经皮电脉冲刺激治疗糖尿病神经源膀胱的疗效分析

目的 观察体外电脉冲刺激膀胱 (transcutaneouselectrostimulationofvesica ,TEV)对糖尿病神经源膀胱 (diabeticneurogenicbladder,DNB)患者膀胱残余尿 (bladderresidueurine,BRU)和白细胞排泄率(urineleukocyteexcretionrate,ULR)的影响 ,探讨DNB无创而有效的治疗方法。方法 所有BRU增多 (≥ 50ml)的DNB患者在降糖治疗的同时 ,根据其BRU的量分为轻 (50～ 2 50ml)、中 (2 51～ 450ml)、重 (>450ml)度DNB ,轻、中度DNB患者分别随机分为刺激组和对照组 ,重度DNB患者则随机分为刺激组和刺激 +α1 阻滞剂组 ,刺激均采用电脉冲体外交替刺激两侧膀胱角和膀胱前、后壁方位 ,使膀胱平滑肌不断收缩而排尿 ;主要观察指标有治疗前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等变化。结果 DNB患者的年龄、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb随DNB的轻重而增加 ;而神经传导速度 (nerveconductivevelocity ,NCV)则减慢。轻、中度DNB患者中 ,刺激组和对照组治疗前、后的糖、脂和尿酸代谢改善程度相当 ,但刺激组的BRU和ULR明显减少 (P均 <0 .0 2 ) ,对照组则无明显变化 ;在重度DNB患者中 ,刺激组的BRU和ULR明显减少 ,尿意率 (urinereflexrate,URR)明显升高 ,但刺激 +α1 阻滞剂组BRU和ULR的减少较刺激组更明显。