外鼻黑色素瘤转移至腮腺淋巴结1例

1临床资料患者,男,59岁,因发现右腮部渐大无痛性肿块2个月余,于2011年12月来我科就诊。患者2个月前无意中发现右侧腮部长有一肿块,约枣粒大小,无痛痒,未在意。以后自觉肿块渐大,近半个月增长明显,局部有膨胀感,无进食疼痛,无面瘫,在家抗炎治疗无效。

累及眶内侧壁的骨纤维异常增殖症鼻内镜下手术二例

例1 患者男，19岁，因左侧头痛不适3年，在外院抗炎治疗无效，且症状渐重，于2007年2月12日收入院。查体：双鼻黏膜轻度充血，鼻道通畅，鼻中隔居中，左侧鼻道窦口复合体区略狭窄，左上颌窦、筛窦区轻压痛。鼻窦冠状位CT扫描示左上颌窦、筛窦炎症，左眶内侧壁骨性病变，累及后组筛窦（图1）。血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常。入院后第2天，在局麻＋强化麻醉下，鼻内镜下行左中鼻甲部分及钩突切除（保存备用），吸除上颌窦内积脓，开放前后筛窦，充分暴露后筛窦区骨性病变及受累眶纸样板，彻底凿、刮及磨除后筛及眶纸板区病变组织，直至显露眶骨膜。术中见病变组织呈骨性，质较疏松，易去除。生理盐水冲洗术腔，将备用的部分中鼻甲及钩突修整后外敷于显露的眶骨膜表面。术腔涂布红霉素及皮康霜软膏，可吸收止血纱布及碘仿纱条轻填术腔。1周后取出填塞碘仿纱条。