医务人员及患儿家长对儿童使用中成药风险的KAP调查研究

目的 调查医务人员及患儿家长对儿童使用中成药风险的知识-态度-行为(KAP)现状,分析两类人群对中成药知识掌握程度、用药态度及用药行为的异同,并通过“医-患”两个角度分析中成药用药风险的影响因素,以期更好地指导临床工作。方法 2023年7月至2023年11月,以首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称“我院”)及外院医务工作人员,以及在我院就诊过且服用过中成药的患儿家长为调查对象,通过问卷星发放并回收问卷,分析医务人员及患儿家长对儿童使用中成药风险KAP得分情况,采用Logistic回归对使用中成药KAP得分的影响因素进行分析,并通过Spearman分析探讨中成药用药知识、态度、行为之间的相关性。结果 医务人员版问卷共收集有效问卷339份(有效回收率98.83%),医务人员中成药用药知识、态度和行为评分优秀者分别占16.22%、7.08%和83.19%。患儿家长版共收集有效问卷336份(有效回收率98.82%),患儿家长中成药用药知识、态度和行为评分优秀者分别占25.87%、3.57%和30.65%。Logistic回归分析显示,不同医院所在地、受教育程度是医务人员KAP的重要影响因素,患儿家长的年龄、受教育程度、工作状况、职业和月收入是患儿家长KAP的重要影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示用药知识、态度和行为3个维度之间呈显著正相关(P<0.01)。结论 医务人员和患儿家长的中成药用药知识和用药态度均有待进一步提高,患儿家长需特别注意规范用药行为,从而降低儿童使用中成药的风险。医师和药师可结合本研究结果针对患儿家长开展适宜的中成药知识普及和科普宣传工作。

某院中成药说明书的儿科用药风险分析与管理思考

目的调查我院儿科用中成药种类、药品说明书和使用现状,分析临床用药风险,为儿童安全合理用药提供参考。方法调查我院使用的128种中成药药品情况,统计分析其说明书中用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用、临床试验或药理毒理等内容标注情况。随机抽取2021年6月和10月门急诊中成药处方进行点评,判断处方规范性和合理性,挖掘潜在的儿科用药风险。结果128种中成药中,儿童专用品种54种,占42.19%。含有毒性饮片的中成药共计47种,涉及毒性中药材21种。说明书标注内容调查显示,明确儿童用法用量的药品占52.35%,标注不良反应、禁忌、注意事项的药品分别占32.03%、32.81%、82.03%,药物相互作用、临床试验或药理毒理标注率不高。我院门急诊中成药处方不合理问题集中于缺少中医诊断和用法用量不适宜,存在一定的用药风险。结论中成药儿童品种少、说明书中儿童用药信息缺失增加了临床用药风险,建议加强儿童专用药物研发,开展多维度研究以补充中成药儿童用药相关信息。药师应针对儿童机体、患病及用药特点,形成针对化、精细化、个性化的药学服务路径,加强对儿童用药的监督和指导,保障儿童合理安全用药。

结直肠息肉发生的危险因素及其与膳食炎症指数相关性进展

结直肠息肉是消化系统的常见病,是结直肠癌(CRC)常见的癌前病变。近年来结直肠息肉的发病率逐年增加,探索其危险因素是预防和控制该病的手段之一。结直肠息肉的发生可能与人口特征、幽门螺杆菌(Hp)感染、基础疾病、饮食习惯等密切相关。慢性炎症在代谢性疾病、肿瘤等的发生和发展中扮演着重要角色,膳食是调节机体炎症状态的可控因素之一。膳食炎症指数(DII)是近年来兴起的一种用于评估个体膳食炎症潜能的工具,与许多疾病关系的研究日益增多。本文综述国内外DII与结直肠息肉关系的研究现状以及结直肠息肉的危险因素,为结直肠息肉的预防提供理论依据。

数据挖掘和关联规则对某院儿科中药临床药师的指导研究

目的通过数据挖掘和关联规则,分析首都儿科研究所附属儿童医院(我院)治疗小儿消化不良的中药用药经验,为我院儿科中药临床药师的工作提供指导,提高儿童安全合理用药。方法采用Apriori算法,对儿童消化不良的中药饮片处方进行数据挖掘分析,总结高频用药、超量用药、高频中药功效、性味、归经分布和用药关联规则。结果经统计,消化不良中药饮片处方使用频次前37味药中,甜叶菊使用频次最高,其次是白术、陈皮、茯苓,部分中药存在超药典用量情况;高频中药功效以补气、消食、理气和化湿为主;药性以温者为多,占35.14%;药味以甘味居多,占51.35%;共涉及归经94次,脾经最多,占78.38%。在关联规则分析中,共产生112条规则,在二阶关联规则分析中,白术+鸡内金支持度最高,为31.74%,白术+当归置信度最高,为89.52%;在三阶关联规则分析中,白术+茯苓、陈皮支持度最高,为23.73%,白术+白芍、陈皮置信度最高,为88.04%。结论通过数据挖掘和关联规则,显示我院治疗小儿消化不良用药存在超量使用,且常用关联密切药物以补气药、消食药为主,为我院儿科中药临床药师开展处方审核、用药教育及监护工作提供了思路。

