血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿中白蛋白(Alb)与肌酐(Cr)比值(UACR)对诊断老年2型糖尿病患者早期肾脏损害的临床价值。方法选择60岁以上尿蛋白阴性的2型糖尿病患者60例,其中血肌酐水平正常的30例(A组),血肌酐明显升高的30例(B组);同时纳入30例同期于我院门诊体检的60岁以上的健康人群作为对照组。采用免疫透射比浊法测定血清Cys C含量,免疫浊度法测定尿Alb含量,全自动生化分析仪同时测定血清Cr和尿Cr。结果老年糖尿病患者的血清Cys C和UACR均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合检测的敏感性和特异性更高(相比较于单项检测,P<0.05)。结论血清Cys C和UACR可以作为诊断老年2型糖尿病患者早期肾损害的敏感和特异性指标,两者联合检测对老年糖尿病患者早期肾损害的诊断有重要价值。

阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化影响的研究

目的探讨阿托伐他汀在老年急性缺血性脑卒中治疗过程中的抗氧化应激作用。方法收集60岁以上脑梗死急性期住院患者57例,分为2组,实验组30例给予阿托伐他汀治疗,对照组27例未经阿托伐他汀治疗,分别测定患者入院时及治疗10～14 d后血浆中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,并进行统计学分析。结果治疗10～14 d后实验组8-iso-PGF2α和ox-LDL水平较入院时无明显升高,而对照组二者的水平较入院时升高(P<0.05)。结论阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者具有调脂作用以外的抗氧化应激和抗脂质过氧化作用,可能对改善老年急性缺血性脑卒中患者临床预后起到积极的作用。

老年2型糖尿病患者血尿酸水平与糖脂代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度及糖脂代谢的关系。方法回顾性分析2018年3月至2020年2月入住合肥市第三人民医院的117例老年T2DM患者病历资料,为研究组;选取同期接受体检的123例健康老年人资料,为对照组。比较2组的血尿酸水平、颈动脉内膜中层厚度及糖脂代谢的差异,并采用亚组分析评估老年T2DM患者的血尿酸水平与颈动脉内膜中层厚度、糖脂代谢的相关性。结果相较于对照组,研究组的血尿酸水平、颈动脉内膜中层厚度均明显升高(P<0.05)。且研究组的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。亚组分析显示:老年T2DM患者的血尿酸水平与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、颈动脉内膜中层厚度呈正相关性(P<0.05),而与HDL-C水平呈负相关性(P<0.05)。结论老年T2DM患者的高尿酸血症与糖脂代谢、颈动脉内膜中层厚度均密切相关,提示高尿酸血症可能作为评估老年T2DM患者动脉粥样硬化、糖脂代谢紊乱的辅助指标。

自理障碍老年患者1年时间失能状态变化及与营养状况的相关性

目的探讨生活自理障碍的失能老年患者1年时间日常生活能力(ADL)变化情况,并分析其与营养状况的相关性。方法收集2019年1月至2022年1月在合肥市第三人民医院老年病科住院并完成1年随访,生活自理障碍的失能患者134例,根据Barthel指数(BI)评分将患者分为轻度失能49例、中度失能43例和重度失能42例。随访1年复评BI,根据失能程度是否加重再分为加重组(79例)和未加重组(55例)。所有研究对象于入院时和末次随访时进行微型营养评分(MNA-SF),收集研究对象血红蛋白(Hb)、淋巴细胞、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)等营养相关指标,并记录随访1年结束时BI复评得分及营养相关指标结果。结果基线时,3组患者营养相关指标均衡可比(P>0.05)。末次随访后,中度和重度患者淋巴细胞、ALB、PAB水平和MNA-SF评分均低于轻度患者,且重度患者上述营养指标低于中度患者,差异有统计学意义(P<0.05);Hb和ALB在末次随访与基线差值比较差异也有统计学意义(P<0.05)。末次随访后,有79例患者出现失能加重,55例未出现加重;加重组和未加重组患者末次随访后营养相关指标差异无统计学意义(P>0.05),ALB、PAB在末次随访与基线差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生活自理障碍的失能老年患者1年时间失能加重可能与其ALB、PAB水平和MNA-SF评分有一定的联系,提示蛋白质营养不良可能造成患者失能加重。

核电建设项目环境监理工作方法分析

本文主要介绍了核电建设项目环境监理工作方法、核电项目组成及核电发电原理基础知识,供从事工程监理或环境监理相关工作者借鉴和参考。

老年综合评估模式对老年冠心病患者的临床疗效

目的 探讨老年综合评估(CGA)模式对老年冠心病患者的临床疗效及预后的影响因素,为CGA的临床应用提供参考。方法 选择2019年2月至2020年10月合肥市第三人民医院老年医学科收治的老年冠心病患者作为研究对象,随机分为CGA组(62例)及对照组(56例),对照组给予常规药物治疗,CGA组在常规药物治疗基础上根据CGA评估结果给予个体化治疗方案,治疗3个月。于治疗结束后评估疗效,收集1年后全因性死亡及心血管不良事件发生情况。采用SPSS 19.0进行χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果 两组老年冠心病患者性别组成、年龄、合并症、吸烟及饮酒史、冠心病家族史、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和体质指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。CGA组及对照组治疗总体依从率分别为91.94%、92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。CGA组及对照组治疗的总体有效率分别为90.32%、75.00%,总体预后不良发生率分别为4.84%、17.86%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据CGA评估结果给予个体化治疗方案可改善老年冠心病患者治疗效果及预后,具有一定临床应用价值。

老年综合评估在慢性心力衰竭合并肌少症患者中的应用价值

目的探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并肌少症患者中的应用价值。方法本研究为前瞻性随机对照研究。选取合肥市第三人民医院2019年1月至2022年2月收治的老年CHF合并肌少症患者110例,应用随机数字表法分为观察组(56例)和对照组(54例)。治疗前对照组患者进行有选择的单项评估,包括跌倒风险评估、营养风险筛查简表评估,并常规给予改善心脏功能和预后的药物治疗;观察组患者治疗前进行CGA,包括躯体功能状态评估、精神心理状态评估、多重用药管理评估、疼痛评估、睡眠障碍评估、社会环境评估,并根据评估结果制定、实施和动态调整个体化诊疗方案。两组患者均治疗12周,比较两组患者的一般资料、治疗依从性,治疗前后血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)、上肢臂力和6 m步速,临床疗效和预后。计量资料以x¯±s表示,组间比较采用成组t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用秩和检验。结果两组患者性别、年龄、CHF病程、吸烟、饮酒、合并症数量和心功能分级以及治疗依从性比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。治疗前,两组患者血浆BNP、LVEF、6MWD、上肢握力和6 m步速比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者血浆BNP水平均低于治疗前且观察组低于对照组[(343.45±34.95)ng/L比(387.09±46.96)ng/L],LVEF、6MWD、上肢握力和6 m步速均高于治疗前且观察组均高于对照组[(49.61±7.11)%比(42.94±5.72)%,(348.92±37.73)m比(297.74±43.48)m,(22.64±3.82)kg比(19.48±3.88)kg,(0.97±0.10)m/s比(0.83±0.12)m/s],差异均有统计学意义(t值分别为5.51、-5.40、-6.60、-4.31、-6.60,均P<0.001)。治疗12周后,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P=0.216),但随访观察组总体预后不良率低于对照组[7.14%(4/56)比22.22%(12/54)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.03,P=0.025)。结论根据CGA结果制定、实施和动态调整个体化诊疗方案,有助于改善老年CHF合并肌少症患者的心脏功能,增加握力和躯体功能,降低主要不良心血管事件及全因死亡风险。