双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 通过对 6 6例 70岁以上老年人股骨颈骨折临床分析 ,探讨其手术可行性 ,术式选择。方法 回顾分析患者的术前并存症、术前准备、术式选择、麻醉方式、术中情况、术后处理及随诊情况。结果 本组无术中死亡病例 ,平均住院 2 8天 ,平均随访 2 6个月。良好率 6 3 6 %。结论

无柄人工全髋关节置换术10例报告

由于某些髋关节疾病造成关节严重破坏、疼痛、功能障碍和畸形行人工全髋关节置换术的患者日见增多。尽管有柄髋关节假体设计与生产日趋完善,但做这种手术患者仍面临着应用年龄谨慎和假体翻修缺陷的问题。无柄式人工全髋关节的设计与应用是解决此类问题的有益尝试。

Wnt/β-catenin信号通路在骨肉瘤与骨重建及血管生成中的多重话题

背景:Wnt/β-catenin信号通路在骨肉瘤的肿瘤发生和骨重建中起的关键作用,及其在血管生成和免疫监视中的意义,是转移性播散的2个关键机制。目的:文章就Wnt/β-catenin通路在骨肉瘤发生发展中的作用及其对特定微环境的调控进行综述。方法:检索2000年至2020年为止的Pub Med数据库,以"Wnt/β-catenin;bone tumors"为英文检索词,得到Wnt/β-catenin通路与骨肿瘤关系的相关研究。结果与结论:典型的Wnt/β-catenin信号通路通过直接作用于骨肉瘤细胞和间接调节骨肉瘤细胞活性2种方式在骨肉瘤生长和转移过程中起着重要作用。Wnt/β-catenin通路也参与了骨肉瘤细胞对骨肿瘤微环境的劫持,促进细胞外基质的调节,使肿瘤细胞具有侵袭性,诱导肿瘤细胞的免疫耐受和血管生成,最终导致转移扩散的增加。另外,骨肉瘤细胞中典型Wnt信号通路的异常激活似乎与细胞增殖、上皮间质转化样过程的诱导、骨肉瘤促肿瘤细胞干细胞特性的获得以及转移扩散密切相关。

磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的机制及基因治疗现状

人工关节置换术的起源与发展已有100多年,作为一种关节成形术,人工关节置换术是治疗严重关节疾患、重建关节功能的重要手段。然而,随着关节置换病例数的增加和时间的延长,假体晚期松动问题日益突出。研究显示,在假体置换15～20年后,10%～15%的人工关节将发生假体失效,超过66％的髋关节翻修和近50％的膝关节翻修由人工关节无菌性松动引起[1]。

逆行击出法在股骨侧假体翻修术中的应用

目的 :探讨逆行击出法在股骨侧假体翻修术中的应用及疗效。方法 :从 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,采用该法取出股骨柄、骨水泥 ,行翻修术 1 2例。平均年龄 64 .5岁。术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 1 8个月。Harris评分为 87.3分。结果 :1 2例患者术后第 3d均在双拐辅助下行走 ,2周后改扶单拐行走 ,1个月后弃拐行走。结论 :本技术在力学上更符合股骨上、中段髓腔上宽下窄的解剖特点。以逆行法取出股骨柄及滞留的骨水泥 ,能缩短手术时间 ,省力 ,对骨质干扰较小 ,术后恢复快。

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的病理特点及其在诊断、治疗等方面的特殊性。方法 分析 49例游离型腰椎间盘突出症的临床资料。结果 游离型腰椎间盘突出症起病急 ,症状重 ,CT及MRI分辨率虽高 ,但易出现假阴性。腰椎管造影在一定程度上可弥补其不足 ;由于游离在椎管间盘组织的压迫 ,神经根多处于固定状态 ,术中移动神经根及摘除髓组织时易损伤神经根及硬膜囊。结论 游离型腰椎间盘突出症一旦确诊应早期手术 ;术前应详读X线CT、MRI等资料 ,有疑问时应行椎管造影 ;在取出游离于椎管内的间盘组织时 。

自固化磷酸钙人工骨的遗传毒理学试验研究

本文报告了自固化磷酸钙（CPC）人工骨的遗传毒性试验结果。试验采用了3种短期测试试验，项目包括Ames试验、微核试验及UDS试验。结果表明，CPC浸出液对体细胞的遗传物质无损害作用，无致基因突变的作用。由此可见，CPC具有良好的生物相容性，适合于作为体内植入材料。

磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解相关免疫学研究进展

本文综述了磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解的相关免疫学研究现状。笔者广泛查阅了近年国内外与磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解相关免疫学研究的相关文献,进行总结分析后发现,在固有免疫应答反应和适应性免疫应答反应中,磨损颗粒可以通过Toll样受体途径、NALP3途径激活和募集假体周围的巨噬细胞、破骨细胞、淋巴细胞等,并且使这些细胞释放一系列细胞因子发生从而加速骨溶解的发生。固有免疫和适应性免疫应答均在磨损颗粒诱导的假体周围骨溶解过程中发挥了重要作用,这为假体周围骨溶解的机制提供了更广泛的思路,也为今后的免疫学方面的治疗提供了依据。

