小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障效果对比

目的探讨不同术式在治疗老龄白内障患者的临床效果及并发症发生率差异。方法老龄白内障患者资料共304例,采用随机数字表法分成观察组各152例和对照组各152例,其中观察组行小切口非超声乳化囊外摘除术,对照组行超声乳化白内障吸除术。比较两组术前术后眼压、视力恢复及并发症发生情况。结果两组术前眼压比较无统计学差异(P>0.05)。术后2、6、12、24 h眼压比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h两组眼压无统计学差异(P>0.05)。两组术前视力比较无统计学差异(P>0.05)。术后1 w观察组视力高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论两种术式对于白内障的治疗效果差异不明显。相比超声乳化白内障吸除术,小切口非超声乳化囊外摘除术具有眼压升高缓慢、峰值低,术后视力恢复快以及并发症少等优势,更值得临床推广应用。

明目复元汤联合中药穴位贴敷治疗视神经萎缩的疗效观察

目的:观察明目复元汤联合中药穴位贴敷治疗视神经萎缩患者的临床疗效。方法:按随机数字表法将符合标准的74例患者(108眼)分为治疗组和对照组,其中治疗组38例(52眼),对照组36例(56眼),治疗组予以口服明目复元汤及患侧太阳穴贴敷中药药膏治疗,对照组采用曲克芦丁、肌苷、腺苷钴胺、胞磷胆碱和维生素B1治疗。结果:治疗组视力显效9眼,显效率17.31%,总有效率75.00%。对照组显效3眼,显效率5.36%,总有效率60.71%。治疗组视野平均缺损显效8眼,显效率15.38%,总有效率78.85%。对照组显效2眼,显效率3.58%,总有效率58.93%。治疗组视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,F-VEP)P100波潜伏期显效8眼,显效率15.38%,总有效率76.92%。对照组显效3眼,显效率5.36%,总有效率58.93%。2组比较,视力、视野平均缺损和F-VEP P100波潜伏期的总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),显效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:明目复元汤联合中药穴位贴敷对于提高视神经萎缩患者视力、减小视野平均缺损、缩短F-VEP P100波潜伏期均有一定疗效。

RNAi沉默VEGF-C对A549细胞VEGF家族因子及其受体和下游信号通路的影响

目的研究沉默血管内皮生长因子(VEGF)-C对人非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞VEGF家族因子及其受体和下游信号通路的影响。方法构建靶向VEGF-C基因的重组慢病毒Lv-siRNA-VEGF-C,将其感染A549细胞,建立VEGF-C基因低表达的A549细胞。ELISA法检测肿瘤细胞VEGF-C蛋白的分泌,Western印迹检测Lv-siRNA-VEGF-C细胞组、空载体Lv-Con对照组及空白A549细胞中VEGF家族因子VEGF-C、VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3蛋白的表达,及下游ERK、AKT和p38信号通路的磷酸化活性。结果成功构建靶VEGF-C基因的干扰表达载体PSIH1-VEGF-C-siRNA,包装形成重组慢病毒Lv-siRNA-VEGF-C,以慢病毒转染A549建立VEGF-C基因低表达细胞。与对照组相比,VEGF-C低表达组细胞中VEGF-C蛋白的表达和分泌显著降低,VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3的表达也显著降低。同时,VEGFR-2和VEGFR-3的磷酸化水平显著降低,并且VEGFR-2和VEGFR-3介导的下游信号分子ERK、AKT和p38的磷酸化水平亦明显降低(P<0.01)。结论慢病毒介导的VEGF-C基因沉默能抑制人非小细胞肺癌A549细胞VEGF家族因子VEGF-C、VEGF-A、VEGFR-2和VEGFR-3蛋白的表达及下游ERK、AKT和p38信号通路的磷酸化活性。

