纤维织物-高延性混凝土加固钢筋混凝土板抗弯性能试验研究

为研究纤维织物-高延性混凝土(TR-HDC)加固钢筋混凝土板的抗弯性能,本文对1块对比板、1块高延性混凝土(HDC)加固板、1块纤维织物增强水泥砂浆(TRM)加固板及3块TR-HDC加固板进行四点抗弯试验,研究加固层基体是否添加PVA纤维以及纤维织物层数对钢筋混凝土板破坏形态、荷载-挠度曲线、抗弯承载力、延性以及应变的影响.结果表明:采用TR-HDC加固的钢筋混凝土板,裂缝宽度和间距明显减小,裂缝表现出细而密的特点;TRHDC可以显著提高板的抗弯承载力,开裂、屈服和峰值荷载的最大提升幅度分别为104%、89%和127%;TR-HDC加固层中纤维织物的断裂造成了板延性的降低,因此,实际加固工程中应尽可能避免纤维织物拉断.基于平截面假定,给出了TR-HDC加固钢筋混凝土板的抗弯承载力和挠度计算公式,计算值与试验值吻合较好,可为实际应用提供理论依据.

冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响

目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例，72处病变）和对照组（42例，75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（ DES ）植入，并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量， PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用， PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。

叶酸干预H型高血压患者血浆同型半胱氨酸及动脉硬化的疗效

目的探讨叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)代谢变化及脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法收集2014年3-12月就诊的H型高血压患者,用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,均给予常规长效降压药物治疗,治疗组同时给予口服叶酸0.8 mg/d,对照组给予安慰剂治疗,每日1次,两组疗程均为12个月,观察血浆Hcy及PWV水平变化。结果共入选432例H型高血压患者,全为汉族,年龄(61.7±13.6)岁,男∶女=1.3∶1,合并疾病最多的为冠心病和2型糖尿病。两组给予治疗时间12个月,随访时间6~10个月,平均8个月,治疗后两组血浆Hcy(Z=-7.63,P=0.000)及PWV(Z=-3.16,P=0.002)水平差异有统计学意义。结论叶酸干预治疗可以明显使H型高血压患者的血浆Hcy水平降低,减缓动脉粥样硬化进程,降低心血管病危险因素。

高延性混凝土加固钢筋混凝土梁受剪性能试验研究及承载力计算

为研究高延性混凝土(HDC)加固钢筋混凝土梁的受剪性能,该文对7根HDC加固梁及4根未加固梁进行静力试验,研究剪跨比、配箍率、加固层厚度和加固层附加箍筋对钢筋混凝土梁破坏形态、荷载-挠度曲线、受剪承载力以及裂缝的影响。结果表明:采用HDC面层对钢筋混凝土梁进行受剪加固,可以显著提高梁的受剪承载力;HDC面层可以代替部分箍筋的受剪作用,改善钢筋混凝土梁的剪切破坏形态;加固试件在达到极限位移之后,试件的完整性较好,剩余承载力较高。基于试验结果,利用桁架-拱模型,提出了HDC加固钢筋混凝土梁的受剪承载力计算公式,计算值与试验值吻合较好。

纤维织物增强高延性混凝土加固RC梁的受弯性能

为了提高钢筋混凝土(RC)梁的受弯承载力,采用纤维织物增强高延性混凝土(TRHDC)对RC梁进行受弯加固,设计2个对比试件和8个TRHDC加固试件.通过四点弯曲试验,研究纵筋配筋率、织物层数和持载水平对RC梁受弯性能的影响.试验结果表明:TRHDC加固梁均发生纵筋屈服、织物被拉断、受压区混凝土被压碎的弯曲破坏;纵筋配筋率为0.93%的TRHDC加固梁在纵筋与混凝土界面出现脱黏裂缝.与RC梁相比,TRHDC加固使梁的开裂荷载、屈服荷载和峰值荷载显著提高,最大提高幅度分别为1.61倍、65.9%和39.2%,裂缝发展被有效限制,但RC梁的位移延性系数降低2.6%~74.5%.增加织物层数将使加固梁的屈服荷载和峰值荷载的提高幅度非线性增加,该变化与纵筋配筋率有关;当持载水平由对比梁屈服荷载的50%升至80%时,加固梁的屈服荷载减小8.6%,峰值荷载及相应挠度分别增大3.2%和13.9%.提出TRHDC加固层滞后应变和TRHDC加固梁受弯承载力的计算方法,所得计算结果与试验结果吻合良好.

