神经外科手术在贫困边远地区医院的开展

这是一篇反映贫困边远地区神经外科手术开展状况的报道,实际上也是一篇神经外科的临床病例分析。虽然内容主要是神经外科最常见的颅脑创伤疾病,其创新性和参考价值均尚待提高,但是,通过本文可以看到,近年来国家对贫困地区医疗设备的投入和加强专业医师的培养,已经取得了成效。过去必须转往城市大医院救治的颅脑创伤等急症患者,可以及时就地得到有效治疗,这不仅避免了病情的延误和提高了疗效,也大大减少了贫困地区患者的医疗负担。本文作者身处贫困边远地区,在参考资料匮乏、无人指导的情况下能收集、整理数十例病例资料,并写出比较规范、有专业性、有较好疗效的文章是难能可贵的。我刊本着贯彻党的构建社会主义和谐社会及建设社会主义新农村的精神,将继续贯彻普及与提高相结合的办刊方针,除刊出高水平的专业论文,同时亦为基层临床医生提供一个发表论文的平台,选登一些来自基层的文章,以资激励基层医生,提高他们的医疗和理论水平。

手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植疗效分析

目的探讨手指旋转撕脱离断伤断指显微外科再植的疗效,为临床治疗手指旋转撕脱离断伤提供参考依据。方法回顾分析52例手指旋转撕脱离断伤断指患者的临床资料,均采用显微外科再植治疗,术后评价患者的恢复效果。结果 52例断指均接受显微外科再植术治疗,断指有效成活44例,其中8例出现血管危象,经治疗后4例成功存活,4例治疗失败,抢救成活率为92.31%,失败原因是患指的神经血管损伤严重,难以修复。术后平均随访6个月,患指功能恢复优31例,良17例,差2例,劣2例,优良率为92.31%。结论显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指的临床效果较好,术后断指成活率较高,功能恢复良好,适于在临床上广泛应用和推广。

三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的价值

目的探讨三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用价值。方法选取我院收治并接受椎弓根螺钉内固定治疗的脊柱损伤患者98例,对其疗效进行观察。结果所有患者术后重建后椎管塑型良好,减压效果良好。1例患者进行两对椎弓根螺钉行内固定后发生损伤平面再次移位,进行三节段以上椎弓根螺钉内固定的患者无1例发生再次移位;术后发生螺钉断裂5例,螺钉松动2例,术后感染1例,神经刺激症1例。患者椎体前(后)缘高度及Cobb's角均较手术前有显著改善(P<0.05);术后E级患者例数显著增加(P<0.05)。结论三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中临床疗效较好。

动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差与创伤性脑损伤患者生存和认知预后的相关性

目的探讨动脉氧合水平和颈静脉球-颈动脉二氧化碳差[P(jv-a)CO_(2)]与创伤性脑损伤(TBI)患者生存和认知预后的相关性。方法对86例TBI患者,监测其住院期间的动脉氧合情况和P(jv-a)CO_(2),根据格拉斯哥预后量表(GCS)评分将患者分为预后良好组(GCS评分4-5分,n=61)和预后不良组(GCS评分1-3分,n=25),比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析,分析影响TBI患者预后的危险因素,绘制ROC曲线,分析患者住院期间动脉氧合水平和P(jv-a)CO_(2)在早期评估TBI患者预后的诊断价值。结果相比预后不良组,预后良好组的年龄和PaO_(2)水平更高,P(jv-a)CO_(2)、GCS评分和乳酸水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,PaO_(2)水平越低(OR=0.234)、P(jv-a)CO_(2)(OR=1.717)、GCS评分(OR=0.305)及乳酸水平(OR=23.891)高是导致TBI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,P(jv-a)CO_(2)在早期预测TBI患者不良预后的AUC为0.871,高于PaO_(2)(AUC=0.819)、GCS评分(AUC=0.733)和乳酸(AUC=0.766),P(jv-a)CO_(2)的截点值为7.12 mmHg,其敏感度为72.00%,特异度为83.61%。结论良好的PaO_(2)和P(jv-a)CO_(2)水平有利于改善TBI患者生存情况,提高其认知水平,且P(jv-a)CO_(2)在早期评估TBI患者预后的诊断价值优于PaO_(2)。

DHS加压空心钉在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

高龄股骨粗隆间骨折患者一般均合并骨质疏松及其他重要脏器器质性疾病,病情复杂且危重,过去一般采用保守疗法,虽有治愈可能,但常出现许多并发症及骨不愈合情况,甚至终身卧床,给患者及家属造成身心的严重负担,目前随着医疗技术的发展对这种患者已能采取多种手术治疗,其安全性也大为提高[1],使患者尽早锻炼、尽早恢复,减少并发症,提高生存质量。

脑泡状棘球蚴病三例报告及文献复习

脑泡状棘球蚴病临床少见，主要表现为长期脑实质的多发肿块、高颅压及相应的神经功能缺损症状，术前极易误诊。我科近10年先后收治3例，均同时合并肝及肺部病灶，脑部病灶均手术病理证实。本文结合文献复习，就其临床表现、影像学特征、诊断、手术及药物治疗效果做初步讨论。

浅谈市政工程监理的工作方法和技巧

市政工程监理工关乎着城市的市容市貌以及政府形象,市政工程与人民的生活息息相关,近几年我国基础设施建设快速发展,市政工程施工质量有着显著的提高。市政工程监理单位,在保障施工质量的同时加快了施工进度,并降低工程造价发挥了功不可没的作用。但是当前建筑市场竞争较为激烈,市政工程监理工作中的管理机制相不适应,导致监理取费较低等众多问题。但是当前市政监理企业缺乏有经验的监理人才,以及监理人员流动性较为严重,综合素质参差不齐等,都严重制约着市政工程监理工作的有效开展在在此种情况下,本文前要分析市政工程监理工作的方法以及技巧,希冀促进市政工程监理工作的顺利开展,提高监理工作水平。