右归丸联合液体钙片对绝经后妇女骨质疏松症患者血清25-OHD_3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量影响研究

目的：探讨右归丸联合液体钙片对绝经后妇女骨质疏松症患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量影响。方法：收集我院以绝经后骨质疏松为诊断而收入院患者88例,对照组予以骨化三醇、液体钙治疗。实验组在对照组基础上加用右归丸治疗。于所有患者治疗前及治疗后进行血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量检测,并于治疗前、后对所有患者进行腰椎L1~4正位,左、右两侧股骨颈骨密度测定。结果：1治疗后两组患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ均有所改善,与对照组比较,实验组3项指标均改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;2治疗后两组患者腰椎L1~4,左、右两侧股骨颈骨密度均有所改善,与对照组比较,实验组均更明显改善,差异有统计学意义。结论：右归丸联合液体钙片可显著改善绝经后骨质疏松患者血清25-OHD3水平、BGP及IGF-Ⅰ含量,并明显提高患者骨密度,对治疗骨质疏松症、提高患者生活质量有重要意义。

两种电针对脊髓损伤14天后大鼠运动功能、神经元及MEK2、p-ERK1表达的影响

目的基于Raf/Ras/ERK信号通路,探讨两种电针对大鼠脊髓损伤后14天丝裂原激活/细胞外信号调节激酶2(mitogen-activated/extracellular signal-regulated kinase 2,MEK2)、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶1(phosphorylation-extracellular signal-regulated kinase 1,p-ERK1)表达的影响以及对大鼠后肢运功功能和神经元的影响。方法雄性清洁级SD大鼠(60只),随机分为五组,空白组(12只)、假手术组(12只)、模型组(12只)、脉冲电针组(12只)、音乐电针组(12只)。采用改良式的Allen’s打击法复制模型。两组电针组选取"大椎""命门"进行不同电针针刺干预,每天1次,每次20分钟,空白组、假手术组及模型组在治疗组治疗时进行抓取束缚,保证处理条件的相同。脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后14天,采用神经功能评定法——BBB评分对大鼠脊髓损伤进行评估,综合评定大鼠SCI后的运动功能。采用HE染色、尼氏染色方法观察脊髓损伤大鼠损伤脊髓前角组织病理改变。运用免疫组化技术和Western blot技术观察损伤脊髓前角MEK2、p-ERK1含量的变化。结果 BBB评分结果显示,经脉冲电针与音乐电针治疗后,脊髓损伤大鼠后肢活动功能较模型组均有改善(P<0.01),且音乐电针评分高于脉冲电针,但两组比较无统计学差异;HE染色与尼氏染色结果说明脉冲电针与音乐电针组均可修复脊髓前角神经元细胞,增加神经元细胞中尼氏体含量,且音乐电针优于脉冲电针;免疫组化及Western Blot结果说明脉冲电针与音乐电针均可提高脊髓前角神经元中MEK2、p-ERK1的含量,但两者无统计学差异。结论脉冲电针与音乐电针均能诱导SCI大鼠脊髓内MEK2、p-ERK1的表达,促进脊髓损伤后神经修复再生功能,音乐电针作用较脉冲电针略有优势。

消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的临床观察

目的探讨消脱止治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效。方法回顾性分析120例胫腓骨骨折的临床资料,根据用药情况随机分为两组,观察组60例应用消脱止,对照组60例应用甘露醇,分别观察两组疗效。结果观察组显效41例,有效15例,有效率93.33%;对照组显效31例,有效9例,有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论消脱止能有效治疗胫腓骨骨折所致的肢体肿胀。

手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。

应用皮瓣修复头皮缺损并骨外露8例体会

目的探讨修复头皮缺损并骨外露的治疗方法。方法传统外伤后所致头皮缺损处理以换药、颅骨钻孔等促进肉芽生长后再植皮;水囊头皮扩张器应用等消灭创面。我院现采用臂外侧皮瓣修复头皮缺损并骨外露创面,临床应用5例。股前外侧游离皮瓣与颞浅血管吻合修复头皮缺损3例。结果8例皮瓣全部成活,术后随访3～18月,皮瓣质地良好,外形满意。结论应用带蒂或游离皮瓣修复头皮缺损并骨外露较传统方法效果更优越。

