缺血性卒中偏瘫患者静息态脑功能连接强度的磁共振研究

目的 探讨缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者全脑体素水平的静息态功能连接强度(FCS)改变,分析CIS偏瘫患者神经功能损伤和运动功能与全脑FCS的相关性。方法 对30例缺血性卒中偏瘫患者(CIS组)和30名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常志愿者(健康组)进行静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,经数据处理后得到全脑FCS图,同时对患者进行神经功能损伤(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)。运用两独立样本t检验比较两组间FCS差异,CIS患者异常脑区FCS值与NIHSS、FMA的关系采用Spearman相关分析。结果 与健康组相比,CIS组在右中央前回、双侧中央后回、右缘上回、右额中回、右中央沟盖、双侧内额上回、双侧辅助运动区FCS值显著降低(AlphaSim校正,团块水平P<0.05)。CIS患者右侧中央前回(rs=-0.467,P=0.009)、右内侧额上回(rs=-0.455,P=0.012)和右侧缘上回(rs=-0.434,P=0.017)的FCS值与NIHSS呈负相关,右侧中央前回(rs=0.482,P=0.007)与FMA呈正相关。结论 CIS偏瘫患者多个感觉运动相关脑区的FCS发生改变,这有助于揭示CIS偏瘫后大脑感觉运动功能重塑的神经机制。

三维影像后处理可视化教学法在影像技术专业学生教学中的应用

目的 探讨三维影像后处理可视化教学法在影像技术专业学生教学中的应用效果。方法 选取2021年10月—2022年3月遵义医科大学影像技术专业学习的共计45名学生作为对照组,采用传统影像教学法,选取2022年4月—2022年9月学习的共计45名学生作为研究组,采用三维影像后处理可视化教学法,对两组考核成绩、自主学习能力、批判思维能力、问卷调查结果及教学满意度进行比较。结果 教学1个月后,研究组基础理论、临床技能操作成绩较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。教学1个月后,两组自主学习能力均有所提高,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05)。教学1个月后,两组批判性思维能力测评量表-中文版(criti-cal thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分对比,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);在课堂活跃度、激发学习兴趣、专业知识掌握度、临床科研思维拓展、分析解决问题能力等指标中,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组(95.56%)教学满意度较对照组(80.00%)更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将三维影像后处理可视化教学法应用于影像技术专业学生教学中,相较于传统影像学教学,学生考核成绩更高,可提高自主学习能力、批判思维能力、课堂活跃度、激发学习兴趣、专业知识掌握度、临床科研思维拓展、分析解决问题能力,提升教学满意度。

任务驱动式费曼学习法与合作学习在医学影像教学中的应用

目的 探讨在医学影像检查技术教学中给予任务驱动式费曼学习法与合作学习的应用效果。方法 选取2020年12月—2021年11月在遵义医科大学附属医院医学影像科实习的43名实习生,均给予任务驱动式费曼学习法与合作学习,课程为《医学影像检查技术学》,比较教学前后批判性思维能力、自我导向学习能力及学习主动性,分析教学成绩、教学满意度。结果 教学后与教学前相比,中文版批判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);教学后与教学前相比,中文版自我导向学习能力评定量表(self-rating scale of self-directed learning-Chinese version,SRSSDL-CV)评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);教学后与教学前相比,学习积极主动性量表(active learning state,ALS)评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.05);43名实习生理论成绩平均为(92.45±5.49)分,操作成绩平均为(90.54±4.74)分;43名实习生中,教学满意42名,教学总满意度为97.67%(42/43)。结论 在医学影像检查技术教学中给予任务驱动式费曼学习法与合作学习,能够改善实习生的批判性思维能力,增强自我导向学习能力、学习主动性,且教学成绩较好,教学满意度较高。

医学研究生科研素养培养的不足及创新举措

教育的本质是塑人,随着社会主义建设新阶段对高层次创新型人才的渴求和招生规模的不断扩大,如何正身立德,激发医学生的创新意识和科研兴趣、营造适宜的创新环境、培养医学研究生的创造力,帮助学生成长为满足国家事业发展需要的优秀人才,是各研究生培养单位和指导教师持续的工作重心和培养目标。文章在剖析当前医学研究生教育普遍存在的问题基础之上,对如何培养研究生的科研兴趣、科技创新与创造力、科技报告撰写能力、学术交流能力和社会实践能力等方面的素质进行了方法探索和经验总结,希望这些举措对新形势下医学研究生科研素养培养有所启发。