48095例儿童用药咨询工作的帕累托法则分析

目的 分析首都儿科研究所附属儿童医院门诊用药咨询情况,发现儿科患者的用药问题,为儿科患者提供更安全有效的药学服务,进一步提高用药咨询服务质量。方法 收集首都儿科研究所附属儿童医院2014年4月至2021年12月31日的用药咨询记录,对用药咨询人群、患儿年龄、咨询例数、咨询药物涉及科室、药物种类和内容情况进行分类,通过帕累托法则进行分析。结果 共收集咨询记录48 095例,咨询的人群以患儿家属为主(99.35%);年龄分布以4~12岁儿童居多(49.10%);8年中2019年咨询问题的例数最多,高达11 375例(23.65%);咨询药物涉及科室排序前三位的分别是呼吸科(35.00%)、保健科(11.00%)和皮肤科(10.00%);咨询药物种类以呼吸系统用药(23.23%)和中成药(22.22%)居多;咨询内容以特殊剂型指导最多,占34.63%。结论 通过对门诊咨询记录的帕累托法则分析,发现儿科患者的需求和医院药学工作中的不足,药师在利用药物相关知识为患者提供用药咨询的同时,也需继续学习医学知识,同时注意与儿科患者的沟通技巧,为儿科患者提供安全、有效、经济的药学服务。

他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗儿童湿疹临床疗效观察

湿疹是儿童常见的变态反应性皮肤病，由多种内外因素引起，临床症状表现为剧烈瘙痒，病情易反复，严重影响患儿及其家长的生活质量。由于儿童皮肤发育尚不完备，最外层表皮的角质层很薄，毛细血管网丰富，内皮含水及氯化物比较丰富，故容易发生过敏反应。近年来，儿童发病趋势有所升高。我院2012年6月，采用他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏外用治疗儿童湿疹患者154例，取得满意疗效，现报告如下。

儿童使用阿奇霉素胃肠道不良反应分析

阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。由于其抗菌谱广,尤其是对于肺炎支原体、衣原体等微生物有良好的抗菌活性,加之其在体内分布广泛、组织浓度高、吸收快、半衰期长等特点,近年来,阿奇霉素在儿童及青少年中也得到了广泛应用。虽然阿奇霉素在临床上有难以被其他抗生素替代的优势,但此药会对患儿机体产生一些不良影响,最常见的是恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应[1]。

北京某儿童医院处方点评及合理用药分析

处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段,为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,本院每月由门诊部主持,临床医师和临床药师参加,对处方的各项基本指标进行点评、统计、分析。

暗挖隧道空间网架混凝土初期支护受力特性研究

为解决城市软弱围岩浅埋暗挖隧道在施工过程中容易出现支护不及时、支护强度不足的问题,采用数值模拟和室内模型试验相结合的方法,对空间网架锚喷支护作用原理、承载力学特性展开研究,提出及时形成强力支护、实时承担围岩荷载的“及时高强支护”理念,创新性地设计出装配式空间网架支护结构及节点形式,建立高强度空间网架锚喷支护体系。结果表明:1)采用高强度的空间网架结构作为隧道初期支护,有利于改善应力应变状态,提高结构整体承载性能;2)在压弯荷载作用下,上主肢钢管受压率先进入屈服破坏,螺栓端板节点构件较无节点构件表现出更高的承载力及抗弯刚度;3)关于变形破坏模式,螺栓端板节点混凝土构件表现为跨中区域竖向裂纹发展破坏,无节点混凝土构件呈现出大范围的裂纹扩展规律;4)无节点混凝土构件具有较好的可变形能力,其极限承载力约为螺栓端板节点混凝土构件的1.2倍,而螺栓端板节点混凝土构件的抗弯刚度较高,对变形的控制效果更好。

复方卡力孜然酊联合他克莫司软膏治疗儿童白癜风疗效观察

目的:观察复方卡力孜然酊联合他克莫司外用治疗儿童白癜风临床疗效。方法:采用单盲随机对照试验的研究方法,将63例白癜风患儿随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组外用复方卡力孜然酊联合他克莫司软膏,连续3个月,对照组外用复方卡力孜然酊,观察两组的临床疗效。结果:治疗组和对照组的有效率分别为62.50%和48.39%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方卡力孜然酊联合他克莫司治疗儿童白癜风疗效确切,二者联合具有协同作用,值得临床推广应用。