新型三唑-薯蓣皂苷元衍生物的设计合成及其抗阿尔茨海默病活性初步评估

目的:基于薯蓣皂苷元的结构骨架,设计合成具有抗阿尔茨海默病(AD)的活性分子。方法:以薯蓣皂苷元为原料,通过缩合反应,在3-OH上引入抗AD的活性片段苯基1,2,3-三唑。利用MTT法评估薯蓣皂苷元衍生物对Aβ_(1-42)诱导PC12细胞损伤的保护作用。通过ELISA法测定化合物G4在PC12细胞中对Aβ_(1-42)聚集的影响,并通过蛋白质免疫印迹进行初步机制探究。结果:共设计合成6个新型三唑-薯蓣皂苷元衍生物。体外活性筛选发现化合物G4表现出明显优于先导物薯蓣皂苷元的神经细胞保护活性,且在5~40μmol·L^(-1)浓度下未显示出细胞毒。此外,化合物G4还能有效抑制Aβ_(1-42)的聚集,效果优于多奈哌齐;其抗AD机制可能通过抑制NLRP3炎症小体的信号通路,减少IL-1β、Caspase-1 P20蛋白,从而抑制Aβ产生而发挥神经细胞保护作用。结论:所设计合成的新型三唑-薯蓣皂苷元衍生物G4表现出强劲的抗AD活性,值得进一步深入研究。

针灸治疗脊髓损伤的临床研究进展

脊髓损伤是一种高致残率的中枢神经系统疾病。针灸疗法在脊髓损伤后神经源性膀胱、神经痛、肠道功能紊乱、肌肉痉挛以及整体康复方面有其独特优势。本文综述近年来针灸对脊髓损伤的临床研究,以期对临床治疗提供借鉴。

督脉电针对不同时间段脊髓损伤大鼠运动功能及p75神经营养素受体表达的影响

目的观察督脉电针对脊髓损伤大鼠不同时间段运动功能及p75神经营养素受体(p75^(NTR))表达的影响。方法雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠180只,随机分为术后1 d、3 d、7 d组,每个时间段组再随机分为空白组、空白电针组、假手术组、模型组和督脉电针组,每组12只。采用改良Allen打击法复制脊髓损伤模型。空白电针组、督脉电针组选取大椎、命门进行电针干预。采用BBB评分法评估大鼠后肢运动神经功能的变化;采用Western blotting法检测p75^(NTR)的表达情况。结果 BBB评分结果显示,模型组、督脉电针组评分均低于其他三组;术后7 d,督脉电针组评分显著高于模型组(t=-4.510,P<0.001)。督脉电针组各时间点p75^(NTR)表达明显低于模型组(P<0.01)。结论脊髓损伤后受损脊髓组织中p75^(NTR)蛋白表达升高;督脉电针可以提高脊髓损伤大鼠的运动功能,下调受损脊髓组织中p75^(NTR)的表达。

脊髓损伤后神经再生相关信号通路研究进展

随着神经再生相关机制研究不断深入,脊髓损伤后神经再生相关的信号通路也被广泛关注。有针对性地抑制细胞凋亡信号通路,可以降低脊髓损伤后细胞凋亡、炎症反应和神经变性。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在调控基因表达、细胞增殖、细胞凋亡方面均发挥着重要作用,其下4条通路之间尚存在着交互作用。Janus激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)信号通路除参与机体细胞的存活、增殖、分化、凋亡等过程外,还参与体内的炎性反应、氧化应激等过程。中枢神经系统损伤后,阻断Wnt信号通路可抑制神经轴突再生,而外源性Wnt3a可以增加脊髓损伤后的神经元数量,促进轴突传导及神经功能的改善。脊髓损伤后抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)信号通路,可以显著减少神经元丢失、细胞死亡等,而且可促进功能恢复。Notch信号通路激活时,神经干细胞增殖活跃,分化被抑制;信号通路被抑制时,干细胞进入分化阶段。Ras同源基因/Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶(Rho/ROCK)信号通路激活导致生长锥塌陷、轴突再生受制,而选择性抑制Rho可促进脊髓损伤后轴突再生和运动功能恢复。

