养血活血汤对老年性便秘小鼠血清及结肠组织匀浆中NO、MDA、SOD、GSH的影响

目的:研究养血活血汤对老年性便秘小鼠血清及结肠组织匀浆中NO、MDA、SOD、GSH的影响。方法:取老年性小鼠60只,随机分为正常组、模型对照组、阳性对照组和养血活血汤低、中、高剂量组,阳性对照组灌服麻仁胶囊,养血活血汤组分别予养血活血汤相应的剂量灌胃,其余各组动物灌服等量的生理盐水,给药3周后处死,用ELISA试剂盒检测小鼠血清及结肠组织匀浆中NO、MDA、SOD、GSH的表达水平。结果:与正常组比较,便秘模型小鼠血清及组织匀浆中的NO、MDA水平增高,SOD、GSH水平降低,通过养血活血汤的干预后,治疗组中的NO、MDA、SOD、GSH等各项指标均能够不同程度地趋于正常组水平,同时与模型对照组比较有显著性差异,与麻仁软胶囊组比较无显著性差异。结论:养血活血汤能降低老年性便秘小鼠血清及结肠组织匀浆NO、MDA的表达水平,升高SOD、GSH的表达水平,因此养血活血汤可能是通过调控上述4个氧自由基指标的表达水平来起到治疗老年性便秘的作用。

经肛门内镜显微手术对直肠肿瘤患者术后肛门功能和生活质量影响的评估

目的：评估经肛门内镜显微手术（TEM）对患者术后肛门功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2008年10月到2013年6月间在杭州市第三人民医院接受TEM手术的50例直肠腺瘤和早期直肠癌患者的临床资料。通过肛门直肠测压、经直肠腔内超声、肛门失禁严重指数量表（FISI）及SF-36健康调查简表等方法对术后肛门功能及生活质量进行评估。结果术后1月时，各项肛门直肠测压指标均较术前有明显下降（P＜0．05）；但在术后3月时，肛管最大窄缩压已接近术前水平（P＞0．05）；术后6月时，肛管直肠平均静息压和最大耐受容量已恢复至术前水平（P＞0．05）；术后9月时直肠容量感觉阈值亦达术前水平（P＞0．05）。术后1、3、6和9月时，50例患者中分别有30例（60％）、18例（36％）、7例（14％）和2例（4％）患者直肠肛管抑制反射为阴性。经直肠腔内超声检查结果显示，术后1月和6月时，肛门内括约肌的宽度和厚度与术前相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。患者术后平均FISI评分较术前显著下降（5．8分比8．5分，P＜0．05），但总体生活质量评分手术前后的差异并无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TEM对人体肛门部的解剖结构影响甚微，尽管在术后短期内患者的肛门功能会受到一定影响，但绝大部分患者能在6～9月恢复正常。因此，TEM是一种安全、微创而有效的术式。

改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效

目的：探讨改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗单纯性经括约肌型肛瘘的疗效及安全性。方法前瞻性入组杭州市第三人民医院肛肠科自2012年10月至2014年1月连续收治的70例单纯性经括约肌型肛瘘患者，按照随机数字表法将患者随机分为改良LIFT组（37例，自外口沿瘘管走形紧贴瘘管壁，隧道式游离经外括约肌瘘管至括约肌间沟，切除外侧已游离瘘管）和常规LIFT组（33例）。比较两组的术中及术后情况，并于术后3月检测盆底肌电图以及肛门直肠压力来评估肛门功能。结果两组患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间及愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～20（中位数12）月，改良LIFT组治愈率83．8％（31／37），明显高于常规LIFT组的60．6％（20／33）（P＝0．029）。改良LIFT组术后4例患者创面持续不愈，2例复发；常规LIFT组术后8例患者创面持续不愈，5例复发；两组均无肛门失禁发生。术后3月盆底肌电图和肛门直肠测压显示，两组患者运动单位电位时限、单纯相出现率、肛管静息压和肛管最大收缩压差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论与常规LIFT术相比，改良LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘具有更高的治愈率，且能达到与常规LIFT术同等程度的肛门功能。

