尿激酶灌洗对脑室出血患者脑室外引流术后颅内感染的影响

目的探讨尿激酶灌洗对脑室出血患者脑室外引流术后颅内感染的影响。方法 2012年1月至2014年3月收治脑室出血57例,均予以脑室外引流术治疗,其中33例联合应用尿激酶(观察组),24例未使用尿激酶(对照组)。结果观察组术后颅内感染发生率(24.2%,8/33)和病死率(9.1%,3/33)与对照组[分别为(25.0%,6/24)和(12.5%,3/24)]均无明显差异(P>0.05)。观察组引流时间[(3.9±1.0)d]较对照组[(6.1±1.1)d]明显缩短(P<0.05)。观察组术后3个月GOS评分[(4.0±0.9)分]较对照组[(3.1±1.0)d]显著增高(P<0.05)。结论脑室外引流术治疗脑室出血,联合应用尿激酶并不增加颅内感染的风险,且能缩短引流时间,改善患者预后。

伙伴互助学习在神经外科学教学中的应用

目的探索在神经外科学教学中开展伙伴互助学习(PAL)的方法和效果。方法以中国医科大学2016级临床医学专业本科生60人为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30人。实验组和对照组均开展18学时的神经外科学教学。实验组课下进行PAL。课后应用问卷调查和阶段考试评价两组教学效果。结果实验组学生课前预习时间、课后复习时间和技能操作练习时间均显著多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组学生的理论考试成绩、操作考试成绩和总成绩均显著多于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科学教学中开展PAL可以有效培养医学生自主学习能力,提高教学质量。

DOPS在同伴互助学习中的应用

评价在同伴互助学习(PAL)中开展操作技能直接观察评估(DOPS)的效果,以期提高学习效率及教学质量。

旋转抽吸法在脑出血硬通道微创穿刺术的应用

目的在脑出血硬通道微创穿刺术中使用旋转抽吸法,探讨该技术对血肿清除率及预后的影响。方法回顾性分析82例脑出血行微创穿刺术病人的临床资料,其中23例使用旋转抽吸法为试验组,未行旋转抽吸法的59例作为对照组。比较两组血肿清除率的差异以及对预后的影响。结果两组病人的性别、年龄、血肿位置、血肿体积、血肿平均CT值、手术时机及术前GCS评分均无统计学意义(P>0.05)。试验组的3 d血肿清除率高于对照组(P=0.005)。随访1年,两组病死率无统计学差异(P>0.05)。试验组存活病人的Barthel评分高于对照组(P=0.022)。结论在脑出血硬通道微创穿刺术中,根据首次抽吸后剩余血肿和穿刺针尖的位置关系,旋转调整穿刺针后再进行尿激酶注入和后续抽吸,有利于提高血肿清除率并改善疗效。

巴氯芬联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨巴氯芬联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛临床疗效.方法 选取2016年1月—2019年6月入院接受治疗的原发性三叉痛患者72例,按照用药方法 不同分为对照组和观察组各36例进行回顾性分析.对照组采用奥卡西平单药口服治疗,观察组在对照组用药基础上联合巴氯芬口服治疗,两组疗程均定为4周.疗程结束后对比两组临床疗效、VAS评分及相关神经细胞因子变化情况.结果 治疗4周后观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分降低程度显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清5-HT、SP、β-内啡肽水平变化显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 巴氯芬联合奥卡西平治疗原发性三叉神经痛在疗效、VAS评分上都显著优于单一使用奥卡西平,在相关神经细胞因子的改善程度上也显示出明显的优势.

CT定位血肿微创穿刺术治疗脑出血临床疗效观察

目的 探讨CT定位血肿微创穿刺术治疗脑出血临床疗效.方法 选取2016年1月—2019年1月入院就诊的脑出血病例92例进行回顾性抽取分析.按照临床治疗方式的不同分为对照组46例,观察组46例,对照组采用传统开颅血肿清除术方案治疗,观察组采用CT定位血肿微创穿刺术方案治疗,对比分析治疗前后两组患者GCS评分及NIHSS评分变化情况.结果 术前两组患者GCS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d和14 d两组患者GCS评分均显著高于术前,且观察组患者术后GCS评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后14 d和术后30 d两组患者NIHSS评分均显著低于术前,且观察组术后两个时间段NIHSS评分均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 CT定位血肿微创穿刺术治疗脑出血具有较好的疗效和术后恢复效果.

年轻人,警惕脑出血!

"我年轻,抽烟喝酒熬夜没事儿!""我年轻,高血压不用吃药!""我年轻,运动运动血压就下来了!"真是这样吗?不是的!小李,38岁,是公司的核心业务人员,平时工作繁忙,应酬是难免的,吸烟饮酒,作息不规律,近半年体检发现血压高,最高达200/110mmHg。医生建议口服降压药,密切监测血压。可是小李有抵触情绪,听说运动能降血压,每天不管多晚回家,都坚持跑步半小时。

纤溶酶对兔动脉血体外溶凝最佳时间与浓度研究

目的探讨纤溶酶溶解血凝块的最佳时间及浓度。方法采集日本白兔股动脉血,应用模拟脑出血微创穿刺体外实验模型,采用5×5拉丁方设计,分析纤溶酶浓度(25 U/ml、50 U/ml、100 U/ml、200 U/ml及300 U/ml)、用药时机(抽血后2、4、6、8、16 h)和溶凝时间(给予纤溶酶后2、4、6、8、10 h)对体外血肿溶凝的时效和量效的影响。抽取兔股动脉血5 ml制备血凝块,实验管加相应浓度的纤溶酶0.2 ml,对照管加0.2 ml生理盐水,在各个时间点测定血凝块质量。结果兔动脉血实验数据结果显示,25 U/ml组(=8.496 mg)的溶凝质量明显低于50 U/ml组(=28.770 mg)、100 U/ml组(=38.904 mg)、200 U/ml组(=34.080 mg)、300 U/ml组(=28.324 mg),组间比较,差异有统计学意义[(B、C、D、E)>LSR_(0.05),P<0.05],而后4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药时机和溶凝时间对溶凝质量的影响,组间比较,差异均无统计学意义(F=0.62,P>0.05;F=1.44,P>0.05)。结论纤溶酶溶凝的最佳有效浓度为50 U/ml,延迟16 h用药不影响溶凝效果,溶凝2 h足以发挥作用。

单唾液酸四己糖神经节苷酯对中、重度蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤影响研究

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷酯对大鼠蛛网膜下腔出血早期脑损伤的影响。方法选择体质量300~350 g SD雄性大鼠60只,按照血管内穿刺法制作大鼠蛛网膜下腔出血模型,将大鼠随机分为治疗组、对照组,每组各30只。治疗组给予单唾液酸四己糖神经节苷酯腹内注射,对照组只进行穿刺手术。所有大鼠于模型建立后24 h予以麻醉后灌流固定,以TUNEL、Neu N法检测大鼠大脑皮质细胞凋亡程度。应用Sugawara出血量评分方法将血肿量分为中、重度出血并分组进行比较。结果治疗组出血程度中、重度大鼠的细胞凋亡比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸四己糖神经节苷酯具有减少神经细胞凋亡,减轻早期脑损伤的作用。