不同程度退变的软骨终板的影像学变化及其临床意义

目的:从影像学角度研究腰椎间盘不同程度退变时终板在矢状面和横断面的形态变化规律,探讨其临床意义。方法:本研究选取58例L4,5椎间盘呈退行性改变的影像学资料(MRI、CT)进行研究(其中椎间盘突出者34例),分别将其矢状位MRIT2WI成像采用MRI机内Mean/Curve测量软件测量L4,5运动节段退变的椎间盘与相应节段脑脊液平均信号强度比值,判断椎间盘退变程度进行分组。分为3组:轻度退变组17例,中度退变组17例,重度退变组24例。同时采用正中矢状位MRIT2WI成像分别测量相应椎间(L4,5)终板于矢状面上的凹陷角。另外借助L4,5椎间CT平扫成像测量其相邻终板的最大前后径和横径,计算终板的相对曲率,分析椎间盘在不同退变程度下椎体终板凹陷角及其相对曲率的变化规律,并探讨椎体终板的凹陷角与其相对曲率的相关性。结果:①椎体终板(L4下终板,L5上终板)凹陷角均随着相应椎间盘退变程度加重而增大,重度退变组与中度、轻度退变组(L4下终板、L5上终板)凹陷角差异均有统计学意义(P<0.01)。②重度退变组与轻度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异有统计学意义(P<0.01),中度退变组与轻度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异有统计学意义(P<0.01),中度退变组与重度退变组(L4下终板、L5上终板)相对曲率差异无统计学意义(P>0.05)。③终板凹陷角与其相对曲率呈正相关关系(r=0.786,0.490)。结论:椎体终板的凹陷角与相对曲率随着椎间盘退变程度加重而发生相应变化,这种变化是腰椎间盘退变突出、椎间盘源性下腰痛的重要因素,且椎体终板的凹陷角与其相对曲率存在着相关关系,故可以通过凹陷角的变化判断其相对曲率的改变,评估椎间盘突出的概率。

电针预处理对慢性应激抑郁模型大鼠海马内5-HT及5-HT转运体表达的影响

目的:观察电针及其预处理对慢性应激抑郁模型(CUMS)大鼠海马中5-羟色胺(5-HT)及5-羟色胺转运体(5-HTT)表达的影响,探讨5-HT、5-HTT在大鼠实验性抑郁症发病过程中的作用机制及电针干预的影响。方法:将60只清洁健康雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、脉冲电针组、电针预处理组及百忧解组,每组12只。孤养结合CUMS 21天复制抑郁症模型,通过开野试验观察大鼠行为学变化,采用免疫组织化学法检测5-HT、5-HTT在大鼠海马中的表达情况。结果:模型组大鼠开野实验水平运动及垂直运动明显减少,脉冲电针组、电针预处理组及百忧解组均可改善此变化;模型组大鼠海马内5-HT、5-HTT表达均明显降低,脉冲电针组、电针预处理组及百忧解组可逆转此病理变化,在5-HT方面,两组电针治疗及百忧解治疗之间无明显统计学差异;在5-HTT方面,电针预处理有上调趋势,但无统计学意义,较脉冲电针与百忧解组疗效稍逊色。结论:抑郁大鼠的5-HT、5-HTT含量低于正常,电针治疗抑郁症可能通过升高5-HT、5-HTT的含量而发挥抗抑郁作用。电针预处理与脉冲电针治疗抑郁症效果差异不明显。

头孢菌素类药物不良反应原因及预防

目的:探讨头孢菌素类药物不良反应的发生原因及预防措施。方法:选择应用头孢菌素类药物出现不良反应的患者96例,了解和掌握患者的实际情况,并结合相关文献资料,深入分析不良反应的发生原因,并制定相应的预防对策。结果:96例患者中过敏反应11例(11.46%),消化系统不良反应17例(17.71%),泌尿系统不良反应16例(16.67%),血液系统不良反应13例(13.54%),神经系统不良反应15例(15.63%),二重感染19例(19.79%),与乙醇联用产生"双硫醒"样反应5例(5.21%)。结论:正确合理应用头孢菌素类药物对于减少其不良反应的发生具有重要意义。

