改进型EMD-Elman神经网络在铁水硅含量预测中的应用

针对高炉炼铁过程的多尺度和动态特征,建立了基于经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)和Elman神经网络的铁水硅含量预测模型。该模型先采用EMD将硅含量序列分解成有限个、相对平稳的本征模函数(intrinsic mode function,IMF)和剩余分量;然后,分别对每个IMF和剩余分量建立Elman神经网络子模型;为了进一步提高预测精度,将子模型的结果进行加权融合,并利用粒子群算法进行权值的寻优,最终获得硅含量的预测结果。将该模型用于某钢厂铁水硅含量的预报,实验结果证实了该方法的有效性。

腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的相关危险因素。方法回顾性分析2002年1月-2015年2月我院237例因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的临床资料,根据术后是否发生PEP分为PEP组和非PEP组。单因素分析包括年龄、停经时间、术前24 h内血β-hCG、包块直径、妊娠部位、腹腔积血、盆腔粘连、手术时间、术中出血量、手术方式、术中是否切除黄体和使用甲氨蝶呤（MTX）,并应用logistic回归进行多因素分析。结果术后发生PEP 14例（5.9%）。单因素分析显示术前24 h内血β-hCG、包块直径、手术方式、术中是否切除黄体和使用MTX差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析显示术前24 h内血β-hCG（OR=6.026,P=0.002）,手术方式（OR=5.276,P=0.021）,术中未切除黄体（OR=0.094,P=0.028）和未使用MTX（OR=0.179,P=0.026）是发生PEP的独立危险因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,术前血β-hCG值较高、手术方式不恰当、术中未切除黄体及未使用MTX的患者术后易发生PEP。

诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,(98.4±9.2)s,术中出血<10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%(25/25)、96%(24/25)和96%(24/25);闭经率分别为76%(19/25)、64%(16/25)和56%(14/25)。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。

人宫颈癌侧群细胞的分选及其生物学特性的研究

目的通过人宫颈癌细胞中侧群细胞的富集、分离和鉴定,确定其肿瘤干细胞特性,探讨以侧群细胞作为宫颈癌干细胞研究切入点的可行性。方法收集40例宫颈癌患者的手术标本,通过原代培养、流式细胞荧光激活分选法将宫颈癌细胞分为侧群(side population,SP)细胞和非侧群细胞(non-side population,NSP)2个亚群,观察2组细胞的增生和分化能力,并进行裸鼠接种以观察其成瘤能力,化疗药物顺铂以不同浓度作用于SP细胞和NSP细胞后计算细胞抑制率,以评价2组细胞对化疗药物的耐受性。结果人宫颈癌细胞中侧群细胞的比例约为2.04%±0.93%,侧群细胞的比例随分化程度的降低而下降(P<0.05)。细胞生长曲线(MTT法)显示,SP细胞的体外增生能力明显强于NSP细胞(P<0.05);行裸鼠接种时,SP细胞表现出较强的致瘤性,只需1×103个即可致瘤,其致瘤能力是NSP细胞的100倍,且成瘤时间显著缩短;化疗药物顺铂以不同浓度分别作用于SP细胞与NSP细胞24h后,SP细胞的抑制率明显低于NSP细胞(P<0.05)。结论人宫颈癌细胞中存在外排Hoechst 33342荧光染料的SP细胞,分化越差的肿瘤细胞其SP细胞比例越低。宫颈癌SP细胞体外增生能力和裸鼠成瘤能力均强于NSP细胞,对化疗药物具有较强的耐受性,具备肿瘤干细胞的特性,可作为宫颈癌干细胞研究的切入点。