姜黄素对直肠癌细胞放疗增敏的机制研究

目的：探讨姜黄素对直肠癌细胞放疗增敏作用及其相关机制。方法以结直肠癌细胞HT-29细胞作为实验对象，经姜黄素和放射线处理后，MTT法检测各组细胞生长抑制情况；采用人定制基因修复相关基因表达谱PCR芯片检测姜黄素联合放疗组与单纯放疗组差异表达基因，并通过Western blot对检出的差异基因进行蛋白表达验证。结果姜黄素联合放疗组较单纯放疗组在48 h和72 h的细胞生长抑制率明显增高（P＜0．05）。基因芯片共检测了与基因损伤修复相关的95个基因的表达情况，发现与单纯放疗组相比，姜黄素联合放疗组DNA连接酶4（LIG4）和多聚核苷酸激酶3磷酸化酶（PNKP）基因表达下调，X-射线修复交叉互补蛋白5（XRCC5）和细胞周期素H （CCNH）基因表达上调（P＜0．05）。 Western blot验证结果显示，姜黄素联合放疗组LIG4和PNKP蛋白表达较单纯放疗组明显降低，XRCC5和CCNH蛋白表达则明显增高（P＜0．05）。结论姜黄素对直肠癌细胞HT-29的放疗增敏作用可能与其对CCNH、XRCC、LIG4和PNKP基因的调控有关。

肛瘘差异基因表达谱的分析

肛瘘的发病机制尚未完全明确,而从分子水平探寻肛瘘黏膜病变相关基因的研究鲜有报道[1].我们通过基因芯片检测技术探讨肛瘘患者肛管黏膜组织与正常组织的遗传学差异.一、资料与方法1.对象：收集我科行肛瘘联合混合痔切除手术共3例男性患者的正常肛管黏膜作为实验组,对照组为痔上黏膜环切术（PPH）手术患者的正常肛管黏膜,所有标本均经病理检查确诊,所有患者（包括实验组及对照组）均未经过生物治疗,对两组患者基本信息及烟酒史进行1∶1配比,实验经过患者知情同意且得到本院伦理委员会批准.

肛周注入白芍注射液对于大鼠肛直肠压力影响的实验研究

[目的]研究肛周注入白芍注射液对于大鼠肛直肠静息压力和收缩压力的影响以及可能的作用机制。[方法]48只Wistar大鼠随机分为3组,分别在肛周肌肉注入等量的白芍注射液、阿托品注射液和生理盐水,在注药前及注药后6h和72h分别测量肛直肠的静息压力和最大收缩压力,处死大鼠,在40倍光学显微镜下观察实验动物的肛门括约肌肌纤维组织形态学特点,并用ELISA法测量肌动蛋白的浓度,3组间以及每组前后进行比较。[结果]1静息压力:组内比较:白芍组注药后6h、72h相似,但均比注药前明显降低;阿托品组注药后6h比注药前和注药后72h均低,但注药后72h与注药前比较差异无统计学意义;生理盐水组无明显变化。组间比较:注药后6h,白芍组与阿托品组之间比较差异无统计学意义,但均比生理盐水组低;注药后72h,白芍组比其他2组均低,但阿托品组与生理盐水组比较差异无统计学意义。2收缩压力:组内比较:白芍组3个时间点比较差异无统计学意义;阿托品组:注药后6h比注药前和注药后72h均低,但注药后72h与注药前比较差异无统计学意义;生理盐水组3个时间点比较差异无统计学意义。组间比较:注药后6h,白芍组与生理盐水比较差异无统计学意义,但都比阿托品组高;注药后72h,3组间比较差异无统计学意义。3从组织学观察来看,白芍注射液和阿托品均能使肛门括约肌肌纤维结构较生理盐水组松散。4ELISA检测结果:白芍组与阿托品组比较,以及阿托品组与生理盐水组比较,差异均无统计学意义;白芍组与生理盐水组比较,差异有统计学意义。[结论]白芍注射液可以降低大鼠肛直肠的静息压力,而且比阿托品更加持久,但不能降低其最大收缩压力,其机理可能与肌动蛋白有关。