出生体重与5至8岁儿童超重和肥胖关联的队列研究

目的以回顾性队列研究探讨出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系.方法利用上海市闵行区所辖的13家社区卫生服务中心3～12岁儿童的体格检查数据库,截取5～8岁儿童的身高和体重数据进行分析.体检时行问卷调查生育史、出生体重、妊娠情况和出生后喂养史.按照出生体重分为〈2500g（低出生体重儿）、～3000g、～3500g、～4000g和≥4000g组（巨大儿）.采用多元logistics分析评估出生体重与5～8岁儿童超重和肥胖的关系,并调整相关因素的影响.结果99897名5～8岁儿童进入分析,超重发生率为10.1%,肥胖发生率为5.0%.①1.4%的儿童为低出生体重,7.3%为巨大儿;出生体重〈2500g、～3000g、～3500g、～3500g、～4000g和≥4000g组超重检出率分别为8.4%、7.6%、9.2%、11.5%和14.5%;肥胖检出率分别为4.7%、3.9%、4.4%、5.9%和7.9%.②简单相关分析发现,～3500g、～4000g和≥4000g组出生体重与儿童体重呈正相关（P 〈0.0001）,在调整了性别、年龄、身高、分娩史、孕周、喂养史和身高后,仍具有显著相关性.③与出生体重～3500g组相比,～4000g组超重和肥胖的发生率增加31%和43%,～4500g组超重和肥胖的发生率增加76%和103%;～3000g组发生超重和肥胖的风险最低（RR=0.80,95%CI：0.73～0.88,P〈0.0001;RR=0.87,95%CI：0.77～0.98,P〈0.0001）,调整了年龄、性别、孕周和产式等因素后,仍具有相关性;5、6、7和8岁儿童～4000g和≥4000g组发生超重和肥胖的风险相近;〈2500g组肥胖的风险RR为1.07（95%CI：0.79～1.43）,P=0.27.结论出生体重对5～8岁儿童超重和肥胖的影响呈非线性关系.出生体重〉3500g儿童5～8岁超重和肥胖的风险显著增高.

通关利窍针刺法治疗中风后吞咽障碍98例观察

目的:采用通关利窍针刺法,对中风后吞咽障碍患者的治疗进行观察。方法:选取我院中风病患者98例,符合吞咽障碍诊断标准并在治疗后按照疗效判定标准确定临床结果。结果:治愈80例;有效12例;无效5例;总有效率94.9%。结论:通关利窍针刺法可以醒脑开窍、通关利窍、疏理经筋,从而治愈吞咽困难。本法操作简便,疗效佳,值得临床推广和应用。

2型糖尿病合并脂肪肝临床和生化特征及肝功能评价分析

目的分析2型糖尿病合并脂肪肝临床和生化指标聚集特征及肝功能评价依据。方法对210例2型糖尿病合并脂肪肝患者的病程、血压、血脂、血糖及肝功能指标等进行因子分析。结果血脂、血糖异常、高血压、年龄和病程4个因子累计方差贡献率为71.27%,血脂异常因子方差贡献率最高,为21.58%。各因子之间相互独立存在。肝功能分析显示血清转氨酶、总胆红素、直接胆红素3个因子的累计方差贡献率为75.01%,血清转氨酶因子的方差贡献率最高,为35.45%,各因子独立存在。结论2型糖尿病和非酒精性脂肪肝是胰岛素抵抗的两个不同结果;谷丙转氨酶升高为评价其肝功能损害的标志;血脂异常则是其最重要的生化指标特征。

胰岛素瘤1例诊治分析

胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,好发于女性。其主要症状是以神经系统症状为主的低血糖综合征。部分患者因症状不典型易被误诊为其他疾病。影像学定位诊断是胰岛素瘤必不可少的手段,手术切除肿瘤是目前治疗胰岛素瘤有效的治疗方式,术后关注患者血糖变化是治疗过程中不可少的环节。

以尿崩症为首发的垂体瘤一例

1临床资料 患者，女性，57岁，因口干多饮多尿1个月伴消瘦人院诊治。患者1个月前无明显诱因逐渐出现口干、多饮，每天饮水4000—5000mL，不分昼夜，多尿，每天尿量达4000mL，其中夜尿4～5次／夜，伴乏力，体质量明显下降，1个月内体质量下降10奴左有，无腹痛腹胀，无食欲减退，无头晕头痛，无视物模糊，

平衡针刺结合传统针刺和电磁波治疗膝骨性关节炎的疗效观察

膝骨性关节炎多见于中老年人，是引起膝关节痛的主要原因之一，也是导致中老年人长期病废的常见原因。以往治疗多以非甾体类抗炎药来缓解急性关节炎症，但这类药物的副作用大，患者往往不能坚持治疗。我们应用平衡针刺结合传统针刺和电磁波治疗膝骨性关节炎76例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的研究

目的探索上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的相关性。方法 2010年3月至8月选取上海郊区社区3521名40岁以上的男性进行调查。根据有无吸烟史以及每日吸烟支数分为不吸烟组、少量吸烟组(≤20支/d)、中量吸烟组(21～39支/d)和大量吸烟组(≥40支/d)。数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析。结果大量吸烟组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。以不吸烟组、少量吸烟组、中量吸烟组和大量吸烟组为自变量,是否患有2型糖尿病为因变量,进行多元Logistic回归分析,大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素(OR=1.53,95%CI 1.02～2.28,P<0.05)。结论大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素。

运用运气病机理论诊治手足口病经验

探讨手足口病发病规律、症候特点与五运六气关系，指出该病大多与五运六气中“火”的因素有关，治疗应根据实际运气特点，重视“辛凉透发”，随机达变。

谈脾属至阴，为五脏之使

谈脾属至阴，为五脏之使贺娟（北京中医药大学内经教研室北京１０００２９）宋艾云（山东临沂铁路医院中医科）关键词：脾胃；至阴；五脏之使；转枢；五脏；营卫之气历代医家，自仲景起，注重脾胃者不乏其人，或辨证善寻及脾胃，或用药善顾护脾胃，或病后善调理脾胃。东垣...