显微眼内窥镜引导玻璃体视网膜手术治疗伴有角膜混浊的复杂性眼外伤临床疗效观察

目的：探讨复杂性眼外伤伴有角膜裂伤或角膜水肿，影响眼内观察情况下，在显微眼内窥镜引导下玻璃体视网膜手术治疗的安全性及临床疗效观察。方法回顾分析2014年1月至2015年1月，佳木斯医学院第一医院收治的复杂性眼外伤患者16例（16只眼），其中角膜穿孔伤14例，钝挫伤角膜水肿2例，在显微眼内窥镜引导下行玻璃体切割术、视网膜激光光凝术及硅油填充术等治疗患者的临床资料。术后回访1～6个月，观察视力、眼前段及眼底视网膜情况，其中男性患者13例（13眼），女性患者3例（3眼），年龄6～55岁，平均（30．5±3．7）岁，术前最佳矫正视力：光感不确2例；光感～指数：13眼；0．05：1眼。结果（1）术中情况：16眼均顺利完成手术。显微眼内窥镜手术过程中观察视野清晰，无视野死角，不需要助手顶压即可完成周边部的玻璃体切除、激光光凝等，减少二次损伤几率。（2）手术时间：手术均由同一位手术者进行：手术时间为40～115 min，平均（79．7±9．5） min。（3）手术效果：术后所有患者视力均有不同程度的改善。最佳矫正光感者1例、指数者2例、0．05～0．6者13例。手术成功率（包括功能治愈和解剖治愈）百分之百。（4）并发症：术后高眼压：2眼，给予降眼压药物均可控制正常，术中医源性裂孔：0眼。结论显微眼内窥镜引导的玻璃体视网膜手术治疗伴有角膜混浊的复杂性眼外伤安全有效，显微眼内窥镜的应用是传统显微镜下玻璃体视网膜手术的重要补充，拓展了玻璃体视网膜手术的适应症，提高了复杂性眼外伤玻璃体视网膜手术的成功率。

15例自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的:探讨自体结膜移植手术治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察。方法:对15例确诊的真菌性角膜溃疡患者进行手术治疗,并对其随访1～3a观察术后视力变化,结膜植片愈合情况,真菌复发的发生情况。结果:15眼中出院视力在0.02～0.1者3眼,0.2～0.3者3眼;经1～3a随访0.5～0.7者6眼,0.1者4眼,0.02～0.06者4眼(合并不同程度的葡萄膜炎及白内障)。结论:自体结膜移植手术是治疗真菌性角膜溃疡的有效手术方式。

丝裂霉素C应用于青光眼手术术后并发症

近年来,随着青光眼术中抗代谢药物的联合使用,使青光眼手术成功率明显提高,丝裂霉素具有临床效果肯定,可明显提高难治性青光眼小梁切除术的成功率,并有可能将眼压降至与青光眼患者视神经损伤相适应的水平。同时,因目前尚无应用丝裂霉素标准化方法。

血管内皮生长因子-C表达与非小细胞肺癌淋巴管生成和淋巴结转移的相关性

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)-C在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的表达情况,分析VEGFC与淋巴结转移、淋巴管侵犯和淋巴管生成的相关性。方法选择人NSCLC新鲜组织样本96例,采用免疫组织化学法和实时定量RT-PCR(QRTPCR)法检测NSCLC组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的VEGF-C蛋白及mRNA表达情况,用D2-40标记淋巴管检测NSCLC组织中的淋巴管密度。结果 QRT-PCR显示,VEGF-C mRNA在肿瘤边缘部位的表达明显高于在肿瘤中央部位的表达,而且VEGF-C mRNA的表达亦高于其在周围肺组织的表达。免疫组织化学结果显示了同样的表达不均一性。肿瘤边缘VEGF-C高表达组淋巴结转移的发生率明显高于低表达组,而且VEGF-C高表达组淋巴管侵犯的发生率亦明显增高。肿瘤边缘高淋巴管密度组的VEGF-C mRNA的表达也明显高于低密度组。结论肿瘤侵犯边缘的VEGFC高表达与淋巴结转移和淋巴管侵犯密切相关,参与了NSCLC淋巴管生成和淋巴结转移过程。

Vogt-小柳-原田综合征葡萄膜炎期眼底病变特征

目的探讨Vogt-小柳-原田综合征(VKH)葡萄膜炎期眼底病变的临床特征。方法对首诊VKH患者71例(142眼)治疗前视力、病程、眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)检查进行分析;25例(50眼)进行光学相干断层扫描(OCT)检查。结果71例(142眼)眼底有3种表现:32眼(22.5%)视盘水肿较重,视网膜脱离较轻(视盘型);47眼(33.1%)视网膜脱离较重,视盘无水肿,仅表现为轻度充血(脉络膜型);63眼(44.4%)视网膜脱离较重,视盘水肿亦较重(混合型)。3型年龄差异无统计学意义(F=2.57,P=0.084);3型病程差异无统计学意义(F=0.91,P=0.407);治疗前视力:视盘型与脉络膜型及混合型组间差异有统计学意义(t=4.49,P<0.01;t=3.38,P=0.001),脉络膜型与混合型组间差异无统计学意义(t=0.04,P=0.971)。结论VKH葡萄膜炎期的眼底表现可有3种类型。脉络膜炎性渗出及视网膜脱离是视力损害的主要因素,而视盘水肿视力损害较轻。3种类型的表现形式与年龄和病程间无相关。

