重症监护室连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素调查

目的:探讨重症监护室(ICU)连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染现状及其危险因素。方法:选择2018年1月—2019年11月ICU收治的180例连续性血液净化治疗病人为研究对象,回顾性分析临床资料以获取病人相关信息,统计导管相关血流感染病人例数,采用多因素Logistic回归分析筛选ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素。结果:根据病人是否出现导管相关血流感染分组,感染组病人14例,非感染组病人166例;多因素Logistic回归分析显示,ICU连续性血液净化治疗病人导管相关血流感染的危险因素有年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)<1、营养不良、ICU入住时间>7 d(P<0.05)。结论:ICU连续性血液净化治疗病人存在导管相关血流感染风险,其危险因素包括年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血压、置管时间>7 d、股静脉置管、APECHEⅡ评分≤18分、操作人员手卫生差、抗生素使用时间>7 d、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)<1、营养不良、ICU入住时间>7 d,需加强风险因素识别,强化导管相关血流感染防控。

肠内营养耐受评估干预对ICU危重症患者营养状况及肠内营养耐受性的影响

目的:探讨肠内营养耐受评估干预对ICU危重症患者营养状况及肠内营养耐受性的影响。方法:选取2018年6月1日~2019年6月1日ICU收治的危重症患者70例为研究对象,依照住院时间顺序分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规肠内营养护理,观察组实施肠内营养耐受评估干预;比较两组营养状况及肠内营养耐受性情况。结果:观察组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白指标均高于对照组(P<0.01),早期肠内营养腹泻、误吸、呕吐、腹胀和胃潴留等不耐受症状总例数少于对照组(P<0.01),耐受百分率高于对照组(P<0.01)。结论:将肠内营养耐受评估干预应用于ICU危重症患者中,可有效改善早期肠内营养状况,预防肠胃功能不耐受等不适症状,促进患者尽快康复。

刍议群文阅读在小学古诗词教学中的应用

学生大多有比较丰富的古诗词背诵积累。在古诗词教学设计时,教师有意识引入群文阅读机制,可以为学生带来更多深度思考的机会,通过对同题材、同作者、同时代、同写法的古诗词做集约性阅读和学习,以便形成系统性阅读认知,促进学生学科核心素养的培养。相对单篇古诗词教学,群文阅读有更多优势,不仅信息集中,能给学生提供更多学习启迪,还能够带来延伸思考,教师需要对群文阅读中的古诗词教学展开实践探索。

电器附件的耐压试验研究

耐压测试是电器附件产品很重要的一项测试,用来判断产品的电气间隙和绝缘材料是否符合标准要求。本文主要以插头插座、连接器、开关等电器附件为研究对象,介绍耐压测试的目的、要求和操作方法等。

插头插座检测中常见问题分析

本文主要阐述家用和类似用途插头插座在检测过程中经常出现的问题,根据国内和国际标准的要求,分析产生这些问题的原因。

湖北省某市居民健康素养现状分析

目的了解湖北省某市居民健康素养水平,为制定居民健康素养干预策略提供科学依据。方法采用多阶段分层抽样方法,对该市2 600位居民进行问卷调查。结果本次共收取有效调查问卷2 543份,居民健康素养水平为8.34%,基本知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能素养分别为10.58%、13.8%、19.74%。科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养分别为29.18%、14.78%、9.79%、39.28%、17.38%、16.16%。不同民族、年龄组、文化程度、职业的居民健康素养有差异。结论该市居民的健康素养水平仍比较低,应有针对性采取相关措施提高居民健康素养。

ICU谵妄危险因素及集束化干预预防措施

目的研究重症加强护理病房(ICU)谵妄危险因素并探讨集束化干预预防措施。方法选择2016年12月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU收治的288例危重症患者为研究对象,根据ICU观察期间是否出现谵妄分为谵妄组与非谵妄组,分别为112例与176例。收集年龄、性别、疾病类型等病历资料,组间经单因素及Logistic回归分析探讨ICU谵妄的独立危险因素,并据此制定集束化干预预防措施。结果288例ICU患者发生谵妄112例,谵妄发生率38.89%;谵妄组与非谵妄组年龄、机械通气、苯二氮[艹卓]类药使用史、疾病类型、低氧血症、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组性别、合并糖尿病、合并高血压、吸烟史比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧血症(OR=2.076)、机械通气(OR=2.863)、苯二氮[艹卓]类药使用史(OR=2.987)、大型手术(OR=3.321)、严重创伤(OR=3.091)是ICU谵妄的独立危险因素。结论ICU谵妄发生率较高,受严重创伤、机械通气、苯二氮[艹卓]类药物、低氧血症等多种因素的影响,可根据上述循证基础制定相应的集束化干预预防措施。

历史课堂问题设计原则之我见

在传统的历史教学中,为了完成繁重的教学任务,突出以教师讲授为主,学生的学习基本上处于被动接受的状态,这极大地限制了学生历史思维能力的培养和发展,有悖于新课程改革的理念。在新课程改革的大背景下,历史教学倡导探究性学习,引导学生从不同的角度发现问题,积极探索解决问题的方法,将人文精神渗透到新课程教学的实践中,以实现历史教学的育人功能。一堂好的历史课。