基于Hisense CAS的肝左静脉分型及其对儿童左外叶肝移植流出道重建的临床意义

目的:利用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)重建并分析肝左静脉分支的走行及变异等,并测定其相应的回流体积,提出新的肝左静脉分型方式,并探究其在人群中的分布情况、探讨其分型在儿童左外叶肝移植手术的流出道重建中的价值。方法:收集2021年1月1日至2021年12月31日于青岛大学附属医院行上腹部增强CT检查的患者的原始影像数据,纳入患者162例(研究对象1),以及2019年1月1日至 2022年12月31日于青岛大学附属医院器官移植中心行左外叶肝移植手术的患儿及其供肝者的临床资料,纳入患者17对(研究对象2)。运用Hisens CAS技术对肝脏及其内部血管进行三维重建。结合本中心肝移植手术经验,提出新的肝左静脉分型,模拟切取肝脏,统计肝左静脉分型在人群中的分布情况;规划17例供肝者供肝切取及其左外叶肝移植流出道重建方案,同患儿实际流出道重建方案对比,并随访患儿手术预后情况。结果:研究对象1:纳入162例患者,根据本研究提出的标准进行肝左静脉分型,将其分为5型。其中:I型97例(59.88%),II型6例(3.70%),III型36例(22.22%),IV型14例(8.64%),V型9例(5.56%)。研究对象2:纳入于本中心行肝移植供–受者17对。分析后供者分型为:I型11例(64.7%),III型4例(23.5%),IV型1例(5.9%),V型1例(5.9%)。同患儿实际手术方案进行对比,17例方案中,有11例(64.7%)同实际手术流出道重建方案基本吻合;17例患儿中,1例患儿术后3月出现流出道血流异常,予以行介入球囊扩张后肝静脉血流恢复正常,规律复查肝脏超声未再次出现血流异常。3例患儿肝移植术后1周内出现肝动脉血管并发症,予以二次肝移植术。结论:Hisense CAS基于增强CT的三维重建技术可于手术前可视化重建患者肝脏及其肝内血管分支系统,为肝左静脉分型的制定及手术方案的规划提供指导与依据。术前根据肝左静脉血管分型合理规划肝静脉流出道的重建方式,有望指导儿童左外叶肝移植手术肝静脉流出道重建的术前规划及实施及预防肝移植术后并发症,但仍需注意根据患者实际情况,个体化制定手术方案。

授生以鱼,不如授生以渔

古人云：授之鱼,不如授之以渔.阅读教学的实质是指导学生怎样去读书,而不是教会学生读懂一本书或者几本书.关键还是要教给学生一些行之有效的阅读方法.叶圣陶先生说：“教是为了不教.”只有让学生掌握阅读方法,自行阅读,能主动地获取知识,才能真正提高语文阅读的效率.教师应引导学生阅读课文,让学生通过“读”去感受,去联想,去认知,吸取文章的营养,久而久之,学生的主体地位得到加强,真正达到“不教”的目的.记得有这样一句老话：“授人以鱼,只供一餐;授人以渔,可享一生.”为此,教师只有让学生掌握一定的学习方法,并能选择和运用恰当的方法进行有效的学习,才能真正发挥学生的主体作用.

教学中对学生个性的培养

我们人类创造性发展的重要基础就是个性发展,那么如何让我们学生的个性得以完全充分地培养发展呢？我认为就要对我们当前的课堂教学形式大胆设计,去给他们一片充满生机的绿洲,让他们尽情发挥,把孩子生命个体发展的主动权完完全全地、毫无保留地还给他们,我在工作中积极摸索,得出自己的一些看法和大家进行初步探讨。

动车组客车车窗玻璃流痕现象情况调查

通过扫描电镜、耐酸碱模拟实验、耐洗刷模拟实验、拉曼光谱分析等手段,对动车组客车车窗玻璃“流痕”现象进行分析,指出引起动车组客车车窗玻璃流痕现象可能与玻璃本身表面磨损程度、动车组清洗方式及清洗剂残留有关。建议选择符合标准的动车组外皮清洗剂,适当改进清洗工艺,以延缓车窗玻璃的“流痕”现象的发生。