584例非瓣膜性心房颤动住院患者合并缺血性卒中相关危险因素分析

目的探索房颤患者卒中发生的危险因素,提高房颤患者卒中的防治水平。方法采用查询电子病历方式,筛选出出院诊断为房颤的2009年1月-2014年12月本院住院病历,随访2~3年,以是否发生卒中为终点,分为卒中组及非卒中组,评估各临床资料对卒中发生的风险比。结果共纳入584例房颤患者,平均年龄(71.2±9.0)岁,男:女=1.3。将相关临床资料为自变量进行赋值后进行Logistic多因素分析,结果显示年龄、高血压病、糖尿病、慢性心衰病史、缺血性卒中/TIA(一过性脑缺血发作)病史、吸烟史、未抗凝治疗是卒中发生的独立危险因素(P<0.05)。结论卒中的危险因素复杂多样,降低房颤患者的卒中患病率需通过多个学科的结合对人群进行危险因素干预。

H型高血压患者动态血压变异性特点及在叶酸辅助干预治疗下动脉硬化疗效分析研究

目的观察H型高血压患者的动态血压昼夜节律,探讨叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)代谢变化及脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法连续收集2015年01月—2017年12月期间,就诊于新疆兵团医院心内科住院原发性高血压患者,根据Hcy水平分为H型高血压组(简称"H组")与非H型高血压组(简称"非H组")两组,对H组用随机数字表法将患者随机分为2亚组,在降压基础上加用叶酸治疗为治疗组,另一组为对照组。结果纳入研究的381例高血压患者全为汉族,年龄(56.84±11.91)岁,男:女=1.12:1。H组200例(治疗组100例,非治疗组100例),非H组181例。动态血压监测显示,H组较非H组患者的勺型、反杓形血压的发生率及夜间平均收缩压方面存在差异,且差异有统计学意义(χ^(2)=5.369,P=0.027;χ^(2)=16.378,P=0.000;Z=1.987,P=0.048)。H组PWV水平较非H组明显升高,差异有统计学意义(Z=4.487,P=0.000)。两组给予治疗时间12个月,随访时间8~12个月,平均10个月,H组较非H组ΔHcy水平差异有统计学意义(Z=-10.716,P=0.000),ΔPWV水平差异无统计学意义(Z=1.392,P=0.194)。治疗组较对照组Hcy(Z=-10.809,P=0.000)、ΔHcy(Z=-19.657,P=0.000)、PWV(Z=-2.086,P=0.038)、ΔPWV(Z=-5.599,P=0.000)水平差异有统计学意义。结论Hcy会影响高血压昼夜节律变化,H型高血压较非H型高血压患者容易导致动脉硬化,叶酸干预治疗可以明显使H型高血压患者的血浆Hcy水平降低,减缓动脉硬化进程。

疑似冠心病患者经冠状动脉造影诊断为冠心病的危险因素分析

目的分析疑似冠心病(CHD)患者经冠状动脉造影(CAG)诊断为CHD的危险因素。方法疑似CHD患者488例中,404例CAG诊断为CHD(A组),84例CAG未诊断为CHD(B组)。比较两组一般资料、血液指标和心脏彩超指标。分析经CAG诊断为CHD的危险因素。结果与B组比较,A组年龄更大,吸烟史、2型糖尿病及心力衰竭比例升高,颈动脉硬化比例和左心室射血分数降低,而TC、TG及单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)升高(P<0.05)。年龄增大、吸烟史、2型糖尿病、TG和MHR是经CAG诊断为CHD的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄增大、吸烟史、2型糖尿病、TG和MHR升高是疑似CHD患者经CAG诊断为CHD的独立危险因素。