非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤45例

目的：探讨非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的可行性。方法2006年1月～2013年6月对45例妊娠合并卵巢良性肿瘤行非气腹腹腔镜手术，硬膜外阻滞麻醉下按照非气腹腹腔镜手术常规操作，一般行肿瘤剥除术，肿瘤巨大、缺乏或剩余极少正常卵巢组织或已扭转坏死行患侧附件切除术。结果45例均顺利完成非气腹腹腔镜手术，无中转开腹和并发症发生。42例行卵巢肿瘤剥除术，3例行患侧附件切除术。手术时间25～90 min，（40．7±14．9） min；术中出血量10～80 ml，（27．3±16．6）ml；住院时间3～8 d，（4．5±1．3）d。术前、术中、术后动脉血pH值、二氧化碳分压（blood pressure carbon dioxide， PaCO2）、氧分压（blood oxygen partial pressure，PaO2）均无统计学差异（F＝0．00，P＝0．999；F＝2．21， P＝0．114；F＝0．60，P＝0．555），碳酸氢根（bicarbonate，HCO3-）和血氧饱和度（blood oxygen saturation，SpO2）虽有统计学差异（F＝14．96，P＝0．000；F＝9．45，P＝0．000），但无临床意义，均在正常范围内。术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围内。术前、术中、术后心率和血压比较无统计学差异（P＞0．05）。术后病理：成熟性囊性畸胎瘤25例（55．6％），浆液性囊腺瘤6例（13．3％），黏液性囊腺瘤4例（8．9％），输卵管系膜囊肿3例（6．7％），子宫内膜异位囊肿2例（4．4％），黄体囊肿5例（11．1％）。术后随访无自然流产，43例妊娠至足月分娩，新生儿出生体重和Apgar评分未见异常，2例术后要求放弃胎儿。结论非气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤期是安全可行的。

肿瘤干细胞的研究进展

肿瘤干细胞是存在于肿瘤中的一小部分具有干细胞性质的细胞群,具有高度的致瘤性和耐药性。同正常干细胞一样,肿瘤干细胞具有无限的自我更新和多向分化的潜能,使肿瘤在体内不断扩大或形成新的肿瘤,导致肿瘤复发和转移。肿瘤干细胞的研究有助于认识和理解肿瘤发生发展的机制,指导肿瘤的临床治疗。

肿瘤抑素抗肿瘤相关肽抑制卵巢癌的实验研究

目的研究肿瘤抑素(Tumstatin)185-203位氨基酸(19肽)对人卵巢癌细胞(SKOV3)的抑制作用,探讨其抑瘤作用机制。方法使用免疫组化、TUNEL方法检测肿瘤抑素19肽对SKOV3细胞增殖和凋亡的影响,以及caspase 3蛋白的表达情况。结果 19肽组抑瘤率可达36.47%,肿瘤细胞有明显的凋亡,caspase3蛋白的表达显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤抑素19肽可以明显地抑制裸鼠卵巢癌细胞的生长,其抑制卵巢癌的作用机制可能与其激活caspase通路有关。

25例子宫非典型息肉样腺肌瘤的临床特征分析

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma, APA)的临床病理特征及诊疗方案。方法 回顾性分析2010年1月~2022年1月我科收治25例APA的临床资料,宫腔镜手术后18例保守治疗,7例手术治疗,随访预后情况。结果 宫腔镜下完整切除宫腔内病灶25例。术后病理均为APA,其中8例合并子宫内膜不典型增生,7例合并子宫内膜样癌,2例合并子宫内膜息肉,1例合并子宫颈息肉。18例宫腔镜手术后进行保守治疗,7例宫腔镜手术后切除子宫(3例行腹腔镜全子宫切除+双侧附件/双侧输卵管切除术,4例行腹腔镜全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检术)。24例术后随访(42.8±28.7)月,1例宫腔镜术后(接受保守治疗)76个月因多发子宫肌瘤行腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术,余23例均无异常。结论 APA多发生于育龄期女性,需通过病理学确诊。APA恶性潜能低,有生育要求者可进行保守性宫腔镜手术治疗,术后密切随访。全子宫切除术是无生育要求的APA患者首选治疗方案。

抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值

目的通过分析多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病人与对照组的抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)及各项内分泌指标,探讨INHB、AMH对PCOS的临床预测价值及比较两组内分泌指标的特点。方法选取2016年9月至2017年5月间在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS病人567例为研究组,取同期就诊的年龄、原发不孕与继发不孕病人或正常体检者53例作为对照组。测量所有参与者的身高、体质量,空腹抽血查INHB、AMH、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T),分析PCOS组与对照组的血清INHB、AMH质量浓度及内分泌指标特点。结果 PCOS组的血清AMH质量浓度、LH、T、体质量指数(body mass index,BMI)均明显高于对照组,E2、FSH/LH低于对照组,且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOS组的INHB质量浓度高于对照组,FSH低于对照组,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。AMH预测多囊卵巢综合征的最佳分界值(cut-off)值为4.84μg/L,敏感度为84.48%,特异度为69.81%。INHB预测多囊卵巢综合征的cut-off值为70.8 ng/L,敏感度为53.97%,特异度为67.92%,AMH与INHB联合预测(并联试验)多囊卵巢综合征的敏感度为90.29%,特异度为54.92%。结论 AMH预测PCOS的cut-off值为4.84μg/L,INHB预测PCOS的cut-off值为70.8 ng/L,且AMH与INHB的联合检测(并列试验)敏感度高于AMH单项检测,这对临床PCOS的预测有很重要的指导意义。