功能磁共振在创伤性脑损伤中的应用研究进展

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织在各种因素的直接或间接损伤诱导下会发生复杂的病理生理改变,采取有效的医学诊疗技术对这一病理生理改变过程进行描述、评估对提高TBI的诊疗效果及改善患者预后具有重要的意义。功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,f MRI)是在数字技术和影像学技术快速发展下应运而生的一种磁振造影技术,在科研领域的应用主要集中在各种认知、神经、心理课题,而临床上其在脑损伤、脑部肿瘤等疾病诊疗中的作用日益凸显。本文通过对近年来国内外相关文献的回顾和整理,对f MRI在创伤性脑损伤临床诊断中的应用进行综述。

在教学科研活动中增强对大学生专利意识的培养

知识产权保护是大学生创新教育的重要组成部分,也是培养大学生创新意识的重要补充。当今大学生在创新思维与科学实践能力的培养方面有了明显的进步,但对于知识产权的保护意识较为薄弱,也缺乏专利战略意识。本文针对这些现象产生的原因做了分析,并就如何加强知识产权与专利意识提出一些相应的对策,以帮助学生提升知识产权保护能力。

CT与MRI两种影像学检查方法在诊断脊柱外伤的临床价值比较

目的:对比CT与MRI两种影像学检查方法在诊断脊柱外伤的临床价值。方法:2015年1月—2017年5月,于我院收治的脊柱外伤患者中选取50例,所有患者均接受CT与MRI两种影像学检查,对其检出效果进行对比分析。结果:MRI韧带损伤、软组织损伤、脊髓损伤检出率分别为60%、98%、96%,高于CT检查的34%、30%、48%,CT骨折线检出率为96%,显著高于MRI检查的70%,差异存在统计学意义,P<0.05;MRI椎弓骨折检出率分别为42%,CT检出率分别为56%,对比差异不存在统计学意义,P>0.05。结论:CT与MRI两种影像学检查方法诊断脊柱外伤具有各自优势,为提高诊断率,可联合以上两种诊断方式。

经皮经肝胆汁引流术术中配合及并发症的处理

目的:探讨PTCD术中护理、手术配合及并发症的处理。方法:回顾性分析我院106例梗阻性黄疸患者行PTCD,术中护理、术中配合及并发症的处理。结果:106例患者顺利完成介入治疗,61例并发症得到有效处理。结论:PTCD术中护理、手术配合及并发症的处理是手术顺利完成的重要措施。

局灶性癫痫儿童/青少年患者脑结构-功能连接耦合特征

目的观察局灶性癫痫儿童/青少年患者大脑结构连接与功能连接的耦合特征。方法纳入50例局灶性癫痫儿童/青少年患者(癫痫组)和42名健康儿童/青少年(对照组),比较组间智力测试评分。采集全脑高分辨T1结构像,行弥散张量成像和静息态血氧水平依赖扫描,分别构建结构连接网络和功能连接网络,比较组间有效连接边数量和结构-功能耦合系数的差异。采用Pearson相关或Spearman秩相关系数描述癫痫组耦合系数与临床资料的相关性。结果癫痫组语言智商、总智商、结构-功能耦合系数及有效连接边数量均显著低于对照组(P均<0.05)。癫痫组耦合系数与首次发作年龄、语言智商、操作智商及总智商间均呈正相关(P均<0.05)。结论局灶性癫痫儿童/青少年患者脑结构-功能连接发生解耦合,且与癫痫首次发作年龄及智商相关。

