TACE联合^(125)碘粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合125碘粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法选择100例原发肝癌患者,随机分成2组,50例TACE+125碘粒子植入术为对照组,与治疗组50例TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射术,术后行肿瘤体积、血AFP值、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,血常规、肝肾功能指标、种植性转移、随访生存期对比。结果所有患者均于术后1、2、6、12个月后复查,结果显示对照组50例肿瘤体积平均缩小27.4%,治疗组肿瘤体积平均缩小38.6%;两组血AFP值均下降,治疗组下降明显;对照组发现7例远处转移,治疗组3例远处转移;肝肾功能及T淋巴细胞亚群检测,对照组与治疗组无显著差异;术后一年死于远处转移者,对照组8例,治疗组2例,对照组与治疗组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效观察证明,TACE联合粒子植入及顺铂瘤内注射治疗肝癌较TACE联合粒子植入方法治疗更为有效。

TACE+^(125)碘粒子植入与TACE+射频消融治疗原发性肝癌疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合射频消融治疗肝癌对术后复发和病人生存的影响,进一步明确两组治疗方法的疗效。方法选择60例原发肝癌患者,去除肝门部大血管旁及胆管、胆囊旁射频消融禁忌症,不适消融治疗病例,随机分成2组,30例TACE联合射频消融治疗为对照组,治疗组30例TACE+125碘粒子植入治疗,术后行肿瘤体积、血AFP值、血常规、肝功能指标、肝区疼痛、肿瘤复发、随访生存期对比。结果与射频消融治疗组相比,粒子植入治疗组术后累积复发率明显降低,差异有统计学意义(χ?=5.325 P=0.022);术后疼痛明显减少(χ?=7.68 P=0.012);术后累积生存率及术中出血无统计学差异(χ2=1.765 P=0.184);两组均未见胆漏、腹腔感染、肝肾功能衰竭。结论 TACE联合粒子植入治疗原发性肝癌较TACE联合射频消融治疗治疗原发性肝癌适应症更为宽广,疗效更为肯定。

鸦胆子油乳联合TP化疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

目的:探讨紫杉醇联合顺铂(TP)结合鸦胆子油乳化疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月秦皇岛市第三医院收治的NSCLC患者108例作为研究对象,按照单双数字法随机分成对照组和观察组,每组54例。对照组采用TP化疗,观察组采用鸦胆子油乳联合TP化疗。观察和比较2组患者的免疫细胞、肿瘤标志物、生命质量和疗效。结果:治疗后,2组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均升高,且观察组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的CD8^+、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原-125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)水平均下降,且观察组患者的CD8^+、NSE、CA-125、CEA和Cyfra21-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者QLQ-C30评分均升高,且观察组的QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率为94.44%,显著高于对照组(81.49%,P<0.05)。结论:鸦胆子油乳联合TP化疗用于治疗中晚期NSCLC,能有效提高患者机体免疫力,发挥显著的抗肿瘤作用,并改善患者的生命质量,值得在临床上推广应用。

雷帕霉素对诱导nave小鼠效应性T细胞转化为调节性T细胞的影响

目的研究雷帕霉素对诱导naive小鼠效应性T细胞（Teff）体外转化为调节性T细胞（Treg）的影响。方法取6-8周龄C57BL/6小鼠的脾及淋巴结,分离提纯叉头蛋白3（FoxP3）阴性的Teff,分为与成熟树突状细胞（mDC）、B细胞和抗CD3抗体（Anti-CD3）共培养3组,前两组6 d后收获细胞,Anti-CD3组4 d后收获细胞。每组设对照组与实验组,对照组未加入雷帕霉素,实验组加入雷帕霉素,使其浓度分别为1、10、50、100 nmol/L,流式细胞仪检测收获细胞中FoxP3阳性的Treg比率。结果FoxP3阳性的Treg细胞比率：在mDC组中对照组为0.01%,实验组分别为0.39%、0.47%、0.34%、0.26%;在B细胞组中对照组为0.01%,实验组分别为5.56%、5.89%、7.15%、4.72%;在Anti-CD3组中对照组为0.93%,实验组分别为1.35%、1.07%、1.02%、1.19%。mDC组及Anti-CD3组各实验组与对照组相比差异无显著性,B细胞组中各实验组与对照组相比差异具有显著性（P〈0.01）。结论在体外以B细胞作为抗原呈递细胞,雷帕霉素能够诱导naive小鼠Teff转化为FoxP3阳性的Treg。

