汉语反身代词“自己”照应约束的优选论解释

乔氏的经典约束理论旨在从纯句法角度对照应语的约束问题作出解释。由于该理论忽视了指代问题所涉及的语义、语用和认知等方面的因素,所以在跨语言的应用中解释力不强。本文从语义对照应关系的限制入手,在优选论的理论框架下解释汉语中反身代词"自己"的照应关系,旨在对照应约束关系的纯句法研究作一些语义方面的补充。

超声自动全容积成像对乳腺肿块良恶性鉴别的诊断准确性研究

目的探讨超声自动全容积成像(ABVS)与常规二维超声对乳腺肿块良恶性鉴别的价值。方法选取2012年11月—2013年9月于宁波市鄞州人民医院门诊检查发现乳腺肿块的女性患者98例,同时进行常规二维超声及ABVS扫查,对检查发现的病灶进行组织病理学检测,比较两种超声诊断方法对于乳腺肿块良恶性鉴别的价值。分别计算其受试者工作特征(ROC)曲线下面积及灵敏度、特异度、准确度。结果 98例患者共119个乳腺肿块,穿刺活检或术后病理得到75个肿块为良性(63.03%),44个肿块为恶性(36.97%)。ABVS恶性肿块检出率〔86.36%(38/44)〕高于常规二维超声〔68.18%(30/44)〕,差异有统计学意义(χ2=4.141,P=0.042)。常规二维超声与ABVS检测恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.881和0.931,差异有统计学意义(z=2.572,P=0.019)。常规二维超声及ABVS检出恶性肿块病理类型比较,差异无统计学意义(χ2=2.895,P=0.235)。ABVS"火山口征"诊断恶性肿块的灵敏度为65.91%,特异度为100.00%,准确度为87.39%。ABVS"火山口征"诊断浸润性导管癌的灵敏度为100.00%,诊断浸润性小叶癌的灵敏度为70.00%,诊断导管原位癌的灵敏度为50.00%。结论 ABVS能够为乳腺肿块的良恶性临床评估提供更多线索,"火山口征"能够提高超声检测方法对乳腺恶性肿块的检出率,有较高的临床应用价值。

ABVS联合RTSWE弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别价值

目的探讨自动乳腺全容积成像技术(automatic breast volume scanner,ABVS)和超声实时剪切波(real-time shear wave elasticity,RTSWE)弹性成像联合检测鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法回顾性分析本院收治、疑似乳腺恶性肿瘤并行手术切除的103例乳腺肿块患者,所有患者均行二维超声、ABVS和RTSWE检测,以术后病理为金标准,计算其诊断效能。结果术后病理证实本组乳腺癌74例、良性病变29例;ROC曲线分析结果显示RTSWE弹性模量中E mean为鉴别乳腺癌的最优指标,最佳工作点为45.5 k Pa。ABVS和RTSWE联合鉴别乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著优于单一应用RTSWE弹性成像(P<0.05)。结论ABVS联合RTSWE弹性成像,对乳腺癌具有较满意的鉴别能力。

剪切波弹性成像定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果。方法术前采用灰阶超声、SWE定性观察140例妇女乳腺占位性病变患者体内肿块是否有硬环征,定量测量肿块及其周边边缘SWE弹性模量值,以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型,评价SWE、BI-RADS分别诊断及二者联合诊断的诊断效果,比较良性和恶性肿瘤患者的乳腺病变SWE病变参数。结果SWE良性肿瘤的中位数位于Ⅰ型,恶性肿瘤的中位数位于Ⅴ型;BI-RADS分类良性肿瘤的中位数位于4a类,恶性肿瘤的中位数位于5类;SWE分型的诊断敏感度(86.05%)低于BI-RADS分类(97.67%)和联合诊断(98.84%),SWE的特异性(92.59%)高于BI-RADS(72.22%)和联合诊断(70.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。77例有硬环征患者中恶性病变68例,占比48.57%;63例患者无硬环征中恶性病变18例,占比12.86%。对乳腺病变SWE病变参数进行对比,良性组患者的Emax、Esd和Emean低于恶性组,Emin高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿块及周缘范围内剪切波弹性成像定量和定性指标对诊断乳腺良、恶性肿块具有良好的应用价值,将其与硬环征和灰阶超声联合,可进一步提高诊断效能。

从文化认识到文化意识——大学英语教学中的文化能力培养

文化真空的环境中无法进行语言学习。大学英语教学中语言能力和文化能力应该双管齐下。文章主要回答两个问题:一、文化能力的内涵;二、文化能力培养的教学原则。一方面,文化能力有两个层次,文化认识和文化意识。文化认识指了解概括性、真理性的文化知识;文化意识指在充分的文化认识基础上学习者经过自我认知过程的比较对比形成独特性、个人性的文化态度。另一方面,大学英语教学中文化能力的培养需要注意五个教学原则。

剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性。方法选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组)。应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin)。比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值。结果观察组CIMT、Eρ、β、PWV、MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。β及PWV与MEmean值均呈正相关(r=0.651、0.723,均P<0.05)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805。结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值。