基于体素的形态测量分析常规MRI阴性智力障碍儿童脑灰质体积的变化

目的应用基于体素的形态测量(Voxel based morphometry,VBM)技术测量常规MRI阴性智力障碍儿童脑灰质体积的改变,从脑结构水平探讨智力障碍相关机制。方法收集2017年8月至2018年11月就诊于遵义医科大学附属医院儿科中心智力障碍患儿22例为病例组,按照年龄、性别、受教育程度及利手匹配原则选择26名正常健康儿童作为对照组;所有受试者均采用高分辨率3D-T1WI脑MR扫描,运用基于SPM8的DARTEL工具箱进行VBM分析,采用独立样本t检验比较两组儿童各脑区灰质体积差异(P<0.01,FDR校正,Cluster size>50),年龄、性别、受教育程度和全脑容积为协变量。同时,对病例组的智商评分(IQ)与异常脑区灰质体积进行Pearson相关分析。结果病例组与对照组间的年龄、性别、受教育程度及全脑体积差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,病例组灰质体积下降的脑区包括双侧海马、额上回、扣带回、右侧颞中回、左侧颞上回、海马旁回、中央前回、颞上回;Pearson相关分析显示病例组异常脑区(左侧海马)灰质体积与IQ呈正相关(r=0.638,P=0.011)。结论常规MRI阴性智力障碍儿童额叶、颞叶、海马部分功能区灰质体积缩小;且左侧海马灰质体积与儿童智力IQ存在相关性,表明海马灰质体积的减少可能是儿童智力障碍的原因之一。

基于DTI分析膜联三肽对脓毒症相关性脑病大鼠海马微结构的保护作用

目的应用磁共振扩散张量成像技术(DTI)分析膜联三肽(ANXA1sp)对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠海马微结构的保护作用。方法60只健康雄性SD大鼠随机分为4组(n=15):未处理健康雄性大鼠组(Normal组)、大鼠腹腔注射与LPS等量的生理盐水组(Control组)、大鼠腹腔注射4 mg/kg的LPS组(SAE组)、SAE模型大鼠腹腔注射1 mg/kg ANXA1sp组(ANXA1sp组)。LPS腹腔注射24 h后检测大鼠炎症指标IL-6及TNF-α,行为学测试观察大鼠逃避潜伏期、穿越平台次数及中央区活动时间和行DTI扫描观察大鼠海马FA及MD值。结果与Normal组比较,SAE组IL-6及TNF-α表达水平明显升高(P<0.05),ANXA1sp组较SAE组的IL-6及TNF-α显著减少(P<0.05)。与Normal组比较,SAE组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05);与SAE组比较,ANXA1sp组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数显著上升(P<0.05)。相较于Control组,SAE组大鼠海马的FA值降低,MD值升高(P<0.05);相较于SAE组,ANXA1sp组大鼠FA值升高,MD值降低(P<0.05)。SAE大鼠的海马FA值与逃避潜伏期呈负相关,与穿越平台次数呈正相关,MD值与逃避潜伏期呈正相关,与穿越平台次数呈负相关。结论ANXA1sp可减少SAE大鼠炎性介质产生,改善海马微结构损伤和认知功能。

三种扩散成像技术在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的对比研究

目的探讨扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动(IVIM)和扩散峰度成像(DKI)各参数对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的51例乳腺病变患者,共58个病灶,其中良性病灶22个,恶性病灶36个。所有患者均采集T1WI、短时间反转恢复(STIR)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、DWI、IVIM和DKI序列,通过图像后处理工作站测量表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(slow ADC)、快速表观扩散系数(fast ADC)和平均扩散峰度(MK)。采用独立样本t检验比较良恶性病变各参数值差异,采用配对t检验比较ADC与slow ADC值差异。应用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)计算各参数诊断乳腺良恶性病变阈值、敏感度及特异度,多参数联合诊断效能采用Logistic回归分析。观察者间一致性分析采用组内相关系数(ICC)。结果乳腺良性病变与恶性病变的ADC、slow ADC和MK值均有统计学差异(P<0.001),ADC与slow ADC值差异无统计学意义。当ADC、slow ADC、fast ADC和MK诊断阈值设为1.123×10-3mm2/s、0.893×10-3mm2/s、4.911×10-3mm2/s和0.920时,敏感度和特异度依次分别为80.510%和77.272%、86.120%和77.272%、75.000%和68.181%、80.510%和86.363%。联合slow ADC和MK值诊断效能最大(AUC=0.902,敏感度88.889%,特异度90.909%)。fast ADC值ICC为0.67,一致性中等,ADC、slow ADC和MK值观察者间一致性良好(ICC>0.90)。结论采用DWI、IVIM和DKI获得的相关参数有助于乳腺良恶性病变鉴别诊断,联合slow ADC和MK的诊断效能最高。