MHR和LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和LDL-C/HDL-C比值与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法收集189例ACS患者血常规和血脂等临床检测资料,计算MHR和LDL-C/HDL-C比值,评估Gensini评分。根据Gensini评分的平均值,将患者分为低分组(Gensini评分<56分,110例)和高分组(Gensini评分≥56分,79例)。采用Pearson相关分析各指标与Gensini评分的相关性,多因素logistic回归分析ACS患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,ROC曲线分析各指标对ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果两组患者性别构成比、吸烟史、高血压、糖尿病、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、TC、HDL-C、LDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C比值、Gensini评分比较均有统计学差异(P<0.05)。Gensini评分与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、TC、MHR、LDL-C/HDL-C比值呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。淋巴细胞计数、TC、LDL-C较高是ACS患者Gensini评分≥56分的独立危险因素,而HDL-C较高是其保护性因素(P<0.05)。MHR联合LDL-C/HDL-C比值预测ACS患者冠状动脉病变严重程度的AUC为0.776(P<0.01),取最佳诊断界值为0.328时,预测ACS患者冠状动脉病变严重程度的灵敏度为87.3%,特异度为58.2%。结论MHR和LDL-C/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关,两者联合检测则有较高的预测价值。

MLR联合TC/HDL-C比值与ACS患者冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的分析单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)联合总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL-C)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2018年1月至2020年12月因急性胸痛就诊于新疆生产建设兵团医院,诊断ACS并完成冠状动脉造影的患者。分别记录患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、既往病史、急诊血常规指标(中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞计数(MON)、血小板计数(PLT))、脂质指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]以及冠状动脉造影等资料。计算冠状动脉Gensini积分,将Gensini积分>0分的189例患者纳入研究;根据患者Gensini积分均值,分为Gensini低分组(Gensini积分<56分,110例)和高分组(Gensini积分≥56分,79例);比较两组之间上述指标的差异,利用线性分析各变量与Gensini积分的相关性;利用Logistic回归得到MLR与TC/HDL-C的联合诊断因子,绘制ROC曲线,评估MLR、TC/HDL-C及联合诊断因子对ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测价值;结果对照组和观察组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、MON、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比值的比较均有显著的统计学差异(P<0.05);Gensini积分高分组和低分组在性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、NEU、LYM、TC、HDL-C、LDL-C、MLR、TC/HDL-C比较均有统计学差异(P<0.05)。线性回归分析显示,观察组MLR和TC/HDL-C与Gensini积分的相关性强于其他指标(r值分别为0.225、0.363,P<0.05)。对Gensini积分相关指标进行二元Logistic回归分析,结果NEU、LYM、TC、HDL-C及LDL-C均是ACS患者冠状动脉病变的独立危险因素(OR分别为4.235、0.029、4.741、0.001、0.011,95%CI分别为2.126~8.507、0.007~0.112、1.074~20.921、0.000~0.025、1.162~3.144,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLR联合TC/HDL-C对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值(AUC为0.903,95%CI为86.1%~94.4%),敏感度90.1%,特异度为67.2%。结论ACS患者MLR和TC/HDL-C与Gensini积分有明显相关性,两者联合对ACS患者冠状动脉病变的严重程度有较高的预测价值,可成为评价ACS患者冠脉病变严重程度的重要预测因素。

新疆地区非瓣膜性心房颤动患者抗凝现状及CHADS2与CHA2DS2-VASc评分比较研究

目的 调查新疆地区心房颤动（房颤）患者抗凝现状,并对两种评分系统进行比较,找出更适合新疆地区房颤患者卒中风险评估方法.方法 采用查询电子病历及存档病历的方式,对2013年10月-2014年10月期间新疆地区35家医院的住院病历进行全面筛选,筛选出出院诊断为房颤的病例,随访10～ 12个月,统计卒中发生人数.结果 共入选5 953例房颤患者,年龄（67.9±12.0）岁,男∶女=1.44∶1.60 ～69岁与70 ～79岁两个年龄组人数最多,分别占23.92％及37.81％.CHADS2评分≤1分的患者改用CHA2 DS2-VASc重新评分后得分为0～3分,随访10～12个月后有22例新发卒中.需要接受抗凝的人数为4 742例,实际仅有1 460例患者接受抗凝治疗,抗凝率为30.79％.接受抗凝治疗的患者中,1 162例接受华法林治疗,298例接受新型口服抗凝药治疗.使用华法林患者中,进行国际标准化比值（INR）检测有1 110例,INR中位数为1.14,达到指南推荐INR值2.0～3.0稳态的仅为97例,达标率为8.74％.结论 新疆地区房颤抗凝现状表现为“低抗凝率”“低达标率”的特点;CHA2 DS2-VASc评分更适合新疆地区房颤患者卒中风险预测.

