血清KL-6、PTX3、HBP水平与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的探讨血清涎液化糖链抗原(KL-6)、正五聚蛋白3(PTX3)、肝素结合蛋白(HBP)与老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的相关性。方法选取2021年12月至2023年5月在张家口市第一医院重症医学科就诊的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者372例作为研究对象,根据患者28 d后转归状况分为死亡组和生存组。采用酶联免疫吸附试验检测血清KL-6、PTX3、HBP水平;采用Pearson相关分析KL-6、PTX3、HBP水平与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KL-6、PTX3、HBP对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值。结果随访28 d后,372例患者中生存312例(生存组),死亡60例(死亡组)。生存组患者血清KL-6、PTX3、HBP水平显著低于死亡组(P<0.05);两组患者ICU住院时间、机械通气时间、中性粒细胞计数、WBC、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、APACHEⅡ评分及血清PCT、CRP、白细胞介素-10水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清KL-6、PTX3、HBP水平与WBC、APACHEⅡ评分及血清PCT、CRP水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清KL-6、PTX3、HBP、WBC、PCT、CRP水平是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。KL-6、PTX3、HBP联合预测老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者死亡的曲线下面积(AUC)显著高于各指标单项检测的AUC(Z_(联合vs.KL-6)=4.590,P<0.001;Z_(联合vs.PTX3)=3.823,P=0.001;Z_(联合vs.HBP)=5.471,P<0.001)。结论老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清KL-6、PTX3、HBP水平较高,且与患者预后关系密切,故KL-6、PTX3、HBP在评估老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后中具有重要作用。

老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平及其对病情、预后的影响

目的 探究老年重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者血清诱骗受体3(DcR3)、生长分化因子-15(GDF-15)、肝素结合蛋白(HBP)水平及其对病情、预后的影响。方法 选取2020年9月—2022年2月在本院就诊治疗的老年SP合并RF患者128例为观察组研究对象,根据病情严重程度将其分为低危组42例、中危组54例和高危组32例,再根据预后情况将其分为生存组98例和死亡组30例;另选取同期在本院就诊治疗的未合并RF的老年SP患者128例为对照组研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清DcR3、GDF-15、HBP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;采用Pearson分析老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP与TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分的相关性;采用多因素logistic回归分析老年SP合并RF患者死亡的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清DcR3、GDF-15、HBP水平在预测老年SP合并RF患者预后中的应用价值。结果 观察组血清DcR3、GDF-15、HBP水平较对照组均显著升高(P<0.05);老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平随患者病情严重程度加重而呈现逐渐升高趋势(P<0.05);死亡组老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP、TNF-α、IL-6水平以及APACHEⅡ评分较生存组均显著升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平与TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高水平DcR3、GDF-15、HBP均为老年SP合并RF患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清DcR3、GDF-15、HBP水平预测老年SP合并RF患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.841、0.804,三者联合预测的AUC为0.943,均优于其单独预测(Z=2.258、2.303、2.653,P<0.05)。结论 老年SP合并RF患者血清DcR3、GDF-15、HBP水平均显著升高,且随其病情严重程度加重而升高,三者联合在预测老年SP合并RF患者预后中具有重要价值。

基于深度强化学习的配电网负荷转供控制方法

随着城市规模的快速扩张以及电能替代的不断推进,配电网节点数大量增加,结构愈加复杂,发生故障后拓扑变化不确定性较大,传统负荷转供方法难以在短时间内给出高质量的解决方案。为此,提出基于深度强化学习的配电网负荷转供控制方法。将负荷转供过程视为一个马尔可夫决策过程,与配电网实时电气、拓扑数据进行交互,对联络开关与分段开关进行控制。为了提高算法的精度与泛化能力,针对算法动作策略加入了预模拟机制,调整了动作与学习的比例并采用自适应优化算法进行求解。算例分析表明,所提方法能够应对不同故障下配电网的拓扑变化,即时给出负荷恢复量、电网损耗、开关动作次数多方面最优的转供控制方案,这对于减小故障后的停电损失与提高用户满意度有着重要意义。

血清降钙素原与H-FABP及MPV/PLT对尿源性脓毒症预后评估的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)在尿源性脓毒症患者中的水平及其对预后评估的价值。方法选取张家口市第一医院2020年3月至2022年3月收治的尿源性脓毒症患者140例,根据入院后28 d存活情况分为生存组(105例)和死亡组(35例),选择性别、年龄匹配的、同期来院体检的健康者30例为对照组。比较三组外周血PCT、H-FABP、MPV/PLT水平,评估各指标单独及联合预测尿源性脓毒症预后的价值。结果死亡组PCT、H-FABP、MPV/PLT水平>生存组>对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(SBP)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平低,PCT、H-FABP、MPV/PLT水平高是影响尿源性脓毒症预后不良的独立危险因素(P<0.01)。PCT、H-FABP、MPV/PLT单独预测尿源性脓毒症预后的ROC不良曲线下面积为0.692、0.860和0.674,联合预测的ROC曲线下面积为0.862。结论与健康者相比,尿源性脓毒症患者PCT、H-FABP、MPV/PLT水平异常升高,对预后评估有一定价值。