子宫动脉栓塞术对穿透性凶险性前置胎盘患者凝血系统及母婴结局的影响

目的观察子宫动脉栓塞术对穿透性凶险性前置胎盘患者凝血系统及母婴结局的影响。方法择取2015年3月—2017年9月绵阳市人民医院产科收治的穿透性凶险性前置胎盘患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各45例。观察组给予子宫动脉栓塞术治疗,对照组采用非子宫动脉栓塞术治疗。对比2组手术情况、手术前后凝血系统相关指标变化、并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果观察组患者术中出血量、红细胞输血量及冷沉淀输血量均少于对照组,差异有统计学意义(t=11.848、3.994、5.739,P<0.01);2组血浆输血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均高于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.102、3.023、4.438、9.544,P<0.01);观察组ICU入住率、产后出血、子宫切除率、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=16.878、21.700、15.011、14.484、7.283,P<0.01);2组新生儿均未出现严重窒息,Apgar评分比较差异无统计学意义(Z=1.800,P>0.05)。结论穿透性凶险性前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术可有效减少产后出血,且不会对凝血系统造成影响,利于减少母婴不良结局的发生。

妊娠合并不同程度血小板减少患者的凝血功能及母婴结局的比较

目的比较妊娠合并不同程度血小板减少患者的凝血功能及母婴结局。方法纳入530例妊娠合并血小板减少患者,根据分娩前血小板计数将患者分为轻度组338例、中度组145例及重度组47例,并选取100例健康孕产妇作为对照组。比较4组产妇分娩前血小板计数、凝血四项、血栓弹力检测指标及母婴结局。结果对照组、轻度组、中度组、重度组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但随着血小板计数水平的降低,PT、APTT、TT并无逐渐延长的趋势,FIB水平也无逐渐降低的趋势;对照组、轻度组、中度组、重度组凝血酶形成时间依次升高,α角、血栓最大幅度和凝血指数均依次降低(均P<0.05)。中度组及重度组的剖宫产率均高于对照组,且轻度组、中度组及重度组的剖宫产率依次升高(均P<0.05);4组的产时出血量,以及早产、死胎、新生儿血小板减少、新生儿窒息的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论随着血小板减少程度加重,妊娠合并血小板减少患者的血栓弹力检测指标而非传统凝血功能指标可提示患者的凝血功能明显变化。妊娠合并血小板减少患者的剖宫产率随着血小板计数的减少而增加,但分娩方式应结合具体病情而决定。

卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的应用价值

目的分析卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产产后出血患者中的临床效果。方法选取我院产科收治的80例剖宫产患者,随机分成对照组和观察组,对照组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注,胎盘娩出后益母草2mL宫体注射。观察组在胎儿娩出后缩宫素5U孟菲氏滴管静脉滴注,胎盘娩出后益母草2mL宫体注射,再次肌注卡前列素氨丁三醇250μg,记录两组患者临床情况。结果观察组术中、术后2h、术后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生情况无差异,无统计学意义(P> 0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇可以显著减少术中和术后的出血量,值得在临床上广泛推广。

630例妊娠期高血压疾病的临床分析

目的比较腹水型与非腹水型妊娠期高血压疾病的妊娠结局。方法回顾性分析我院2005年至2008年妊娠期高血压疾病630例的临床资料。结果腹水型与非腹水型妊娠期高血压疾病并发症及围生儿预后比较差异有显著性(P<0.05)。结论腹水型妊娠期高血压疾病发病早,并发症多,病情重,一旦病情控制不满意应立即终止妊娠。

单羊膜囊双胎中一胎脐带3个真结胎儿存活

患者，女，19岁，因停经3^·1周，于2008年8月14日入院，要求剖宫产手术。入院查体：内科情况无特殊。产科检查：腹围为101cm；宫高为40cm；胎位1为RSA；胎位2为LOA；胎心1为140次／分；胎心2为136次／分；宫颈未展平，宫口未开，骨盆外测量：髂前上棘间径为25cm，髂嵴间径为28cm，骶耻外径为20cm，坐骨结间径为9cm。B超：晚孕双活胎。

妊娠期间营养状况对母婴结局影响的研究进展

妊娠期间对孕妇进行合理的膳食指导和营养管理,可以有效保证新生儿的身体质量,同时还能让孕妇保持健康,并在一定程度上降低了孕妇妊娠期的相关并发症,例如妊娠期糖尿病和妊高症等的发生率。除此之外,妊娠期间保持均衡营养还可以大大减少妊娠期间不良反应的发生。随着人们现在生活质量的不断提高,妊娠期间的孕妇的营养状况也有了很大的提升,母婴的健康状况更是有了很大的改善。但是需要注意的是孕妇要控制在妊娠期间的营养补给,避免出现营养过剩,因为营养过剩会给孕期的妇女尤其是婴儿的成长造成不利的影响。只有进行合理的饮食指导和营养摄入,才能正确保证母婴健康,改善分娩结局。

晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂17例临床分析

目的:探讨晚期妊娠瘢痕子宫不全破裂的临床特点及诊治。方法:对我院2003年1月至2006年12月临产前发生的17例瘢痕子宫不全破裂临床资料进行分析。结果:17例瘢痕子宫不全破裂均未能在术前确诊。经再次剖宫产17例患者均取得了较好的母婴结局。结论:结合B超检查、产前检查、前次剖宫产的情况综合分析,可早期诊断。一旦怀疑瘢痕子宫不全破裂,应行剖宫产终止妊娠。

剖宫产术中2种子宫肌瘤剥除术的疗效比较

目的:比较剖宫产术中子宫肌瘤剥除术与子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术的疗效。方法:回顾性分析剖宫产术中子宫肌瘤剥除术160例(A组),剖宫产术中子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术123例(B组)的临床资料。结果:A组和B组术中失血量、手术时间差异有统计学意义,P<0.01;术后复发率B组低于A组,P<0.01,差异有统计学意义。结论:剖宫产术中子宫肌瘤剥除术较子宫肌瘤剥除术联合子宫动脉上行支阻断术术中出血量少、手术时间短、复发率低。

剖宫产术中子宫下段内裂的处理

目的:探讨剖宫产术中子宫下段内裂的处理。方法:回顾性的分析2005年1月至2008年12月发生的278例子宫下段内裂的处理。结果:对子宫下段内裂深度大于0.3cm、长度大于2cm、有活动性出血的,需给予及时缝合。结论:对子宫下段内裂给予积极处理后,减少了产后出血的发生率。

阴式子宫切除术并发症分析

目的探讨阴式子宫切除术并发症的防治,提高手术质量。方法对2009年1月至2012年1月306例行阴式子宫切除术患者术后的并发症进行回顾性分析。结果术后阴道残端出血3例,残端感染3例,尿路感染、尿潴留2例,膀胱损伤1例,残端切口肉芽形成4例。结论阴式子宫切除虽安全、便利、损伤小,但应掌握好其适应证,合理术式的选择才是手术成功的关键。