新疆地区2470例非瓣膜性心房颤动患者低密度脂蛋白胆固醇与缺血性卒中的关系

目的探讨LDL-C与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者缺血性卒中的相关性。方法非瓣膜性房颤患者2470例，记录患者临床资料及入院后实验室检查结果。按有元缺血性卒中病史分为无缺血性卒中史组（1910例）和有缺血性卒中史组（560例）；根据CHA2DS2-VASe评分分为低中危组（〈2分，566例）和高危组（〉t2分，1904例），分别比较两组各项临床指标的差别，并进一步探讨非瓣膜性房颤患者LDL-C与缺血性卒中的关系。结果无缺血性卒中史组与有缺血性卒中史组汉族比例、性别比、年龄、血红蛋白、红细胞压积、ALT、血尿酸、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义（P〈0．05）。低中危组和高危组汉族比例、性别比、年龄、白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、ALT、白蛋白、TG、LDL-C差异均有统计学意义（P〈0．05）。LDL．C为非瓣膜性房颤患者缺血性卒中史的独立危险因素（OR2．089，95％CI1．860～2．347，P〈0．05），LDL-C为非瓣膜性房颤患者缺血性卒中风险的独立危险因素（OR 1．270，95％CI1．079-1．494，P〈0．05）。结论LDL-C与非瓣膜性房颤患者缺血性卒中相关，且为非瓣膜性房颤患者缺血性卒中的独立危险因素。

新疆地区35家不同级别医院非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗

目的 探讨新疆部分地区各级医院之间及相同级别不同医院之间心房颤动（房颤）患者抗凝治疗是否存在差距.方法 采用查询电子病历及存档病历的方式,对2013年10月至2014年10月期间新疆地区35家医院的住院病历进行筛选,筛选出院诊断为房颤的病例,根据治疗情况分为抗凝组、抗栓组、未抗组.结果 共入选5 953例房颤患者,年龄（67.9±12.0）岁,男∶女=1.44∶1采用CHA2DS2-VASc血栓栓塞风险评分系统进行评分,评分范围为0～8分,评分≥2分的为4 742例,仅有1 460例患者接受抗凝治疗,1 162例使用华法林治疗,298例使用利伐沙班等非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）治疗,抗凝率为30.79％.不同级别医院的抗凝例数（抗凝率）分别为14例（28.57％）、33例（12.22％）、1 413例（31.95％）.结论 新疆地区房颤抗凝率低,相同级别组及流行病学不同级别组之间房颤抗凝率差异有统计学意义（P=0.000）.

冠状动脉Gensini评分与颈动脉粥样硬化和左心结构及功能的研究

目的:通过研究颈动脉硬化、左心结构和功能与患者冠状动脉病变严重程度,探讨以上因素在冠脉动脉粥样硬化进展中的作用及关系。方法:选取2019年1月-2020年6月期间,就诊于新疆生产建设兵团医院的疑诊断冠心病并住院行冠状动脉造影(CAG)检查的488例患者为研究对象,根据冠状动脉造影Gensini评分结果分为轻度、中度和重度狭窄组。比较三组受试者一般资料和实验室检查指标,观察比较每组患者冠脉Gensini评分和颈动脉粥样硬化、左心结构及功能的关系。结果纳入研究的488例患者汉族为453例,占92.83%,年龄(56.84±11.91)岁,男:女=2.07:1。两组患者的性别比例、年龄、吸烟史、甘油三酯、总胆固醇、2型糖尿病、心力衰竭、颈动脉硬化、左心室射血分数、Gensini评分、单核细胞与HDL-C比值差异有统计学意义(P<0.05)。三组间在LVPW、LVDd、LVEF水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着Gensini评分的升高,LVEDd明显增高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步采用Pearman相关分析,结果可见Gensini积分与LVEF值呈负相关(r=-0.239,P=0.00),与LVEDd、LVPW呈正相关(r=0.178,P=0.00;r=0.15,P=0.00)。结论:颈动脉硬化患者可以预测冠心病,冠脉血管病变越重,LVEDd的值越高,LVEF越低。

