血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、半乳糖凝聚素-3(Gal-3)在原发性高血压继发冠心病患者中的变化及临床意义。方法选取该院2021年2月至2023年2月收治的186例原发性高血压患者为研究对象。根据患者是否合并冠心病,分为单纯高血压组67例、高血压合并冠心病组119例。比较两组入院时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),以及血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平,分析入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C以及继发冠心病的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测对原发性高血压继发冠心病风险的预测效能。结果两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院时血清CTRP3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈负相关(P<0.05),与HDL-C水平呈正相关(P<0.05);入院时血清Lp-PLA2、Gal-3水平与TC、TG、LDL-C水平以及继发冠心病均呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(P<0.05);入院时血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3联合检测预测原发性高血压继发冠心病的曲线下面积为0.924,灵敏度、特异度分别为84.03%、86.57%。结论原发性高血压患者继发冠心病的风险与血清CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3水平密切相关,CTRP3、Lp-PLA2、Gal-3可作为原发性高血压患者冠心病早期预防、诊断提供参考依据。

肺动脉窦起源室性早搏标测消融方法对比及有效性分析

目的对比肺动脉窦部起源室性早搏(PVC)的标测消融方法及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月于郑州市第七人民医院心内科因右心室流出道PVC行导管射频消融的131例患者病例中,术中可明确来源于肺动脉窦的66例,将其根据术中消融导管标测及消融方法分为传统消融组(n=30)和倒U弯法消融组(n=36),对比两组患者消融靶点位置、术中消融时间、即刻成功率及并发症情况。结果倒U法导管消融组患者中18例肺动脉左窦起源,13例肺动脉右窦起源,5例肺动脉前窦起源;传统消融组患者中15例肺动脉左窦起源,8例肺动脉右窦起源,7例肺动脉前窦起源。倒U法导管消融组手术时间短于传统消融组(P<0.05),倒U法导管消融组术中无手术相关并发症发生。传统消融组术中出现1例心包填塞,1例术后PVC复发而再次消融。结论对于肺动脉窦起源的PVC,使用倒U法消融是安全有效的,且明显缩短手术时间。

同种异体软骨细胞移植修复兔膝关节软骨缺损的免疫反应

目的 :探讨同种异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的免疫学变化。方法 :将兔分成软骨细胞移植组及骨基质明胶移植组 ,用免疫学及组织学方法 ,研究其免疫反应。结果 :软骨细胞移植组术后检到淋巴细胞增殖 ,植入物局部见到淋巴细胞浸润。结论

软骨细胞在松质骨骨基质明胶上生长分化的初步研究

目的观察软骨细胞在松质骨骨基质明胶(bonematrixgelatin,BMG)上生长分化的状况。方法分离幼兔关节软骨细胞,以松质骨BMG为支架材料体外培养,于不同时间取材行组织学观察。结果软骨细胞在松质骨BMG表面及内部孔穴能较好分裂增殖,软骨细胞周围基质Safranin-o及胶原染色阳性。培养到24～42d形成直径约4mm的“圆盘状软骨”。结论软骨细胞在松质骨BMG上体外培养,能形成软骨组织。

PLR、NLR在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACCE中的预测价值

目的探讨血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在急性心肌梗死(AMI)患者,经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)中的预测价值。方法回顾性分析直接PCI术的AMI患者121例的临床资料,依据ROC受试者工作特征曲线确定PLR的最佳截断值,将患者分为高危组和低危组。比较两组临床资料、术中发生无复流情况、住院及随访期间的MACCE发生率。结果对入选的121例AMI患者PCI术中无复流和PLR间进行ROC曲线分析,结果显示PLR≥168.83预测AMI患者PCI术中无复流的特异性和敏感性分别为84.67%和85.54%。根据PLR截断值分为高危组32例(PLR≥68.83)和低危组89例(PLR<168.83),两组一般资料无显著差异(P>0.05)。高危组患者术后左室射血(LVEF)明显低于低危组,而肌酸激酶(CK-MB)峰值明显高于低危组,住院期间的MACCE发生率明显高于低危组(P<0.05)。术后随访8个月~6年,高危组的MACCE总发生率明显高于低危组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低危组的无全因死亡生存率和无MACCE生存率均明显高于高危组。COX比例风险模型分析显示,高PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的独立危险因素。结论 PLR和NLR均是预测AMI患者PCI术中无复流和术后发生MACCE的临床指标。