Survivin抑制剂YM155对视网膜母细胞瘤Y79细胞线粒体凋亡途径的影响

目的:探讨人生存素(survivin)抑制剂YM155{4,9-二氢-1-(2-甲氧基乙基)-2-甲基-4,9-二氧代-3-(2-吡嗪甲基)-1H-萘并[2,3-d]咪唑鎓溴化物}对视网膜母细胞瘤Y79细胞凋亡、线粒体膜电位(△ψ_m)和细胞色素C(Cyt C)的影响,探讨其诱导Y79细胞凋亡的线粒体机制。方法:体外培养Y79细胞,分别以0、0.5、1、2、4、8nmol/L的YM155进行处理,采用CCK-8法和溴脱氧尿嘧啶核苷(bromodeoxyuridine,BrdU)掺入标记法检测YM155对Y79细胞增殖的抑制作用。Y79细胞随机分为4组:对照组、阳性对照组[加入10nmol/L拓扑替康(topotecan)]和低剂量(1 nmol/L)、高剂量(2 nmol/L)YM155组。每组设3个复孔,处理24h。分别采用TUNEL染色和Annexin V-FITC/PI双染法检测凋亡的情况;采用JC-1活细胞染色检测△ψ_m的变化;采用免疫荧光分析检测Cyt C的分布;采用Western blot法检测survivin和线粒体内Cyt C的蛋白表达。结果:与对照组比较,YM155对Y79细胞增殖具有明显抑制作用,并诱导Y79细胞凋亡(P<0.05);YM155显著降低Y79细胞的△ψ_m,促进Cyt C由线粒体释放至胞浆,降低线粒体内Cyt C的水平(P<0.05)。结论:YM155对Y79细胞增殖具有抑制作用,并诱导细胞凋亡其机制可能是通过线粒体介导的细胞凋亡途径实现的。

银杏达莫注射液对实验性2型糖尿病大鼠肾脏转化生长因子-β1表达的影响

目的探讨银杏达莫注射液对2型糖尿病肾病(2-DN)大鼠肾脏转化生长因子(TGF)-β1基因表达的影响,研究银杏达莫注射液对2-DN的治疗作用及机制。方法选取实验大鼠60只,以高热量饲料加小剂量链脲佐菌素建立2-DN大鼠模型,随机分为对照组(B组)和治疗组(C组)(每组各15只),并取15只大鼠为正常组(A组),观察各组大鼠一般情况及24 h血糖、Scr、BUN、Upr、肾脏病理改变;real time RT-PCR检测TGF-β1基因mRNA表达;ELISA检测血清中TGF-β1分泌水平。结果 B组及C组大鼠肾重/体重比值、BUN、Scr水平均高于A组(P<0.01),C组大鼠肾重/体重比值、BUN、Scr水平低于B组(P<0.01)。Real Time RT-PCR检测结果显示C组大鼠肾脏TGF-β1 mRNA表达低于B组。结论银杏达莫注射液能够降低2-DN大鼠肾脏TGF-β1 mRNA的表达和降低大鼠血液TGF-β1蛋白分泌,可通过抑制2-DN大鼠肾脏TGF-β1基因与蛋白的表达,达到对2-DN大鼠肾脏的保护作用。

川芎嗪、生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病68例

目的:观察川芎嗪注射液和生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效。方法:按随机数字表法将符合标准的134例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组68例,对照组66例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用川芎嗪注射液和生脉注射液治疗。结果:治疗组痊愈3例,痊愈率4.41%,显效31例,显效率45.59%,愈显率50.00%,总有效率92.65%。对照组痊愈1例,痊愈率1.51%,显效17例,显效率25.76%,愈显率27.33%,总有效率83.33%。两组比较,痊愈率差异无统计学意义,但愈显率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者咳嗽、呼吸困难和啰音减轻时间,以及每日排痰量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者心功能较治疗前均有所改善,与本组治疗前比较(P<0.05,治疗组与对照组比较(P<0.05)。两组患者右房压(Right Atrial Pressure,RAP)、右室压(Right Ventricular Pressure,RVP)和平均肺动脉压(mean Pulmonary Arterial Pressure,mPAP)较治疗前均有所改善,治疗组RVP和mPAP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),RAP差异无统计学意义(P>0.05)。未发现川芎嗪和生脉注射液的明显不良反应。结论:川芎嗪注射液和生脉注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病安全可靠,疗效优于单纯西药治疗。

针灸治疗糖尿病视网膜病变的临床和实验研究现状

本文从病机、临床、实验研究等方面对针灸治疗糖尿痛视网膜痛变近十余年现状进行总结分析，资料显示针灸治疗有改善血糖，改善微循环，减少视野损伤、改善视力、保护视觉功能等作用。提示针灸在治疗糖尿病视网膜病变方面有很大的优势，值得进一步推广。