肝硬化门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及其对病情及预后的价值研究

目的:探讨肝硬化门静脉血栓(PVT)患者血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平(D-D)的变化及其对病情评估的应用价值。方法:选取127例肝硬化患者作为研究对象,其中合并PVT患者(PVT组)42例,未合并PVT患者(无PVT组)85例,比较两组患者血浆的FIB和D-D的水平变化及其对肝硬化患者病情及PVT诊断的价值。结果:两组患者血浆FIB水平随肝功能分级增加而降低,且PVT组FIB明显低于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血浆D-D随着肝功能分级的增加而升高,且PVT组D-D水平明显高于无PVT组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,肝功能分级与FIB呈负相关(r=-0.703,P=0.002),与D-D呈正相关(r=0.679,P=0.005);肝硬化患者PVT的形成与FIB呈负相关(r=-0.617,P=0.011),与D-D呈正相关(r=0.658,P=0.008);进一步ROC曲线分析结果显示,以FIB=1.99g/L和D-D=1.07mg/L为临界点,联合预测的AUC、灵敏度和特异度均高于D-D与FIB单独预测,D-D与FIB联合预测AUC为0.785,其灵敏度为83.33%(35/42),特异度为78.82%(67/85)。结论:肝硬化患者血浆FIB水平降低和D-D水平升高与肝功能恶化加重密切相关,检测血浆FIB和D-D水平对PVT的诊断、预后和病情监测均有一定应用价值。

肝硬化门静脉高压术后血栓风险与术前超声血流参数及凝血功能指标的关系

目的:探讨肝硬化门静脉高压患者术后门静脉血栓(PVT)与术前超声血流参数及凝血功能指标的关系。方法:对2016年1月至2018年1月在河北省秦皇岛市第三医院接受手术治疗的102例肝硬化门静脉高压患者进行回顾性分析,根据术后是否形成PVT,将患者划分为血栓组(33例)和非血栓组(69例)。对可能导致PVT形成的因素进行单因素及多因素分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立影响因素对预测术后PVT形成的效能。结果:血栓组出血病史比率、术前门静脉血流速度、尿素氮及D-二聚体水平明显高于非血栓组,术前门静脉直径明显长于非血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。伴出血病史、较高水平的D-二聚体是患者术后PVT形成的独立危险因素(OR=2.224、1.211,P<0.05),而较高的门静脉血流速度是患者术后PVT形成的独立保护因素(OR=0.570,P<0.05)。术前门静脉血流速度及D-二聚体对预测术后PVT形成的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.754,最佳截断值分别为13.85cm/s、2.75mg/L。结论:对肝硬化门静脉高压患者,术前检测门静脉血流速度及D-二聚体水平,有助于识别术后PVT高危人群。

血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响

目的:探讨血塞通对脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及门静脉血栓风险的影响。方法:选取2014年1月至2017年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肝硬化门静脉高压患者102例,均行脾切除及贲门周围血管离断术治疗。按随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组术后采用常规补液、抗感染、阿司匹林抑制血小板聚集等治疗,观察组在对照组基础上采用血塞通治疗。比较两组治疗前、后门静脉血流动力学指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)],以及术后1个月内血栓发生率和不良反应发生率。结果:两组治疗后血管内径、横截面积、门静脉充血指数显著低于治疗前,血流量、血流速度显著高于治疗前,且观察组变化更为显著(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后APTT和TT延长,Fbg升高,门静脉血栓发生率降低(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血塞通能有效改善脾切除及贲门周围血管离断术后门静脉血流动力学及凝血功能,减少门静脉血栓发生。

腹腔镜胆囊切除胆管损伤5例报告

1998年10月以来,我院施行腹腔镜胆囊切除术约1000例,其中发生胆管损伤5例,手术结果报告如下.

