背景:外翻为足踝外科常见病、多发病,目前以各种手术治疗为主,术后效果及复发率有较大差异。目的:探讨Scarf截骨联合其他手术方式治疗中、重度外翻的短期疗效。方法:2008年7月至2010年6月,采用Scarf截骨治疗中、重度外翻患者33例(41足),...背景:外翻为足踝外科常见病、多发病,目前以各种手术治疗为主,术后效果及复发率有较大差异。目的:探讨Scarf截骨联合其他手术方式治疗中、重度外翻的短期疗效。方法:2008年7月至2010年6月,采用Scarf截骨治疗中、重度外翻患者33例(41足),男4例(4足),女29例(37足);年龄24～69岁,平均51.7岁。在Scarf截骨的基础上部分患者联合第一跖趾关节骨赘切除、软组织松解及趾近节趾骨Akin截骨等手术方式。采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)Maryland跖趾关节评分系统进行疗效评估。随访时摄足负重位X线片并测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)。结果:所有患者均获随访,时间12～36个月,平均20.4个月。HVA由术前32.78°矫正至10.18°,IMA由术前11.57°矫正至6.26°。Maryland跖趾关节评分:90～100分28足(68.3%),80～89分11足(26.8%),70～79分2足(4.9%),优良率为95.1%(39/41)。结论:Scarf截骨术具有较好的自身稳定性,纠正畸形能力强,愈合快,坚固的内固定可使患者早期下地活动,并发症相对较少,联合其他手术方式是治疗中、重度外翻的理想方法。展开更多
目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26~53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37~92(49...目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26~53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37~92(49.3±13.3)d。Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例。术中清除部分瘢痕组织后跟腱断端缺损2~5(4.1±1.5)cm。所有患者采用腓肠肌腱膜松解,跟腱断端瘢痕组织适当切除后直接缝合。术后3个月通过彩超评价跟腱的连续性及愈合情况,术前及术后1年采用踝关节跖屈力量检测仪检测踝关节跖屈肌力,术前及术后1年采用美国足踝外科协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot score,AOFAS)及跟腱断裂评分(Achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱断裂的临床康复情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18(13.6±1.8)个月,手术切口均Ⅰ期愈合。彩超示跟腱连续性良好,局部跟腱略增粗,纤维方向不规则。术后1年踝关节跖屈肌力(92.2±3.9)N较术前(29.5±4.2)N明显增加(P<0.05);术后1年AOFAS评分(91.20±3.30)分较术前(42.20±4.40)分明显提高(P<0.05),其中优15例,良2例;术后1年ATRS评分(90.70±3.00)分较术前(40.00±2.90)分明显提高(P<0.05),其中优14例,良3例。结论:腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合,避免损伤拇长屈肌或趾长屈肌,术后踝关节跖屈肌力恢复好,功能恢复满意,是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法之一。展开更多
文摘目的观察神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)对三踝骨折术后踝关节功能的影响。方法选取2022年1月至2022年12月在大连市第二人民医院手足踝一体化诊治中心进行手术治疗的三踝骨折患者30例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各15例。研究组采用NMES治疗4周,对照组采用常规20磅弹力带抗阻训练治疗4周,两组患者平衡训练2周后做步态分析,比较两组患者的大腿周径差、美国足踝外科协会(American Orthopedic Ankle Foot Society and Ankle,AOFAS)踝与后足功能评分、足落地强度、动态平衡能力、步速以及跌倒风险。结果经过6周康复训练,两组患者的大腿周径差、AOFAS评分均具有显著差异(P<0.01),且研究组的大腿周径差、AOFAS评分改善程度显著优于对照组(P<0.01);研究组足落地强度(97.30,98.30)、动态平衡能力(91.00,92.60)、步速(99.00,100.00)评分均高于对照组[(81.50,84.20)、(85.30,86.20)、(65.80,67.00)],研究组跌倒风险(1.90%,1.93%)低于对照组(9.78%,10.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NMES对三踝骨折术后踝关节功能的影响优于常规弹力带抗阻训练。
文摘背景:外翻为足踝外科常见病、多发病,目前以各种手术治疗为主,术后效果及复发率有较大差异。目的:探讨Scarf截骨联合其他手术方式治疗中、重度外翻的短期疗效。方法:2008年7月至2010年6月,采用Scarf截骨治疗中、重度外翻患者33例(41足),男4例(4足),女29例(37足);年龄24～69岁,平均51.7岁。在Scarf截骨的基础上部分患者联合第一跖趾关节骨赘切除、软组织松解及趾近节趾骨Akin截骨等手术方式。采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)Maryland跖趾关节评分系统进行疗效评估。随访时摄足负重位X线片并测量外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)。结果:所有患者均获随访,时间12～36个月,平均20.4个月。HVA由术前32.78°矫正至10.18°,IMA由术前11.57°矫正至6.26°。Maryland跖趾关节评分:90～100分28足(68.3%),80～89分11足(26.8%),70～79分2足(4.9%),优良率为95.1%(39/41)。结论:Scarf截骨术具有较好的自身稳定性,纠正畸形能力强,愈合快,坚固的内固定可使患者早期下地活动,并发症相对较少,联合其他手术方式是治疗中、重度外翻的理想方法。
文摘目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26~53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37~92(49.3±13.3)d。Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例。术中清除部分瘢痕组织后跟腱断端缺损2~5(4.1±1.5)cm。所有患者采用腓肠肌腱膜松解,跟腱断端瘢痕组织适当切除后直接缝合。术后3个月通过彩超评价跟腱的连续性及愈合情况,术前及术后1年采用踝关节跖屈力量检测仪检测踝关节跖屈肌力,术前及术后1年采用美国足踝外科协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot score,AOFAS)及跟腱断裂评分(Achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱断裂的临床康复情况。结果:所有患者获得随访,时间12~18(13.6±1.8)个月,手术切口均Ⅰ期愈合。彩超示跟腱连续性良好,局部跟腱略增粗,纤维方向不规则。术后1年踝关节跖屈肌力(92.2±3.9)N较术前(29.5±4.2)N明显增加(P<0.05);术后1年AOFAS评分(91.20±3.30)分较术前(42.20±4.40)分明显提高(P<0.05),其中优15例,良2例;术后1年ATRS评分(90.70±3.00)分较术前(40.00±2.90)分明显提高(P<0.05),其中优14例,良3例。结论:腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合,避免损伤拇长屈肌或趾长屈肌,术后踝关节跖屈肌力恢复好,功能恢复满意,是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法之一。