危重症患者急性肾损伤发生危险因素的巢式病例对照研究

目的 探讨危重症患者急性肾损伤(AKI)发生的危险因素.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究,选择入住某三级甲等综合性医院ICU病房的危重症患者作为队列进行随访,根据是否出现急性肾损伤将其分为病例组和对照组,比较2组患者临床基本特征,采用多因素logistic回归分析危重症患者AKI发生的影响因素.结果 危重症患者符合入选标准进入队列共426人,巢式病例对照研究确定病例组112人,对照组314人.2组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭个数、重症感染、CKD、高血压、糖尿病、外科手术、动脉氧分压、乳酸、血钙、血肌酐、血小板、血尿素氮、血肌酐、谷草转氨酶、脑钠肽方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,危重症患者AKI发生的危险因素包括年龄、APACHE II评分、肾外器官衰竭个数、重症感染、CKD、外科手术、血肌酐、脑钠肽,均P<0.001.结论 高龄、高APACHE II评分、肾外器官衰竭、重症感染、CKD、外科手术、血肌酐升高、脑钠肽升高是危重症患者AKI发生的主要危险因素,上述指标异常提示患者发生AKI的风险增加,临床治疗中应对此加以关注,以改善患者预后.

丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用

目的评价丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用效果。方法 2007年1月至2012年1月在我院住院确诊为青光眼并实施小梁切除术的患者38例40眼。随访12-24个月,平均18个月。结果手术的38例40眼病例中13眼(32.5%)视力提高,20眼(50%)视力无变化,7眼(17.5%)视力下降。37眼(92.5%)术后眼压控制在7～20mmHg,3眼(7.5%)在术后2个月时眼压高于20mmHg。32眼(79.3%)视野无变化,8眼(19.1%)视野缩小。晶状体混浊加重2眼(5%),前房形成延迟5眼(12.5%),角膜上皮点状脱落3眼(7.5%),少量前房积血1眼(2.5%)。结论在青光眼滤过手术中一次性使用丝裂霉素C能够有效抑制成纤维细胞增殖和移行,抑制瘢痕形成,提高滤过手术成功率。

外伤性下泪小管离断42例临床分析

目的:探讨泪小管离断吻合术的方法和效果。方法:外伤性泪小管断裂患者42例,均于外伤后48h内就诊,采用置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:38例(90.5%)经6个月～1a随访观察,获得解剖复位,患者无溢泪,冲洗泪道通畅,3例(7.1%)患者轻微溢泪,冲洗通畅,1例(2.4%)患者于术后1月内自行意外将硬膜外导管拔出,泪道阻塞无效。结论:硬膜外麻醉导管吻合泪小管术,取材方便,易操作,恢复快,成功率高,是一种治疗泪小管断裂的有效方法。

翼状胬肉切除角膜缘干细胞移植与羊膜移植的比较

目的:观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉术后疗效。方法:翼状胬肉90例(96眼)随机分为A,B两组,A组40例(42眼)行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,B组50例(54眼)行胬肉切除联合羊膜移植。结果:翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植较联合羊膜移植术后不适症状轻,角膜愈合时间短,随访1aA组复发3眼,B组复发4眼。结论:角膜缘干细胞移植及羊膜移植均有助于降低翼状胬肉术后复发率,但两者比较前者术式明显优于后者,是处理翼状胬肉最佳术式。

高浓度羊膜滴眼液治疗早期兔眼热烧伤的实验观察

目的:探讨高浓度羊膜滴眼液治疗早期严重眼部热烧伤的疗效。方法:采用新鲜羊膜制备成眼药水治疗兔眼热烧伤22例(44只眼)。结果:2只眼痊愈;10只眼显效,10只眼有效。结论:新鲜高浓度羊膜眼药水治疗早期眼部热烧伤可获得较好的治疗效果。

复方樟柳碱注射液治疗老年性黄斑病变72例

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗老年性黄斑病变的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年9月收治的72例老年性黄斑病变患者的临床资料,所有患者均采用复方樟柳碱注射液进行治疗,观察患者的临床疗效。结果在经过复方樟柳碱注射液治疗后,患者的视力明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱注射液治疗老年性黄斑病变,能改善患者的视力,疗效显著值得在临床推广。

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变138例

目的观察中西医结合治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法对我院2008年1月至2011年8月住我科的共138例糖尿病视网膜病变的患者进行回顾性分析,随机分为2组。对照组使用控制血糖稳定的西药;治疗组加益气养阴、行气化瘀的中药,如党参、山药、玉竹、元胡等。结果治疗组疗效与对照组作比较,P<0.01,差异有极显著的意义,治疗组优于对照组。治疗组中单纯型与增殖型作疗效比较,P<0.01,差异有显著性意义,单纯型优于增长型。结论中西医结合治疗更有助于患者的视力恢复健康。