假体周围磨损颗粒诱导骨溶解:钙调磷酸酶/活化T细胞核因子信号通路作用的研究进展

背景:假体周围骨溶解以及伴随的无菌性松动是全关节置换翻修手术的最常见原因。研究发现钙调磷酸酶/活化T细胞核因子信号通路在磨损颗粒诱导假体周围骨溶解中发挥重要作用。目的:归纳总结钙调磷酸酶/活化T细胞核因子在磨损颗粒诱导骨溶解中的作用,为骨溶解相关疾病提供新思路和新理论。方法:计算机检索Pub Med数据1980年1月至2016年6月相关文献;检索词为"CN/NFAT;CN/NFATsignaling pathways;Wear particles;osteolysis;osteoclasts;osteoblast"。根据纳入排除标准对最终选定的72条文献进行分析探讨。结果与结论:骨溶解的发病机制涉及巨噬细胞和被磨损颗粒激活的各种促炎细胞因子的释放。骨骼发育是通过骨吸收和骨重建之间的动态平衡相互偶联,机体维持正常骨量和骨密度的基础是成骨细胞的骨重建和破骨细胞的骨吸收。在这个过程中,钙调磷酸酶/活化T细胞核因子信号传导通路正是与Ca^(2+)信号和核因子κB受体活化因子配体参与破骨细胞分化相关的信号传导通路。破骨细胞和胞核因子κB受体活化因子配体分别在骨吸收的生理病理过程中及破骨细胞生成过程中发挥关键作用。

生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的研究与应用

背景:骨缺损的临床治疗面临诸多难题,为解决这一难题,骨组织工程支架材料的研究得到了广泛关注。目的:综述骨组织工程中生物支架材料和间充质干细胞的临床应用价值及发展前景。方法:以"骨组织工程,生物支架材料,间充质干细胞;Bone tissue engineering,Biological scaffold,Mesenchymal stem cells"为关键词,应用计算机检索Pub Med数据库和中国知网数据库中2000年1月至2016年12月关于骨组织工程研究的文章,纳入与有关生物支架材料及间充质干细胞相关的文章,排除重复研究与Meta分析类文章。结果与结论:生物支架材料目前主要有人工合成支架材料(聚乙烯醇、聚乳酸、聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸等)和天然支架材料(胶原、壳聚糖、明胶、丝素蛋白等)两种,每种材料均有优缺点。间充质干细胞具有很强的自我复制及多向分化能力,被认为是相对较理想的种子细胞。根据生物支架材料组成成分的特点与间充质干细胞的增殖及多向分化能力,设计更为理想的生物支架材料并构建具有更好修复功能的生物支架材料-间充质干细胞复合体对骨组织缺损的修复至关重要。构建间充质干细胞-3D支架材料还处于实验阶段,但随着纳米材料、国际再生医学、仿生科学的发展,生物支架材料及间充质干细胞在骨组织工程中的应用会得到解决。

髋关节置换术后假体周围感染机制及治疗

随着人工关节置换的广泛开展并逐年增加,其手术并发症的问题也更显突出,假体周围感染（PJI）是人工关节置换术后严重的并发症之一,常被称为＂灾难性并发症＂。研究表明,人工关节置换术后假体周围感染治疗困难与感染假体周围生物膜导致的细菌对抗生素治疗及人体免疫反应不敏感有重要关系,因此,从感染假体周围生物膜的角度出发将对髋关节置换术后假体周围感染的治疗有指导意义。

氧化锆陶瓷与皮肤组织生物相容性的初步研究

目的采用皮内半植入模型,对氧化锆陶瓷与皮肤组织的生物相容性做出评价,从而讨论其作为经皮骨植入材料的可行性。方法将氧化锆陶瓷试件部分地植入兔背部的皮下组织,一端经皮肤组织外露。分别于植入术后5、101、5、30、60d时处死各组实验动物,运用大体和一般组织学方法动态观察皮肤组织与实验材料的生物学反应。结果氧化锆陶瓷材料植入初始引起周围皮肤组织以中性粒细胞为主的炎性反应,至10d炎症反应减轻,有疏松的纤维包膜形成。15d时以淋巴细胞浸润为主,纤维包膜增厚。30d时炎症反应消退,形成较为致密的厚层纤维包膜,有少许淋巴细胞浸润。60d时纤维包膜变薄、无炎细胞浸润。结论氧化锆陶瓷材料与皮肤组织有良好的生物相容性。

聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合支架在骨缺损修复再生中的作用与应用

背景:聚乳酸-羟基乙酸共聚物由于具有良好的生物相容性、可塑性、完全降解性等优点成为人工骨源的理想材料,但其缺乏亲水性、不具有成骨诱导能力、降解产物酸化微环境等缺点不利于骨缺损修复,因此对其进行修饰改性就显得十分必要。目的:阐述聚乳酸-羟基乙酸共聚物复合支架的相关研究进展。方法:应用计算机检索中国知网、PubMed数据库2000年1月至2020年11月收录的文献,检索中文关键词为“聚乳酸-羟基乙酸共聚物、PLGA、骨缺损、复合支架、羟基磷灰石、磷酸三钙、改性、表面改性、共混修饰”,英文关键词为“Polylactic acid-hydroxyacetic acid copolymer,PLGA,bone defect,composite scaffold,hydroxyapatite,tricalcium phosphate,modification,surface modification,blending modification”,排除相关程度低、过于陈旧或重复的文献。结果与结论:聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架的修饰方法众多,主要以共混修饰和表面修饰为主。共混修饰是通过在支架制造时掺入其他物质,如羟基磷灰石、磷酸三钙、氢氧化镁等无机物,可以提高支架的力学性能、亲水性,改变细胞行为,促进造骨。表面修饰是在支架表面包被一层活性物质,调节细胞-支架材料之间的相互作用。虽然通过各种改进方法支架的性能得到明显改善,但应用于临床仍面临许多困难。