纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用

目的总结纤维支气管镜(FOB)引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用。方法选择口腔颌面部手术中可能存在困难气道的患者共122例,采用Olympus光导FOB引导气管插管。全麻或局麻下FOB经鼻腔或口腔进入患者咽喉部后,操作者通过镜身的旋转、俯仰等动作寻找会厌和声门,在声门开放时轻柔进入气管内隆突上约5cm,再将气管导管送入气管内,退出FOB并再次确认气管导管的位置,妥善固定好气管导管。结果 122例患者均插管成功。结论 FOB引导气管插管可大大减少或避免口腔颌面部手术全麻中的气道困难,应作为口腔颌面部手术中的常规气道管理技术来推广使用。

微泵持续输注硬膜外腔麻醉用于肿瘤患者临床研究

目的 观察微泵持续输注法硬脊膜外腔麻醉的效果及可行性。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行中、上腹部手术的肿瘤患者,硬脊膜外腔穿刺成功置入导管后,导管远端连接微量输注泵以1 ml/min速度泵入15 ml局麻药,继之以0.1ml/min速度维持至手术结束,观察麻醉完善时间,注15 ml局麻药后15、30、60 min,MAP、HR、CVP、SpO_2及ECG变化;麻醉1h,手术结束、术毕24 h皮质醇含量。结果 麻醉完善时间(15±1.45)min,阻滞脊神经10对以上。MAP、HR、CVP、SpO_2及ECG无明显变化。皮质醇含量于手术开始1h后有上升趋势。结论 微泵持续输注法硬脊膜外腔麻醉是临床上一种安全有效的麻醉方法。

全身麻醉复合硬膜外阻滞对胃癌根治术患者外周血淋巴细胞的影响

目的 :为研究手术和麻醉对机体免疫功能的影响。方法 :选择 2 4例胃癌根治患者 ,随机均分 2组 ,Ⅰ组在全身麻醉和硬膜外膜阻滞下施术 ,Ⅱ组在全身麻醉下施术。用单克隆抗体分别检测 2组麻醉前、手术开始后 1h、2h外周血液中淋巴细胞变化。结果 :手术开始 ,Ⅰ组B细胞、T细胞及其亚群无明显变化。Ⅱ组B细胞、T细胞、诱导性T细胞 ,CD4 /CD8比率下降 ,抑制性T细胞上升。结论

咪唑安定、芬太尼、爱肌松协同诱导减轻气管插管时心血管反应的观察

目的:观察①咪唑安定作为全麻诱导药物对S这OpO_2的影响。②眯唑安定、芬太尼、爱肌松协同诱导能否减轻或预防气管插管时的心血管反应。方法:选择20例择期胸腔手术病人,ASA-Ⅰ-Ⅱ级。诱导用药为先静脉注射咪唑安定生理盐水稀释液(2 mg/ml)0.25 nag·k^(-1),3 min注完全量,给病人面罩紧闭供氧,继而静脉注入芬太尼、爱肌松。气管插管后机械管理呼吸。芬太尼、爱肌松间断静脉注入维持麻醉。监测注咪唑安定前、后3 min及气管插管即刻,5,10,30,60min的SpO_2,MAP、HR、RPP及Ⅱ导心电图。结果:注咪唑安定后3 min与注前比较SpO_2显著降低(P<0.003),有非常显著性差异;MAP也较前降低(P<0.05)亦有显著性差异。HR、RPP无大变化(P>0.05);气管插管即刻除SpO_2降低(P<0.05)有显著性差异外,余各项参数及插管后5,10,30,60min的各项测试均无显著性差异。结论:①咪唑安定,芬太尼、爱肌松协同诱导可预防气管插管时心血管反应。②咪唑安定作为全麻诱导用药可引起SpO_2降低,故静脉注射时除将药物释释外,必须同时给病人吸氧。③咪唑安定、芬太尼、爱肌松可视为一组较理想的协同用药组合。