16例特殊气管异物双径路取出法临床体会

1990年1月-2010年12月，我科共收治气管、支气管异物1950例，其中16例特殊异物经常规硬质气管镜下取出失败而采用双径路取出术，均获成功，现报道如下。

不同鼓膜修补材料在不同鼓膜穿孔中的应用及术式选择

鼓膜穿孔是耳科常见病，主要是由中耳炎和外伤所致。鼓膜成形手术也是耳科最常见的手术之一，随着耳显微手术的发展，鼓膜成形手术在手术方法和移植组织等方面都有很大进步，从传统显微镜下手术扩展到内镜下手术：手术人路有无切口外耳道入路、耳内切口或者耳后切口人路；移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等。对于选择何种方法以提高成功率，仍是临床上值得探讨的问题。本文探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同修补材料、不同术式的可行性和疗效。

三种不同方式鼓膜修补术的临床观察

目的探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补方法的可行性和疗效观察。方法选择2008年1月～2012年1月鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对90例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径<3 mm)采用耳内镜下脂肪团块嵌塞法,对70例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3～5 mm)行耳内镜下脂肪平片内置法,对80例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径>5 mm)行显微镜下颞肌筋膜内置法。术后1～3个月分别行耳内镜检查。结果 3种手术方式修补鼓膜穿孔的愈合率分别为100%(90/90)、97%(68/70)和95%(76/80),总愈合率为97.5%(234/240)。结论针对每个患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补术是可行的,并取得了良好的临床效果。

不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料的可行性及疗效。方法 255例鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对98例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径小于3mm)采用耳内镜下或显微镜下脂肪团块嵌塞法行鼓膜修补术,对75例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3～5mm)行耳内镜下或显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、不制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术,对82例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径大于5mm)行显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术。术后1～3个月行耳内镜复查,观察其疗效。结果三种手术方式修补鼓膜小、中、大穿孔的愈合率分别为98.0%(96/98)、96.0%(72/75)和96.34%(79/82),总愈合率为96.86%(247/255),术后言语频率平均气导听阈20.1±4.3dB HL。结论针对鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料是可行的,其疗效均满意。

儿童急性中耳炎的病程和转归

急性中耳炎是儿童常见病之一,是指48 h内突然发生的中耳急性炎性反应,诊断要点是耳痛,鼓膜完整,伴急性充血,偶有发热。可存在中耳积液,发病前可有上呼吸道感染史[1,2]。为研究此疾病的病程和转归,我们观察60例儿童急性中耳炎患者在发病时、治疗7 d时及治疗l4 d时的声阻抗测量结果,以此观察治疗过程中患者中耳腔功能的变化,从而了解此病的病程和转归。

耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨耳屏软骨软-骨膜作为移植材料用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果。方法对我院2006年4月～2009年4月收治的96例（96耳）鼓膜紧张部大穿孔病例，采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料完成I型鼓室成型术，所有病例均采用内植法I期完成，并与同期用颞肌筋膜修补的82耳相同病变进行比较。术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行定期观察。结果软骨-软骨膜复合物行鼓膜修补术鼓膜愈合的长期有效率为97．9％（94/96）；颞肌筋膜组为96.3%（79/82）。两组的听力结果差异无统计学意义。随访2年，听力检测结果稳定。结论对于紧张部大穿孔的病例采用耳屏软骨-软骨膜复合物行鼓膜修复术是可行的，并获得满意的听力效果。

双径路气道异物取出法临床应用体会

1989年9月～2000年12月,我科收治支气管异物共1 350例,其中9例特殊异物经常规硬管气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报告如下:

非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗探讨

非变应性高反应性鼻病是指鼻腔黏膜对某些刺激因子，如变应原、寒冷、饮食、气味、空气污染等反应过强、超出正常生理状态的一类疾病。由于刺激因子不同和发病机制的差异，临床表现为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞等症状患者，除确诊为变应性鼻炎（AR）患者外，还发现不少为非变应性鼻炎（NAR）患者，临床将这两种表现相似的疾病，统称为高反应性鼻病。本文总结了2010年我院收治的非变应性高反应性鼻病患者的临床资料，对非变应性高反应性鼻病的临床分型和治疗进行分析报道。

经鼻内镜鼻腔泪囊开放术

随着鼻内镜在临床中的应用,慢性泪囊炎可以在直视下鼻腔内行泪囊手术.我院于1998年7月以来在鼻内镜下经鼻腔泪囊切开治疗16例(18眼)慢性泪囊炎患者,取得良好疗效.现报告如下.

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦囊肿30例报告

上颌窦囊肿临床并不少见,传统手术创伤较大,并发症多,而鼻内窥镜下单纯下鼻道进路,存在着上颌窦腔内"死角"问题,而不能清除到病变,故手术有一定适应症。我科通过鼻内窥镜下双径路治疗上颌窦囊肿30例,疗效满意,现将有关问题报告如下: 资料与方法 1.临床资料 30例(33侧)中,男13例,女17例,年龄16～58岁,单侧27例,双侧3例,其中含牙囊肿1例,根尖囊肿2例,多发性囊肿4例,伴有上颌窦炎、钩突肥大者1例。

鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下切除术30例报告

鼻中隔粘骨膜下切除矫正术,是鼻中隔偏曲唯一有效的治疗方法,但由于传统手术视野不清,操作具有一定的盲目性,因此术后功能恢复往往不能令人满意。应用鼻内窥镜技术,在killian’s手术的基础上,可直视下完成手术,操作仔细,准确,简单易行,并发证少,并可一期完成鼻窦手术,我科自1996年起应用鼻内窥镜行鼻中隔粘膜下切除术30例,取得满意疗效。

从学生全面发展角度谈初中学校田径队的训练与管理

我校田径队在多年的建设和发展中取得了一些成绩的同时也面临着一些新的困扰和问题。本文从促进学生全面发展的角度出发，提出了完善管理、以教促练、内部挖潜、多方联系等四个改进初中学校田径队训练与管理水平提高训练成果的方法。