单基因高血压致病基因变异对中青年高血压患者的RAAS激素水平及心脏结构的影响

目的:研究单基因高血压致病基因的变异对新疆地区中青年高血压患者的血压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激素水平、生化指标及心脏结构的影响。方法:收集2015年10月至2018年9月在新疆生产建设兵团医院诊断及就诊的患者,发病年龄在14岁-50岁之间的高血压患者共799例进行初步筛选,排除。原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、多发性大动脉炎、睡眠呼吸暂停综合症、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、多囊肾、肾肿瘤、妊娠高血压、Cushing综合征、甲状腺功能异常、药物性高血压以及正在服用ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂等影响RAAS激素水平检测的药物或停药未满4周者,最终纳入符合标准的高血压患者46例,其中男性28例,女性18例。对其进行基因测序,根据有无单基因遗传性LRH致病基因的变异进行分组,比较两组的RAAS激素水平和生化指标的差异,分析其单基因变异对中青年高血压患者RAAS激素水平、生化指标、心脏结构的影响。结果:有基因变异组有18例,无基因变异组有28例,有变异组的PRA、AngI水平低于无变异组,差异均有统计学意义P<0.05,两组患者左心房、左心室大小无显著性的差异,室间隔及左室后壁厚度有显著性的差异。结论:单基因遗传性LRH致病基因的变异与中青年高血压患者的PRA、AngI水平降低相关,有基因变异的患者更早发生心肌肥厚。

单基因高血压致病基因变异对中青年高血压患者肾脏功能的影响

目的:研究单基因高血压致病基因的变异对新疆地区中青年高血压患者肾脏功能的影响。方法:收集2015年10月至2018年9月在新疆生产建设兵团医院诊断及就诊的患者,发病年龄在14岁-50岁之间的高血压患者共799例进行初步筛选,排除。原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、多发现大动脉炎、睡眠呼吸暂停综合症、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、多囊肾、肾肿瘤、嗜铬细胞瘤、妊娠高血压、Cushing综合征、甲状腺功能异常、药物性高血压以及正在服用ACEI、ARB、β受体拮抗剂、利尿剂等影响RAAS激素水平检测的药物或停药未满4周者,最终纳入符合标准的高血压患者46例,其中男性28例,女性18例。对其进行基因测序,根据有无单基因遗传性LRH致病基因的变异进行分组,比较两组肾脏功能的差异,分析其单基因变异对中青年高血压患者肾脏功能的影响。结果:有基因变异组有18例,无基因变异组有28例,有变异组的PRA、AngI水平低于无变异组,差异均有统计学意义P<0.05,两组患者尿素、血肌酐、尿酸、肾小球滤过率无显著性的差异,但尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值有显著性的差异。结论:在单基因遗传性LRH患者人群中,有致病基因变异的患者更早发生肾损害,致病基因的变异有可能是导致肾脏功能早期受损的原因。

主动脉瘤及夹层患者突变基因筛查及家系研究

目的:明确临床疑似或确诊的TAAD患者是否存在相关基因突变,以此为线索发现其全身其他系统受累情况和家系中其他成员患病状态。方法:采集家系中与患者有亲缘关系的成员的5%EDTA抗凝外周血,用全静脉血DNA提取盒提取外周血DNA,进行PCR扩增及测序分析,同时对测序所得的基因序列图谱进行分析,以确定是否存在基因突变。结果:经测序得到4个可能致病基因变异位点:MYLK3(rs77620762),FBN1(rs140589),TGFBR1(rs111426349),MYH11(rs185661462),经Sanger验证,证实TGFBR1(c.1459C>T)与家系内TAAD疾病共分离。对此家系中行超声心动图检查的23例亲戚成员进行主动脉窦部直径比较,TGFBR1(c.1459C>T)携带者的主动脉窦部直径大于非携带者的直径(P<0.05)。结论:TAAD为多基因疾病,多个致病基因参与了主动脉夹层形成的病理生理机制,并与环境因素相互协调,共同促进主动脉夹层的发生、发展。