基于近似最短路径的三维人体尺寸提取

三维人体尺寸信息提取是三维服装CAD系统关键技术,提出了一种计算三角网格曲面上任意2点间近似最短路径的算法。该算法首先定义一个与网格求交的切割平面,连接交点得到网格表面上2点间的初始路径;在此基础上,根据网格的空间几何信息对矫正路径算法做出改进,通过构造截面求交来定义矫正位置,从而避免对曲面进行展平,所得到的近似最短路径在效率和精度上均有所提高;将该算法运用到三维人体及服装的网格模型上,进行尺寸信息的提取,获得了较好的测量效果。

黄韧带的病理和胶原含量变化及其与颈椎管狭窄症的关系

目的 :探讨颈椎黄韧带退行性改变的病理和胶原含量变化的特点及其与颈椎管狭窄症的关系。方法 :对比观察颈椎管狭窄症患者组及正常对照组颈椎黄韧带的显微和超微结构变化特点 ,并用Woessner′s法对其胶原含量进行生化测定。结果 :患者组黄韧带弹力纤维减少 ,胶原纤维代偿性增多 ,纤维排列紊乱 ,并出现较明显的变性及钙化 ;黄韧带胶原含量较正常对照组显著增高 (P <0 0 5 )。结论 :患者颈椎黄韧带弹力纤维减少 ,且变性及钙化 ,而胶原含量却显著增高。前者引起黄韧带弹性下降 ,而后者则是黄韧带肥厚的主要原因。黄韧带弹性下降且肥厚可导致或加剧颈椎管狭窄 ,引起颈髓后方受压。

心房颤动射频消融致心脏损伤后综合征的临床分析

目的了解心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征(PCIS)的易患因素及临床特点,为临床及早诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析1 528例心房颤动射频消融术后患者,超声心动图检查确定新发心包积液和(或)胸腔积液15例,其中6例确诊为继发于心房颤动射频消融术后的PCIS。结果与无PCIS的患者比较,PCIS患者的年龄较大[(68.3±7.8)岁比(51.3±13.2)岁,t=2.180,P=0.006 2],合并高血压的比例高(83.3%比11.1%,P=0.011),且住院时间明显延长[(24.2±6.8)d比(11.4±5.5)d,t=2.896,P=0.035 7]。在6例PCIS患者中,射频消融术后均出现发热,并可探测到胸腔积液,双侧较多见(4例),单侧主要见于左侧(2例)。结论在心房颤动射频消融术后出现胸腔积液和(或)心包积液的部分患者可进一步进展成为PCIS,其中高龄或伴高血压的患者出现PCIS的可能性更大,其早期临床特点主要表现为发热和胸腔积液。

松质骨骨基质明胶负载软骨细胞体外培养的实验研究

目的 探索松质骨骨基质明胶 (BMG)作为软骨细胞培养支架的可行性。方法 分离幼兔关节软骨细胞 ,体外单层培养扩增 ,并负载于松质骨BMG上体外培养 ,于不同时间取材进行解剖显微镜、组织学、透射电镜观察及免疫组化检测。结果 培养 6d软骨细胞在松质骨BMG上分裂增殖。 1 2d形成 1 0～ 1 2层细胞的软骨组织 ,Safranin -O染色阳性。 1 8d软骨组织厚度增加 ,胶原染色阳性。培养 2 4～ 42d网眼中细胞数量增多 ,周围形成 2 5～ 30层细胞的软骨组织。培养 42d ,解剖显微镜观察显示形成直径 4mm的“圆盘状软骨”。电镜观察显示软骨细胞外有胶原纤维。免疫组化检测显示形成的软骨组织基质中有Ⅱ型胶原。

芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者PCI术后心脏康复的影响

目的探讨芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复的疗效。方法选择208例老年急性心肌梗死患者,随机分为康复治疗组104例(包括急诊PCI及择期PCI)及对照组104例(包括急诊PCI及择期PCI)。对照组采用常规药物治疗,而康复治疗组在常规药物治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗至出院后6个月。患者分别在入院时及出院后6月行心脏彩超、BNP、生活质量和精神状态进行评价。结果康复治疗组患者的LVEF及6分钟步行试验明显升高,BNP下降,其生活质量PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH评分升高,与治疗前比较差异均有显著性统计学意义(P<0.01),且康复组除RP评分外的上述所有指标均较常规组改善更明显(P<0.01)。结论芪参益气滴丸治可改善AMI患者体力活动程度及精神心理状态,从而提高生活质量,有利于促进老年AMI患者心脏的康复。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的MRI特点及意义

