经颅多普勒在前循环动脉瘤破裂致脑血管痉挛中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在前循环动脉瘤破裂致症状性脑血管痉挛中的应用价值。方法回顾性分析我院神经外科2010年4月~2020年4月收治的前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血,诊断为症状性脑血管痉挛的患者62例,所有患者在发病后连续每天行TCD检查,连续观察大脑中动脉血流速度,诊断为症状性脑血管痉挛后行脑血管造影检查(DSA),并行选择性脑动脉内盐酸法舒地尔灌注治疗,治疗后继续每日TCD监测;以DSA结果为标准,对比分析TCD诊断脑血管痉挛的准确性,分析TCD与DSA诊断痉挛程度的一致性。结果62例症状性脑血管痉挛患者,男性26例,女性36例,平均年龄(57.7±7.5)岁,其中前交通动脉瘤9例,大脑中动脉瘤21例,后交通动脉瘤32例;临床诊断症状性脑血管痉挛后,TCD诊断脑血管痉挛57例,行DSA检查,61例证实血管痉挛;TCD检出率93.4%(57/61)。选择性脑血管灌注法舒地尔前后,TCD测量M1平均血流速度,轻度痉挛组分别是(130.8±6.4)cm/s、(83.8±14.6)cm/s,中度痉挛组分别是(171.3±12.8)cm/s、(82.3±8.5)cm/s,灌注治疗效果明显,TCD血流速度有明显差异。术后TCD继续监测,4例患者在TCD血流速度再次升高后复查DSA,证实并治疗。结论针对前循环动脉瘤破裂所致症状性脑血管痉挛,TCD筛查检出率高;选择性脑血管内灌注治疗前后TCD血流速度有明显差异,可预测和指导下一步的动脉内治疗,并可作为治疗后的复查手段。TCD检查是症状性脑血管痉挛安全、有效、便捷的筛查手段。

循证护理在重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中的应用

分析重症颅脑外伤气管切开术后呼吸道护理中基于循证理念护理的应用效果。方法 选取本院2022年08月-2023年08月间44例重症颅脑外伤气管切开术后患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(常规护理)和观察组(循证理念护理),各22例,比较效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 针对行气管切开的患者而言,科学的呼吸道护理必不可少,基于循证理念的护理实施后,可提高血氧分压,改善病情严重程度,有利于康复。

静脉滴注复方氨基酸注射液致静脉炎导致皮肤坏死1例报告

复方氨基酸注射液是由人工合成的结晶左旋氨基酸,由糖、电解质、微量元素、维生素及pH调节剂等根据临床需要,以不同模式配制而成,具有纯度高、含氮量低、不良反应少和几乎全部可被利用于蛋白质合成等优点,是肠外营养的基本供氮物质[1]。临床常用于改善外科手术前后患者的营养状态,各种疾病所引起的营养不良,作为节氮疗法补充营养。我科临床应用复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)致静脉炎引起皮下坏死1例,现报告如下。