原发性卵巢功能不全对病人糖脂代谢及生物化学指标的影响

目的比较原发性卵巢功能不全(primary ovarian insufficiency,POI)病人、绝经期妇女及正常体检女性的性激素、糖脂代谢及其他生物化学指标之间的差异,以期提高对POI病人健康状况的关注程度。方法纳入108例POI病人、114名绝经期女性、63例正常体检女性,分别测量其性激素、糖脂代谢、其他生物化学指标(相关检测试剂盒的批间误差、批内误差控制在3%~5%)。结果 3组之间体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹胰岛素[fasting insulin,FINS]、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)POI组与绝经组的测量值均明显大于对照组(P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和睾酮(testosterone,T)浓度明显低于对照组(P<0.05)。结论本研究中POI病人的TC、FINS、HOMA-IR、HDL-C已经达到绝经期女性水平(P<0.05),长期发展可能影响病人的生活质量,临床医生应及早对POI病人进行干预与治疗。

妇科内分泌疾病与复发性流产

复发性流产（YeculTentspontaneousabortions，RSA）指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，流行病学研究发现在育龄妇女中的发病率约为1％-5％。其病因及发病机制十分复杂，至今未完全阐明。妇科内分泌疾病是导致RSA的原因之一，主要有黄体功能不足（1utealphasedefect，LPD）、催乳素（prolactin，PRL）异常、PCOS[胰岛素抵抗（insulin resistauce，IR）及高雄激素血症]。现将妇科内分泌疾病与RSA的相关性研究进展阐述如下。

月经过多的病因与诊治

正常的子宫出血即月经,规范的月经指标包括周期频率、规律性、经期长度、经期出血量4个要素。根据FIGO的标准,月经过多（heavy menstrual bleeding,HMB）是指经量〉80 ml。

肿瘤抑素抗肿瘤相关肽对人卵巢癌细胞裸鼠移植瘤作用的研究

目的:研究肿瘤抑素(tumstatin)185～203位氨基酸(19肽)对人卵巢癌细胞SKOV3裸鼠移植瘤生长抑制和细胞凋亡的影响。方法:建立人卵巢癌细胞SKOV3裸鼠移植瘤模型,19肽治疗3周后,处死动物剥离肿瘤,称重并计算抑瘤率,利用TUNEL法研究19肽对卵巢癌细胞生长和凋亡的影响。结果:肿瘤抑素19肽未见明显毒副反应,抑瘤率可达36.47%,肿瘤细胞有明显的凋亡,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤抑素19肽可有效地抑制裸鼠卵巢癌细胞SKOV3的生长,具有显著的促细胞凋亡作用。

肿瘤干细胞与microRNA的研究进展

肿瘤干细胞是肿瘤的起源性细胞,具有高度的致瘤性和耐药性。微小RNA(microRNA或miRNA)是由21～25个核苷酸组成的内源性非编码单链RNA,是基因表达调控因子,参与许多生物功能的调节。最近的研究发现,microRNA参与肿瘤干细胞的分化、自我更新等生物学特性的调控。肿瘤干细胞和microRNAs可以作为肿瘤研究的一个新的切入点。本文就近年来的研究进展做简要综述。