基于POA的《大学英语》课程思政的课堂实施路径

本文在《大学英语》课程思政的目标和内涵的指导下,以《新目标大学英语综合教程2》为例,围绕基于产出教学法的大学英语课程思政的课堂实施路径,讨论了教学内容的挖掘、教学设计的原则、教学过程的推进和教学方法的选择四个问题。本文对课堂实施路径的研究不是采用理论证明实践的演绎法,而是从实践入手积累经验、总结规律的归纳法,尝试找出具有普适性的系统方法论,再在实践中进行检验和完善。

课程思政语境下大学英语教师语用身份的话语建构策略

已有关于教师语用身份的研究多以知识传授为目标的交际语境,以立德树人为目标的交际语境对教师身份展开的研究寥寥。文章基于语用身份理论,以由课程思政教学比赛获奖教师的教学视频转写成的文本为语料,研究了课程思政语境下,大学英语教师建构的语用身份类型、与传统教师身份的区分特征和语用策略。旨在提升教师培养多元身份建构的主体意识,有助于教师了解课堂话语策略,从而更好地落实课程思政的育人目标。

超声造影在肝脾钝挫伤诊断中的应用

肝脏和脾脏由于质地脆弱，位置特殊，是腹腔内容易受到损伤、破裂出血的脏器。在腹部脏器外伤中占很高的比例。明确其损伤程度对临床治疗具有重要意义。常规B超检查是腹部外伤诊断首选方法，但在确定脏器损伤程度和范围方面诊断率较低。随着超声技术的发展进步，超声造影（CEUS）能够确定脏器损伤的程度和范围，更重要的是通过造影剂的溢出判定活动性出血．使诊断率进一步提高。本文回顾30例肝脾钝挫伤病例．探讨CEUS在肝脾外伤诊断中的应用。

60例不典型乳腺包块超声造影的临床观察

目的:对60例不典型乳腺包块超声造影的临床观察,探索超声造影在检查乳腺包块中的作用,统计其价值。方法:分别对60例女性患者进行常规检查,在常规检查的基础上采用EsaoteMyLab90彩色超声诊断仪,频率为7.0-12MHz的高频造影探头,进行全方位地探查。结果:经过一段时间的跟踪观察,在这60例的乳腺包块的女性患者中,非肿瘤病例32例,18例穿刺证实,半年后经过复查均无明显变化。肿瘤病例28例,经手术证实,肿瘤良恶性符合率近90%。结论:超声造影在对医学乳腺包块检查诊断中占有重要的地位,具有重要的作用。

超声心动图自动心肌运动定量技术评测左心室收缩功能的相关性研究

目的探讨超声心动图自动心肌运动定量（aCMQ）与三维定量分析（3DQA）技术评估左室收缩功能的相关性。方法根据3DQA技术测定的左心室射血分数（LVEF）将患者分为心功能异常组（LVEFG50％）及正常组（LVEF-50％）。获取32例心功能异常患者及119例心功能正常患者的左室长轴两腔心观（AP2）、四腔心观（AP4）及三腔心观（AP3）动态图像，aCMQ测得两腔心纵向应变（AP2LS）、四腔心纵向应变（AP4LS）、三腔心纵向应变（AP3LS）以及整体纵向应变（LVGLS），同时通过aCMQ自带的定量应用软件（quantificationapplication，Q—APP）中的感兴趣区域分析（regionofinterest，ROI）自动驱动自动化计算得出左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、LvEF。比较使用aCMQ与3DQA分别测得左室收缩功能指标的相关性。结果两组间性别构成、体质量指数、年龄比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；异常组使用3QDA技术、aCMQ技术测得的LVEF均低于正常组（均P〈0．01）；异常组AP2LS、AP4LS、AP3LS、LVGI。S绝对值均低于正常组，差异均有统计学意义（均PG0．01）；异常组aCMQ与3QDA技术测得的LVEF呈正相关，相关系数为0．91（P〈0．01）；心功能正常组aCMQ与3QDA技术测得的LVEF呈正相关，相关系数为0．73（P〈0．01）。aCMQ技术测得左室整体纵轴应变（LVGLS）值与3DQA测得LVEF值呈负相关，相关系数为一0．815（PG0．01）。Bland—Altman分析显示，aCMQ与3QDA两种方法均具有较好的可重复性。结论aCMQ技术具有高度可重复性，其所测得LVEF值与3DQA技术测值相关性较高，aCMQ技术可以作为一种评估左室收缩功能新的相对准确的方法。

B型超声波检查对急性腹部闭合性损伤的诊断价值

目的 探讨B超对急性腹部闭合性损伤的诊断价值. 方法 回顾性分析,分析150例腹部闭合性损伤患者临床资料,分别实施CT和B超诊断与手术探查结果比较. 结果 CT诊断肝、脾、膀胱、肾、胰腺破裂100%,肠系膜血管破裂92.9%.肠破裂69.2%和B超诊断脾、膀胱、肾、肠系膜血管破裂100%,肝破裂98.5%,胰腺破裂93.8%,肠破裂53.8%,二者诊断比较差异无统计学意义. 结论 B超作为一种无创、简便、准确率较高的手段诊断闭合性腹部损伤患者具有重要的临床意义.