目的探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的MRI改变特点及其在脊髓损伤程度、预后及治疗中的作用。方法回顾性分析26例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的MRI和临床资料。结果无骨折脱位型急性颈脊髓损伤MRI绝大多数表现为脊髓水肿,急性期T1加权像等信号,T2加权像高信号。慢性期部分T1加权像局限性低信号,T2加权像局限性高信号。MRIT2加权像单节段脊髓水肿预后较双节段以上者好。结论无骨折脱位型急性颈脊髓损伤MRI信号改变及其范围能反映脊髓损伤程度,提示预后,指导治疗。

单纯性神经根型颈椎病的手术治疗

目的 探讨神经根型颈椎病的定位诊断、手术方法及疗效。方法 对 12例单纯性神经根型颈椎病行前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术 ,术后平均随访时间 2年 8个月。结果 疗效优 6例 ,良 4例 ,可 2例 ,优良率83 3%。结论 前外侧钩椎关节切除植骨融合术或前路椎间盘切除植骨融合术治疗神经根型颈椎病疗效满意。定位诊断对手术疗效至关重要。颈椎MRI结合CT能协助定位诊断。

中药配合手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的比较中药配合手术减压与单纯手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法对40例退变性腰椎管狭窄症患者行手术减化治疗,术后口服中药,与60例单纯手术患者作对照,比较2组患者术后6个月疗效,同时观察血尿常规和生化指标,及用药后的不良反应。结果术后6个月中药加手术治疗组和手术对照组优良率分别为87.5%、70%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05)。复查血化验指标未见明显变化,口服中药未见明显不良反应。结论退变性腰椎管狭窄症术后配合使用中药,能改进其手术疗效,在缓解术后残留症状方面有一定作用。

腰骶部神经根畸形的诊断及治疗

[目的]探讨腰骶部神经根畸形的诊断及治疗。[方法]分析经手术证实的腰骶部神经根畸形的致病因素、分类、诊断及治疗。采用腰椎全椎板、半椎板减压各8例,扩大开窗9例。[结果]腰骶部神经根畸形多因椎间盘突出或椎管狭窄引起症状。本组发现联合神经根10例,神经根紧密相靠8例,神经根增粗2例,神经根低起点2例,神经根分裂1例,复根1例,神经根吻合1例。其中L4神经根畸形1例,L5神经根畸形14例,S1神经根畸形10例。术前脊髓造影、CT及MRI仅发现5例,其余均在术中探查发现。术后随访2年以上,疗效优12例,良8例,可4例。1例残留下肢放射痛,足背伸力差。[结论]腰骶部神经根畸形神经根症状多变,术前脊髓造影、CT及MRI(轴位、矢状位)诊断困难,需改进诊断方法。增强医生认识腰骶部神经根畸形的意识,术中仔细探查神经根,充分暴露,彻底减压,能提高手术疗效。

无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症的临床分型与治疗

目的 探讨无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症的临床分型与诊治方法。方法 对 4 3例无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症行椎板切除或椎间孔减压术。结果 在 4 3例手术患者中 ,随访 33例 ,平均随访时间 3年 ,其中 32例下肢症状全部消失 ,1例残留下肢放射痛、足背伸力弱。结论 无椎间盘突出的腰骶神经根压迫症原因复杂 ,有 7种类型 ,分别为不合并椎间盘突出的神经根管狭窄症、神经根畸形、神经根节异位畸形、神经根鞘膜瘤、神经根囊肿、椎间静脉曲张畸形、椎间盘吸收综合征。其临床表现类似椎间盘突出症 ,易造成误诊及术中失误 。

应用频率适应性房室延迟功能行右房-左室起搏治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探讨双腔起搏器利用频率适应性房室延迟功能行右房-左室起搏治疗慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床疗效。方法:入选12例符合行心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)Ⅰa类适应证的CHF患者,NYHA(new york heart association)分级Ⅲ-Ⅳ级,男10例、女2例,所有患者植入具有频率适应性房室延迟(rate adaptive atrio-ventricular,RAAV)功能的双腔起搏器,模式为右房-左室起搏,通过RAAV算法跟踪生理性房室延迟(atrial ventricular delay,AVD)达到双心室再同步。观察起搏治疗前、治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣返流面积(mitral regurgitation area,MRA)、左室12节段达峰时间标准差(standard deviation of time intervals of the 12 left ventricular segments,TsSD12)等指标。结果:患者的LVEF由术前的平均(0.27±0.04)提高至术后12个月的平均(0.37±0.02)(P<0.05);LVDd由术前的(79.10±11.50)mm下降至(65.25±10.90)mm(P<0.05);MRA由术前的(3.91±1.14)m2下降至(3.14±1.03)m2(P<0.05);Ts-SD12由术前的(106.20±21.51)ms减少至(87.41±15.50)ms(P<0.05)。结论:双腔起搏器行右房-左室起搏,通过RAAV功能可较好达到心脏再同步化治疗效果,患者心功能可明显改善。

