实时呼吸监测在盆腔肿瘤放疗CT模拟定位中的应用

目的:探讨实时呼吸监测(RPM)技术在盆腔肿瘤放射治疗CT模拟定位中的应用价值。方法:选取我院2019年5月-2019年12月盆腔肿瘤放疗患者70例,其中实验组和对照组各35例。实验组患者CT模拟定位时采用RPM监测患者呼吸状态稳定后定位扫描,对照组常规方法定位扫描,利用锥形束CT采集患者放疗时的摆位误差信息同时记录当次放疗是否重复摆位,应用统计学方法对两组患者放疗时的摆位误差及重复摆位率数据进行分析。结果:两组在Y、Z轴线性方向、X轴旋转方向误差及重复摆位率比较有统计学差异(P<0.05),X轴线性方向及Y、Z轴旋转方向误差比较无统计学意义(P>0.05)。结论:盆腔肿瘤放疗患者在行CT模拟定位时应实时关注其身体状态变化,采用实时呼吸监测可有效的观测患者是否有紧张情绪或其他身体不适,避免了CT模拟定位时患者异常身体状态引起的放疗误差,可显著提高放射治疗精度及效率。

自粘性组织等效膜在乳腺癌调强放疗中的应用

目的探讨自粘性组织等效膜在乳腺癌放射治疗中的临床应用价值。方法选择2019年4月1日~9月31日华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理证实为乳腺癌的11例根治术后放疗患者,行个体化发泡胶体位固定垫固定,胸壁粘贴自粘性组织等效膜,再辅以颈肩胸一体化热塑网膜固定,采集CT定位影像,进行放射治疗计划设计,在图像中测量靶区范围内自粘性组织等效物与皮肤之间的间隙和相应点的皮肤剂量,测量肺组织剂量体积V_(20)和V_(5);利用直线加速器机载CBCT(锥形束CT)行靶区位置验证,前3验证结果与后续每周1次的验证结果进行比较,并在XVI(X线容积影像)系统中测量靶区范围内自粘性组织等效物与皮肤之间的间隙,与定位计划影像中的相应点的皮肤与补偿物之间的间隙比较,实施调强放射治疗。结果在靶区范围内,76.77%自粘性组织等效膜与皮肤间的间隙为0,其余部分间隙在0.2 cm以内,皮肤剂量在中内点(4970.00±213.92)cGy最小,下中点(4988.18±74.41)cGy最大;肺组织V_(20)为(27.34±1.80)%,V_(5)为(56.46±3.16)%。CBCT验证后靶区范围内自粘性组织等效膜与皮肤之间的间隙与定位计划影像中的相应点的皮肤与补偿物之间的间隙比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前3次CBCT位置验证线性误差最小在X轴(0.02±0.27)cm,最大在Y轴(0.08±0.24)cm,旋转误差最小在Y轴(0.09±0.84)°,最大在X轴(0.36±0.93)°,前3次CBCT验证与后续的CBCT验证相应维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌根治术后调强放疗使用自粘性组织等效膜,组织等效膜与皮肤之间的间隙小且重复性良好,靶区剂量分布均匀、肺组织剂量体积较低,治疗前CBCT位置验证误差较小且稳定。

椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素分析

目的分析椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素。方法收集2015年1月-2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院317例椎体转移恶性肿瘤放疗患者的临床资料,均进行椎体的X线外照射放疗。根据放疗期间爆发痛发生情况分为放疗爆发痛组和无放疗爆发痛组,比较两组临床特征,并采用多因素Logistic回归分析椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素。结果317例椎体转移患者中有145例患者在放疗期间发生爆发痛,发生率为45.74%。两组性别、KPS评分、放疗部位比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组年龄﹑原发肿瘤部位、VRS基础疼痛评分﹑放疗剂量﹑放疗椎体数比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性、高KPS评分、颈椎/胸椎转移是椎体转移患者放疗期间爆发痛的影响因素(P<0.05)。结论女性、高KPS评分、颈椎/胸椎转移患者在放疗期间发生爆发痛的风险较高。