水流入汇和泵站自身水工结构阻水两方面因素分析拟建工程对航道条件的影响大小。模拟结果表明,工程兴建后20年一遇洪水条件下水位、流速变化范围在洪水期航道边界外,对航道条件影响小。

GnRH-α联合反向添加疗法对减轻EMS患者疼痛及围绝经期症状效果

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗子宫内膜异位症(EMS)效果。方法:选取2016年1月-2018年5月本院诊治的EMS患者120例,随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均给予GnRHα治疗,观察组同时采用戊酸雌二醇反向添加疗法。对比两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、改良Kupperman量表评分、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)变化。结果:治疗后观察组VAS评分(1.7±0.5分)、改良Kupperman量表评分(10.5±3.2分)均低于对照组(2.0±0.7分、15.0±3.9分),血清CA125水平(23.0±6.7 U/L)低于对照组(30.0±8.5 U/L),E 2(144.2±23.0 pmol/L)、LH(1.94±0.81 U/L)水平高于对照组(126.5±25.2 pmol/L、1.80±0.68 U/L),失眠、潮热出汗、情绪波动、骨质疏松发生率低于对照组(均P<0.05);乏力发生率两组无差异(P>0.05)。结论:GnRHα联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗对减轻EMS患者疼痛、围绝经期症状、改善激素水平具有较好效果。

电风扇风力测量及体感舒适度评价

随着社会发展和人们生活水平的提升,风扇的高端化趋势越来越明显,主要体现在智能化及风品质提升方面,人们对电风扇的需求不再局限于降温,逐步追求高品质风感及体感舒适度。文章在电风扇风速及风量测量的基础上,研究风扇各档输出风速的线性度及风量稳定性等指标,为电风扇风感及体感舒适度评价奠定了基础,同时该方法也可适用于宾馆空调风感的评价。

腹腔镜子宫深静脉入路宫颈癌根治术

患者取膀胱截石位,全身麻醉,建立二氧化碳人工气腹,采用常规腹腔镜宫颈癌根治术的穿刺点置入Trocar。进入腹腔后首先定位阔韧带后叶的输尿管位置,打开其表面腹膜,分离输尿管周围筋膜,向外上牵拉输尿管,逐步向盆底方向分离,可以显露子宫深静脉。继续向膀胱方向分离,可以显露膀胱上静脉,血管夹双重夹闭,在子宫深静脉回流入髂内静脉部位血管夹双重夹闭。在输尿管的外上方分离子宫动脉,在近髂内动脉处血管夹双重夹闭,如果需切除附件,则在子宫动脉夹闭后,分离卵巢动(静)脉,然后夹闭。所有夹闭血管暂时均不切断,作为后面手术的解剖标志。其余手术步骤同常规宫颈癌根治术。

SinoSCORE和EuroSCORE Ⅱ对老年冠状动脉旁路移植术患者死亡风险预测的价值

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)和欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)对江苏省老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后院内死亡风险预测的临床应用价值。方法回顾性分析610例年龄65岁以上单纯CABG患者的临床资料,评价SinoSCORE及EuroSCOREⅡ对其院内死亡率的识别度和校准度。结果两种评估系统对死亡率的识别度和校准度均较好。SinoSCORE的受试者工作特征曲线下面积高于EuroSCOREⅡ(0.796vs.0.767),SinoSCORE对江苏省老年CABG患者院内死亡率预测好于EuroSCOREⅡ。结论 SinoSCORE来源数据库在中国人群中有一定的代表性,可以用于预测老年CABG患者术后院内死亡率。