痉挛型脑瘫严重程度与磁共振弥散张量成像的相关性分析

目的：探讨痉挛型脑性瘫痪患儿运动障碍程度与磁共振弥散张量成像（DTI）的相关性。方法：收集2012年12月-2014年9月遵义医学院附属医院明确诊断为痉挛型脑瘫患儿45例为研究对象（病例组）,根据粗大运动级别分为病例Ⅰ组（Ⅰ级）、Ⅱ组（Ⅱ级）、Ⅲ组（Ⅲ级）、Ⅳ组（Ⅳ级）和Ⅴ组（Ⅴ级）;同时收集就诊儿保科的健康儿童（年龄匹配,无神经系统症状和体征）45例作为对照研究（对照组）。两组小儿均行MRI平扫和DTI检查,对内囊后肢、大脑脚腹侧和脑桥3个层面的表观弥散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值进行检测,比较病例组与对照组及病例各组间不同层面ADC值和FA值的不同。结果：病例组MRI异常率为88.9%（40/45）,表现为侧脑室周围白质软化（21例）、脑穿通畸形（5例）、巨脑回畸形（1例）、大脑发育不良（11例）、胼胝体发育不良（2例）。对照组MRI检查均未见异常。病例组以上3个层面ADC值（0.679±0.082、1.239±0.204和0.786±0.075）高于对照组（0.520±0.012、0.872±0.011和0.630±0.010 P〈0.05）,而FA值（0.409±0.040、0.367±0.065和0.356±0.042）低于对照组（0.506±0.011、0.470±0.005和0.443±0.008）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组粗大运动分级越重,各层面ADC值越高,而FA值越低（P〈0.05）。结论：DTI可客观地显示痉挛型脑瘫患儿纤维束受损情况,与其运动障碍程度呈正相关,为痉挛型脑瘫的病情评估及预后判断提供客观依据。

三维增强T_2*加权血管成像量化多发性硬化脑铁沉积的研究

目的探讨三维增强T_2*加权血管成像(ESWAN)相位值(phase)及有效横向弛豫率值(R_2*)对多发性硬化(MS)患者深部灰质核团铁沉积的诊断价值,并分析测量值与扩展型残疾状态评分(EDSS)、病程相关性。方法22例临床确诊MS患者及与之性别、年龄及教育程度相匹配的22名健康对照组行常规MRI和ESWAN扫描。测量患者及对照组深部灰质核团(双侧丘脑、尾状核头、壳核、苍白球、红核、黑质)phase值及R_2*值。详细记录每例患者病程时间及EDSS评分。结果 (1)MS患者双侧深部灰质核团phase值均低于对照组,其中双侧尾状核头、壳核、红核及黑质与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)MS患者双侧各个灰质核团R_2*均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)MS患者各深部灰质核团phase值、R_2*值与EDSS评分、临床病程均无明显相关性(P>0.05)。结论 ESWAN序列多种测量值均能定量显示MS患者脑深部灰质核团明显铁质含量增多,有助于了解MS病理机制、研究颅内铁沉积与患者临床表现的相关性。