何首乌所致药物性肝炎的相关分析

目的探讨何首乌所致药物性肝炎的相关因素。方法回顾性分析收治的26例因服用何首乌所导致药物性肝炎的患者的临床资料,并对26例患者的相关检查进行分析整理。结果 26例患者经相应保肝治疗后均痊愈,无死亡病例,患者痊愈时间28～58 d,平均(36.4±9.5)d。结论何首乌致肝炎的发病原因至今仍未清楚,可能与患者本身的过敏体质有一定的关系,对疾病诊断时监测转氨酶的结果对诊断有较大意义。

带蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连

目的 报告采用带蒂骨瓣转移治疗腕舟骨骨不连的疗效。方法 1995～ 2 0 0 0年 ,对 4 8例腕舟骨骨不愈合 ,采用带血管蒂、筋膜蒂及肌蒂移位治疗。石膏固定 3个月 ,去石膏后辅以康复治疗。结果 随访 7个月～ 5年 ,术后 4 6例达骨性愈合 ,腕部疼痛、无力症状减轻或消失。功能按刘树清评定标准 ,优良率为 95 8%。结论 带蒂骨瓣成骨作用强 ,能促进骨折愈合 ,适用于腕舟骨骨不连的治疗 ,是一种有效的治疗方法。

基于工作过程职业教育汽修专业教材建设的思考

本文分析了目前职业教育汽修专业教材建设中存在的问题，提出了当前制约职业学校专业课堂教学改革的是课程体系和教材建设．探讨了基于工作过程汽修专业教材建设的特色。指出基于工作过程的汽修专业教材应该是一本图文并茂的．包含课件、录像、模型等立体的书，使汽修专业教学从学科本位向能力本位转变。彰显“做中学、做中教”的职业教育教学特色。

PFNA与解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析我院2014年1月～2017年1月收治的86例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为两组,分别采用PFNA内固定(实验组,n=46)和解剖型锁定钢板内固定(对照组,n=40)。结果实验组手术时间、切口长度、术中出血量、下床活动时间、骨折愈合时间均少于对照组(P <0. 05);两组术后6个月、12个月髋关节功能Harris评分均较术前明显改善(P <0. 05),但术后两组间Harris评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);实验组并发症发生率为4. 35%,低于对照组20%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论解剖型锁定钢板内固定与PFNA内固定均可有效治疗股骨粗隆间骨折,促进髋关节功能恢复,但PFNA创伤更小、恢复更快,且并发症少。

参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效

目的:本文采用参芪五味子联合归脾丸联合治疗心脾两虚型不寐。方法:将68例患者分为观察组和对照组,对照组使用归脾丸治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪五味子。结果:实验组痊愈率和总有效率两方面均显著高于对照组,P<0.05。结论:在归脾丸治疗基础上加用参芪五味子治疗心脾两虚型不寐能够显著改善临床症状,疗效明显优于单用归脾丸治疗。

两种内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折

目的探讨比较人工股骨头置换术与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的疗效,评价股骨头置换治疗股骨粗隆间不稳定骨折的效果。方法自2002年1月～2008年12月,共收治老年股骨粗隆间不稳定骨折68例,男24例,女44例,年龄63～82岁,平均70.4岁。随机选择股骨头置换或DHS内固定,人工股骨头置换术27例(置换组),DHS内固定41例(DHS组)。骨折类型按Evens分型:Ⅲ型34例,Ⅳ型29例,V型5例。随访时比较两组治疗方法的住院天数、手术时间、出血量、术后下地负重时间、并发症发生率、髋关节功能。结果本组62例得到随访,时间6个月～4年,平均22.3个月,DHS组在术中出血量、手术时间、住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),置换组在术后下地负重时间、并发症发生率、髋关节功能等方面,与内固定组比较有显著优势(P<0.05)。结论人工股骨头置换术疗效较好,生活质量较高,可以成为治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的主要方法。