经皮导管动脉化疗栓塞术联合无水酒精瘤内注射治疗原发性巨大肝癌40例效果观察

目的：探讨经皮导管动脉化疗栓塞术（ TACE）联合无水酒精瘤内注射（ PEIT）治疗巨大肝癌的效果。方法选取秦皇岛市第三医院2007年1月至2013年5月收治的原发性巨大肝癌（直径≥8 cm）患者40例，按随机数字表法将40例患者分成治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组行TACE治疗，治疗组行TACE联合PEIT治疗，观察两组患者的临床效果。结果治疗组治疗有效率为80％，明显高于对照组50％，两组比较差异有统计学意义（ P＝0.04）；随访3年，对照组3例发生门脉癌栓；5例肝内转移，其中上消化道出血死亡1例，肝功能衰竭死亡2例。治疗组发现1例肝内转移，肝功能衰竭死亡1例。结论 TACE联合PEIT治疗原发性巨大肝癌可提高疗效，减少肝功能损害，是治疗巨大肝癌的一种姑息性有效手段。

125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌临床分析

目的 探讨125I放射性粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗乏血供型原发性肝癌的临床效果.方法 选择60例乏血供型活检病理证实的肝癌患者,应用计算机随机分组,30例行125I放射性粒子植入治疗作为对照组,另30例行放射性粒子植入联合顺铂瘤内多点注射作为治疗组,术后行肿瘤体积、血常规、肝肾功能、肝内新病灶、种植性转移、随访生存期对比.结果 对照组总有效率低于治疗组[63％(19/30)与87％(26/30)],差异有统计学意义(x2=6.50,P＜0.05).对照组发现1例种植性转移,5例出现新病灶;治疗组无种植性转移,1例出现新病灶;两组肝肾功能和骨髓造血功能检测差异均无统计学意义(P均＞0.05);对照组2例死于肺、脑转移,1例死于上消化道出血;治疗组1例死于上消化道出血.两组上消化道出血发生率、新发病灶率、病死率比较差异均无统计学意义(P值分别为1.000、0.085、0.301).结论 125I放射性粒子植入近距离放疗联合顺铂瘤内局部化疗治疗乏血供肝癌,较单用125I放射性粒子植入更为有效.

臭氧在肝硬化腹水回输中的应用

目的观察臭氧在肝硬化腹水回输中的临床疗效。方法 75例患者随机分成2组,对照组35例采用护肝、利尿及腹水回输治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上,加用臭氧在腹水回输中应用治疗。结果治疗组临床治疗总有效率为85.0%,显效率为40.0%;对照组总有效率为77.1%,显效率37.1%。治疗组在临床治疗总有效率以及促进生化指标恢复和腹水消退后稳定时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论臭氧在肝硬化腹水回输中应用的患者的疗效肯定。

臭氧治疗感染性腹水疗效分析

目的观察臭氧在肝硬化感染性腹水回输中的临床疗效。方法 150例患者随机分成两组,对照组70例采用护肝、利尿及抗感染治疗,治疗组80例在对照组治疗基础上,加用臭氧在腹水回输中应用治疗。结果治疗组临床治疗总有效率为87.5%,显效率为63.5%;对照组总有效率为57.1%,显效率28.6%。治疗组在临床治疗显效率以及促进炎症控制生化指标恢复和腹水消退后稳定时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论臭氧治疗肝硬化感染性腹水的疗效肯定。