ICU谵妄患者扩散张量成像与静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析重症监护病房(ICU)谵妄患者的脑功能,应用扩散张量成像(DTI)技术进一步分析谵妄患者的脑区结构变化,从功能影像学的新视角探讨ICU谵妄患者脑功能、结构变化及相关性,为谵妄的诊断提供可视化依据。方法选择2017年1月1日至12月31日在遵义医科大学附属医院ICU住院的谵妄患者作为研究对象;选择同期与谵妄患者性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者作为对照组。记录患者入ICU 24 h内重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分。所有受试者均通过fMRI和DTI技术进行磁共振扫描,采用脑区局部一致性(ReHo)数据分析方法评估谵妄患者静息态脑功能的异常变化;采用FSL软件进行DTI数据处理,分别提取脑区的各向异性分数(FA)和平均弥散率(MD),评估脑结构损伤情况;比较两组间的ReHo、FA及MD值。提取谵妄患者ReHo值较健康对照者降低具有统计学意义脑区的ReHo值与ICDSC评分进行Pearson相关分析。结果共选择22例谵妄患者,剔除检查过程中不配合、使用镇静剂及扫描结果伪影者7例,最终共15例患者纳入谵妄组;共15例健康志愿者纳入健康对照组。①两组受试者性别、年龄、受教育时间比较差异无统计学意义;谵妄组患者ICDSC评分明显高于健康对照组(分:6.07±1.28比1.07±0.88,P<0.01)。②fMRI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者小脑、右侧海马、纹状体、中脑、脑桥的ReHo值明显升高(均P<0.05,AlphaSim校正),而双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、颞叶、顶叶的ReHo值明显降低(均P<0.05,AlphaSim校正)。相关分析显示,谵妄患者左侧额上回ReHo值与ICDSC评分呈显著负相关(r=-0.794,P<0.05),说明额内侧回脑功能区改变与谵妄的发生最密切。③DTI扫描及分析结果:与健康对照组相比,谵妄组患者左侧小脑、双侧额叶、左侧颞叶、胼胝体、左侧海马的FA值明显降低(均P<0.05,AlphaSim校正),而额内侧回、右侧颞上回、前扣带回、双侧岛叶、左侧尾状核的MD值明显升高(均P<0.05,AlphaSim校正),提示谵妄患者多个脑区结构和功能受损。结论谵妄患者多个脑区静息脑功能活动异常,左侧额上回静息脑功能活动异常与谵妄的发生密切相关;谵妄患者多个脑区存在结构损伤;额叶、颞叶、胼胝体、海马、小脑结构改变且功能异常可作为谵妄诊断的初步影像学评价指标。

CBL教学联合PACS在放射科实习带教中的应用效果观察

探索CBL教学联合PACS在放射科实习带教中的应用效果。方法 选择遵义医科大学附属医院放射科实习生100例并分为两组,实验组使用CBL教学联合PACS,对照组中使用传统教学方法。结果 两组的考核成绩、报告书写以及病例分析、思维能力、自学能力、适应能力、交流能力、学习兴趣等教学效果评分、教学满意率、理论知识掌握程度、诊断以及鉴别诊断思路、影像征象掌握程度、学习积极性以及自主性相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 在放射科实习生中使用CBL教学联合PACS,可提高学习兴趣、教学效果和学生实践能力,具有重要的临床推广价值。

分析典型病例教学法在放射科实习带教中的应用

讨论典型病例教学法在放射科实习带教中的应用。方法 选择放射科实习的护理人员40例,分为两组,实验组中使用典型病例教学法,对照组中使用传统教学法。结果 与对照组相比,实验组的理论知识较高(95.87±1.57>81.09±2.16)(P0.05)、实操成绩较高(97.58±1.55>80.37±1.72)(P0.05)、病例分析技能(93.67±1.08>83.25±1.37)、综合检查能力(95.08±1.55>82.16±1.67)、为患者服务意识较高(90.78±1.57>83.15±1.95)(P0.05),实习生的满意率(95.00%>75.00%)(P0.05)、内容技巧(43.65±1.35>41.17±1.23)、基本素质(27.15±1.82>21.06±1.31)、教学态度(17.41±1.36>15.61±2.35)、教学方法(15.05±1.75>13.15±2.07)以及教学能力评分(102.16±1.76>97.62±1.32)较高(P0.05)、实习生的开放思想(37.52±1.37>30.43±2.01)、分析能力(37.58±1.35>28.31±6.38)、自信心(37.31±1.53>24.16±1.26)、求知欲(29.37±1.25>24.37±1.72)、认知成熟度评分较高(35.66±1.5>28.16±1.39)(P0.05)。结论 将典型病例教学法应用在放射科实习带教中,可提高考核成绩,满意率。