重组人脑利钠肽在心力衰竭合并肾功能不全患者中的应用

探讨重组人脑钠肽在常规药物治疗无效的心力衰竭合并肾功能不全的患者中应用,观察其对心、肾功能的影响。方法 回顾性分析2019年 1月至 2021 年 12 月在新疆生产建设兵团医院心内科住院的心力衰竭合并肾功能不全的患者78例,经常规药物治疗3天后无效者29例为研究对象,给予重组人脑利钠肽治疗。观察患者治疗前、后的心率、血压、血清肌酐、血清尿素、24 小时尿量、BNP、左室射血分数、左室舒张末期内径。结果 经常规药物治疗无效的心力衰竭伴肾功能不全的患者,应用重组人脑利钠肽治疗后仍可有效改善患者的临床症状,总有效率达68.97%,治疗后患者血清肌酐、血清尿素、BNP明显降低;24小时尿量明显增加;治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前略有增高,但无显著差异(P>0.05)。结论 在常药物治疗无效的心力衰竭合并肾功能不全的患者中,再应用重组人脑利钠肽治疗仍能有效改善患者的心功能及肾功能。

4490例非瓣膜性心房颤动患者脑卒中相关危险因素分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）患者民族、年龄、性别、吸烟、饮酒、抗血栓药物治疗及慢性疾病与脑卒中相关性的分析。方法收集新疆维吾尔自治区（新疆）13家医院2013年10月至2014年10月住院治疗的4490例房颤患者。利用头颅CT或磁共振检查确诊脑卒中，分为单纯非瓣膜性房颤组（n=3653）和非瓣膜性房颤合并脑卒中组（n=837）。比较两组问民族、性别、年龄、饮酒、吸烟、抗凝药物治疗、阿司匹林治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性肺部疾病、慢性。肾脏疾病、慢性肝脏疾病、甲状腺疾病问有无差异。结果①单纯非瓣膜性房颤组和非瓣膜性房颤合并脑卒中组在民族（汉族79．7％对20．3％，少数民族84．5％对15．5％）、年龄（〈65岁患者87．4％对12．6％，65-74岁患者82．3％对17．7％，〉74岁患者74．6％对25．4％）、饮酒习惯（从不饮酒87．1％对91．6％，偶有饮酒10．3％对6．7％，经常饮酒2．7％对1．7％）、吸烟习惯（从不吸烟77．8％对81．4％，既往吸烟10．2％对10．O％，一直吸烟12．O％对8．6％）、使用阿司匹林（52．9％对61．5％）、糖尿病史（18．9％对23．3％）、高血压史（41．9％对50．1％）、冠心病史（44．7％对53．0％）之间的差异有统计学意义（P〈O．05）。②两组问在性别、抗凝药物治疗情况、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、甲状腺疾病、慢性肺部疾病之间的差异无统计学意义（P〉O．05）。③多因素回归分析显示：汉族、年龄增加、阿司匹林治疗、高血压史为非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的独立危险因素，而偶有饮酒为其保护性因素。吸烟、冠心病、糖尿病与非瓣膜性房颤患者脑卒中发生风险无明显的相关性。结论年龄、高血压、阿司匹林治疗为非瓣膜性房颤发生脑卒中的独立危险因素，而偶有饮酒为其保护性因素。

经胸超声指导下射频消融治疗左心室中部梗阻性肥厚型心肌病一例

该文报道1例少见的左心室中部梗阻性肥厚型心肌病患者,该患者经微创射频消融介入治疗后血流动力学和临床症状均明显改善。