甲状旁腺激素经不同信号通路调节骨代谢的研究进展

甲状旁腺激素是目前广泛应用于临床中的抗骨质疏松骨形成促进剂。然而,由于其小剂量、间歇性促进骨形成以及大剂量、连续性促进骨吸收的双向调节作用,使得甲状旁腺激素在骨质疏松症的治疗中有待进一步优化。因此,立足于甲状旁腺激素调节骨代谢的分子机制,总结甲状旁腺激素主要经如下信号通路调节骨代谢:(1)Gs/cAMP/PKA信号通路,是甲状旁腺激素调节骨组织代谢引起骨形成或骨吸收效应的主要机制。(2)Gq/11/PLC/PKC信号通路,其主要功能为抑制成骨作用。(3)nonPLC/PKC信号通路,目前认为其发挥成骨效应,但具体内容尚不完全明确。(4)β-arrestin信号通路,能通过受体脱敏及内吞机制仅产生成骨作用而无破骨的激活。对甲状旁腺激素激活的上述4条主要信号通路的内容及作用进行文献综述,以期找寻更好的骨形成促进剂。其中,SOST及Dickkopf-1单克隆抗体是新颖的靶向药物,特异性激活nonPLC/PKC信号通路或β-arrestin信号通路的甲状旁腺激素相关肽值得进一步开发和应用。

失代偿肝硬化致骨质疏松症的发病机制及治疗研究进展

骨质疏松症是失代偿肝硬化患者常见的并发症之一。严重的骨丢失将导致非创伤性骨折,显著降低患者生活质量,缩短预期寿命。因此,对失代偿肝硬化合并骨质疏松症的发病机制及治疗的研究显得愈加重要。本文通过综述总结,考虑发病机制为钙及维生素D代谢异常、高胆红素血症、核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子/骨保护素系统失衡、细胞因子过表达、性腺功能低下、药物、胰岛素样生长因子1缺乏及其基因多态性、Child-Pugh分级等多种因素。治疗上除一般治疗及原发病治疗外,抗骨质疏松药物中首选双膦酸盐类同时联合补充25-羟维生素D3及钙。肝移植联合抗骨质疏松药物也是治疗选择之一。

1/4管型接骨板与加压骑缝钉固定对第一跖跗关节骨折脱位关节面稳定性影响的生物力学研究

背景:第一跖跗关节损伤要求牢固的固定,选择不当常会造成植入物断裂,复位丢失,畸形愈合等并发症。但目前并没有太多的生物力学证据对第一跖跗关节骨折脱位后合理选择植入物进行研究。目的:比较接骨板与骑缝钉固定对第一跖跗关节骨折脱位关节面稳定性的影响。方法:取8具新鲜足标本,制成第一跖跗关节骨折脱位模型,依次进行1/4管型接骨板及加压骑缝钉固定。利用数字散斑相关法测量不同载荷下第一跖跗关节骨折脱位前、后及分别用接骨板和骑缝钉固定后关节面在冠状面和矢状面上3个方向的移位程度(X轴为冠状面水平位移,Y轴为矢状面纵向位移,Z轴为矢状面水平位移)。从0~600N逐级加载,采集300 N及600 N时的移位情况。结果:第一跖跗关节骨折脱位分别进行接骨板及骑缝钉固定后,第一跖骨基底及内侧楔骨的X、Y、Z三轴上的位移均减小;接骨板固定后在三轴上的位移较骑缝钉固定后更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种内固定方法均能减少位移,增加关节面的稳定性;从位移程度看,接骨板固定比骑缝钉固定有更好的稳定性,有利于骨折脱位的早期愈合。

中西医结合治疗肩关节周围炎58例

肩关节周围炎（以下简称肩周炎）又称冻结肩漏肩风、五十肩、粘连性肩关节炎、肩凝症、肩胛周痹等,是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织病变而引起的肩部疼痛、功能受限为特点的病症[1]。以50岁以上的中老年人发病率为高,

复方亚甲蓝溶液应用在肛肠手术后的临床观察

目的:观察长效止痛剂对于肛肠疾病术后的止痛作用。方法:观察组50例,用1%亚甲蓝2ml与0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射;对照组50例,用0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射,观察止痛效果。结果:观察组完全止痛效果达88%,对照组为2%,两组止痛效果比较,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组止痛效果明显优于对照组,是理想的长效止痛制剂。

骨质疏松性股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨颈短缩对髋关节生物力学影响的有限元分析

目的运用有限元分析法评估股骨颈骨折内固定术后股骨颈短缩对股骨头颈、螺钉以及髋臼受力状况,从力学角度对股骨颈及髋臼进行受力分析。方法收集1名健康成年女性髋部CT扫描数据。运用三维重建Mimics软件及相关功能模拟建立Pauwells角>50°的股骨颈骨折空心钉术后短缩模型,分为正常无短缩组、短缩2.5 mm组、短缩7.5 mm组、短缩12.5 mm组,利用有限元分析软件MSC.Nastran 2012进行力学分析,得到不同股骨颈短缩模型的髋臼表面、股骨头表面、股骨近端最大应力、应力云图等相关数据。结果股骨颈无短缩、短缩2.5 mm、短缩7.5 mm和短缩12.5 mm的情况下,股骨颈上方空心钉最大拉伸应力以及股骨颈骨折端最大应力值逐渐增大;股骨颈下方以及内侧皮质区受到的最大压缩应力值逐渐减小;股骨头表面最大应力分别为14.9、15.0、16.3、16.3 MPa,髋臼表面最大应力则分别为10.1、10.1、10.5、11.7 MPa。结论股骨颈短缩后髋关节力学环境发生变化,随着颈短缩程度的加剧髋臼的应力峰值不断增高,当股骨颈重度短缩时,导致负荷分布不均,髋关节复杂活动能力下降,并且股骨颈骨折术后短缩的改变可能在术后股骨头坏死中起一定作用。