老年妇科恶性肿瘤合并冠心病患者行妇科手术的临床体会

目的:观察老年妇科恶性肿瘤合并冠心病患者行妇科手术的临床资料,探究合并冠心病的老年妇科恶性肿瘤患者手术的可行性及安全性分析。方法:收集我院妇产科2008年6月至2016年5月,老年妇科恶性肿瘤患者41例,比较合并冠心病及无冠心病两组妇科肿瘤患者手术时间、平均住院日、术中出血量及术后并发症情况以及心脏病组术前术后BNP、心肌标志物等相关指标。结果:41例患者均顺利完成手术,合并冠心病手术组手术时间、平均住院日、术中出血量及术后并发症较无冠心病手术组比较,并无明显差别(P>0.05)。手术并不使患者心功能恶化。结论:冠心病不是手术的禁忌,经过周密的术前准备和术后处理,合并冠心病的老年妇科恶性肿瘤患者能够耐受手术,而广泛性手术组较局限性手术组术后并发症明显增加,故手术方式需个体化。

高炉风机防喘振优化控制设计

鼓风机是高炉炼铁过程的重要动力装置,风机的工作状况将直接影响高炉的日常生产。喘振是风机的不稳定运行工况,风机控制系统必须有防喘振控制功能才能保证风机自身与高炉的安全运行。该文综合考虑风机的稳态特性与动态特性设计喘振避免方案,基于Greitzer模型设计控制率,并利用李雅普诺夫定理证明其稳定性。在MATLAB/SIMULINK平台上的仿真显示该控制方案既能扩大风机的运行范围,又能保障风机在较高效率工况点上稳定运行,从而有效避免了喘振的发生。

良好班集体建设之浅见

班级管理和班集体建设是学校教育的中心环节,初中阶段尤其如此。做好班级管理离不开耐心细致的思想政治工作,离不开良好习惯的养成,离不开班干部和良好集体意识的培养。做好了这些工作,学生的成才就有了良好的基础,班主任也就有了成就感。

“问题解决”教学模式与创新教育

中学数学中“问题解决”教学模式与创新教育之间的内在联系表现在以下三个方面 :1 .在问题的发现提出阶段培养学生的问题意识 ;2 .在问题的分析、解决阶段培养学生的直觉猜想能力 ;3 .在问题的回顾、反思阶段 ,提高学生的数学能力和思维水平。实验表明 ,“问题解决”教学模式能提高学生的数学创造能力。

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗内异症的临床疗效和安全性．方法选取北京安贞医院2010年1—12月收治的198例内异症患者，分成3组，腹腔镜组52例，单纯行腹腔镜手术治疗；亮丙瑞林组76例，腹腔镜于术后加用国产醋酸亮丙瑞林（其他名称：贝依）3．75mg／28d×3；戈舍瑞林组70例，腹腔镜手术后加用进口醋酸戈舍瑞林（其他名称：诺宙德）3．6mg／28d×3。比较3组的临床疗效、妊娠率及药物不良反应。结果198例患者中13例失访，其中腹腔镜组3例，亮丙瑞林组6例，戈舍瑞林组4例。（1）有效率：临床有效率腹腔镜组为47％（23／49）、亮丙瑞林组为77％（54／70）、戈含瑞林组为74％（49／66），亮丙瑞林组和戈舍瑞林组临床有效率均明显高于腹腔镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）；亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间临床有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）复发率：复发率腹腔镜组33％（16／49）、亮丙瑞林组为13％（9／70）、戈舍瑞林组为12％（8／66），亮丙瑞林组和戈舍瑞林组复发率均明昆低于腹腔镜组，差异有统计学意义（P〈0．05）；亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间复发率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）妊娠率：腹腔镜组、亮内瑞林组、戈舍瑞林组中有生育要求者分别为28例、39例和35例。术后随访2年，亮阿瑞林组、戈舍瑞林组的总妊娠率高于腹腔镜组[分别为62％（24／39）、60％（21／35）、39％（11／28）]，但3组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）药物不良反应：药物不良反应主要为低雌激素症状及初始效应（阴道不规则出血），发生率亮丙瑞林组为21％（15／70）、戈舍瑞林组为20％（13／66），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯腹腔镜手术相比，腹腔镜手术联合GnRH—a治疗内异症能提高总的临床有效率和妊娠率，降低复发率；药物不良反应发生率低；国产醋酸亮丙瑞林治疗内异症安全、有效，与进口制剂相比疗效无明显差异。

诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的比较研究

异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是各个年龄段妇女就诊的常见原因。AUB主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。传统的治疗方法以缓解症状为主，多进行药物治疗和诊断性刮宫，治疗无效者只得切除子宫。