频率适应性房室延迟功能在双腔起搏器右房、左室起搏治疗慢性心衰的临床应用

目的:探讨频率适应性房室延迟功能在双腔起搏器行右房-左室(RA-LV)起搏治疗慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)中的临床疗效。方法:选择30例符合心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)Ⅰa类适应证的CHF患者(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级),随机分为右房-左室起搏(RA-LV)组及双室起搏(Biv)组,各15例。RA-LV组患者植入带频率适应性房室延迟(rate adaptive atrio-ventricular,RAAV)功能的双腔起搏器,通过RAAV算法跟踪生理性房室延迟(atrial ventricular delay,AVD)达到双心室再同步;Biv组植入三腔起搏器行双室起搏。观察两组患者起搏治疗前、治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣返流面积(mitral regurgitation area,MRA)、左室12节段达峰时间标准差(standard deviation of time intervals of the 12 left ventricular segments,Ts-SD12)、EA峰间距(E/A peak period,E/Apd)、主、肺动脉射血时间差的变化及QRS波时限、电池寿命、6 min步行试验(six minutes walk test,6 MWT)等指标。结果:与Biv组比较,RA-LV组QRS波时限较短(P<0.05),MRA更小(P<0.05),起搏器电池寿命更长(P<0.001),年均治疗费用低(P<0.001);两组患者LVDd、E/APd、LVEF、Ts-SD12及主、肺动脉射血时间差等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔起搏器行RA-LV起搏,通过RAAV功能可较好达到心脏再同步化,可改善CHF患者的心功能,节约治疗成本。

肺静脉肌袖Cx40/Cx43与心房颤动的相关性研究进展

肺静脉肌袖内肌纤维走形紊乱,厚度不均及肌纤维的不连贯性都促进了心律失常的发生,而增龄使局部发生的淀粉样变和瘢痕化加剧了此效应。肺静脉肌袖遍布缝隙连接蛋白,其中Cx43的表达浓度较高,Cx40的表达较弱;而随着年龄的增加缝隙连接蛋白发生三维重排,导致肺静脉内传导速度和各向异性增加,从而成为心房颤动的解剖学基质;心房颤动促进肺静脉内缝隙连接蛋白的重构,而其重构又促进了心房颤动的维持。

白细胞介素-6在突出的腰椎间盘中的表达及其意义

目的 :对白细胞介素 -6 (IL -6 )在突出的腰椎间盘组织中的含量及产生IL -6的组织细胞类型进行研究 ,并对其意义进行探讨。方法 :对 12例正常及突出腰的椎间盘组织进行体外培养 ,用放免方法测定培养液上清中IL -6含量 ;并在 2 0例突出的腰椎间盘组织中用免疫组化方法对产生IL -6的细胞类型及组织学定位进行研究。结果 :突出的腰椎间盘组织产生IL -6的量为 (987.5 3± 5 94.44)pg/g ,正常对照组IL -6的量为 (114 .2 1± 6 3 .91)pg/g ,两者统计学有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,免疫组化结果显示白细胞介素 -6阳性细胞在突出椎间盘周围的肉芽组织中表达最强 ,主要以成纤维细胞、淋巴细胞及软骨细胞为主。结论 :腰椎间盘组织可自身合成IL -6 ,IL -6在突出的腰椎间盘组织明显增高 ,其IL -6主要由突出的腰椎间盘周围的肉芽组织所产生。

B9与多效唑提高早熟禾抗旱性生理机制的研究

利用盆栽 ,研究了不同浓度生长延缓剂B9与多效唑对早熟禾Poasp 抗旱性的影响。结果表明 :在供水充足的生长时期 ,叶面喷施B9与多效唑 ,能够不同程度提高干旱条件下早熟禾的抗旱性。在土壤绝对含水量降至 14 %时 ,喷施了 0 3%B9与 0 2 %多效唑的叶片 ,与未喷施处理相比 ,其叶片叶绿素含量较高 ,硝酸还原酶 (NR)活性较高 ,叶片保水力增强 ,束缚水与自由水比值降低 ,脯氨酸含量降低 ,日平均干物质累积量增加。因此 ,在早熟禾生长时期叶面喷施 0 3%B9与 0 2 %多效唑 ,可以提高早熟禾在干旱条件下的抗旱性。