运动误差对齿轮螺旋线偏差测量的影响

考虑机构运动偏差的条件,给出了坐标法测量齿轮螺旋线偏差的测量原理和计算方法。通过比较齿轮螺旋线测量的方法,得出不同方法的优缺点。坐标法测量齿轮螺旋线偏差具有不需要特别高精度的展成机构的优点,但机构运动误差对齿轮螺旋线偏差测量有较大的影响,在自主开发的齿轮测量中心平台上,根据测量原理和误差定义,给出了齿轮测量中心螺旋线偏差的计算公式,并以圆柱斜齿轮测量数据验证运动误差对螺旋线测量精度的影响程度。

齿轮测量中心误差补偿研究

齿轮测量中心机械结构存在制造和安装误差,在测量时产生的运动误差影响齿轮测量精度。针对自主开发的HY 300型齿轮测量中心,为减小齿轮测量中心的几何结构误差对测量精度的影响,应用多体系统拓扑分析方法,分析并指出了测量中心的27项几何误差参数,对齿轮测量中心的各个部件进行运动学描述,建立了系统的拓扑结构和几何运动误差模型,推导出包含27项几何误差的精密测量方程式和不含误差的理想测量方程式,为后续测量中心齿轮测量结果的误差补偿和仿真分析提供理论基础。

炎性反应性肠病诊断及治疗临床分析

目的:通过对炎性反应性肠炎的临床特点、诊断方法及治疗方法进行充分科学的总结以及结果仔细的分析。方法:选择100例患有炎性反应肠炎的患者,将其临床资料进行科学回顾性的仔细分析,并且要告知患者在其临床表现需要进行科学的观察,对此要积极对炎性反应性肠炎的诊断和治疗方法进行合理的总结,同时对患者通过治疗后其疗效能够进行合理的总结和分析,积极的提出多种有效的治疗措施。结果:经过UC和CD对患者进行诊断之后,并且在发病的情况上,每年都出现上升的趋势,患者中的女性患者会多于男性患者,但是对于UC与CD等发病的情况,根据患者在年龄上的不同,没有出现明显的差异。对于通过UC来诊断,其主要就是通过内镜对患者的钡灌肠进行检查,通常的治疗方法,大多数都是来自传统治疗措施来有效实施,其治疗效果相对明显;并且在接受CD诊断,主要是通过内镜和手术之后,在手术治疗后能够得到确诊,而且在治疗的方法上,就会采取多方位的手术方式。结论:对于出现炎性反应性肠炎的患者其发病的次数,逐年体现出上升的趋势,对于患者在诊断中,主要以患者的临床表现作为此次治疗的依据,并且要结合相应的肠镜和病理作为主要方式,对于患者在接受治疗的主要方面,是通过对传统的规范性科学方式进行治疗,对此,也取得了相对较好的治疗效果,这样,对于患者需要做好健康教育及定期的相应回访工作。

雷贝拉唑治疗胃食管反流临床疗效观察

目的对雷贝拉唑治疗胃食管反流性疾病(GERD)的疗效进行科学分析以及深入探讨。方法进行经临床症状和实验室检查的患者100例,能够确诊为GERD患者,随机分观察组(雷贝拉唑)和对照组(奥美拉唑),每组50例。对两组患者治疗8周后,观察两组患者的临床表现。观察分析患者的症状、食管黏膜不同程度的改善、不良反应发生的几率等。结果患者经过精心治疗后,雷贝拉唑组患者在临床症状方面的积分降低的非常明显,患者的症状得到了有效的缓解,患者总体有效率98%明显优于奥美拉唑组的84%(P<0.05)。患者在使用雷贝拉唑进行胃镜下食管黏膜出现病理有明显的改变,其症状也会有所减轻,积分有明显的降低,患者的食管黏膜的愈合率和总体的有效率都明显高于奥美拉唑组的患者(P<0.05)。两组患者在用药时,都出现各种不良的症状,但对于雷贝拉唑组出现的不良反应会逐渐的减少,对两组间患者进行比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在本院治疗的患者,采用雷贝拉唑对GERD治疗,有着更为显著的临床症状缓解率,食管黏膜也有明显的改善,且减少了不良反应的出现,值得在临床医学上进一步的推广和应用。

miR-30c在减轻肝细胞肝癌的侵袭与转移中的应用探讨

目的探讨mi R-30c在减轻肝细胞肝癌侵袭及转移中的应用价值。方法对肝癌及肝癌细胞系中的mi R-30c表达进行定量检测,分析对肝癌细胞侵袭的影响。结果有脉管转移组mi R-30c表达低于无脉管转移组;转染mi R-30c模拟物能对snail表达进行控制。结论 mi R-30c表达上调,可抑制snail表达,减轻侵袭。

肝细胞肝癌中极性蛋白AF-6mRNA的表达及对侵袭的影响分析

目的探讨肝细胞肝癌中极性蛋白AF-6m RNA的表达及其对侵袭的影响。方法采用实时定量PCR检测的方法,对28对癌细胞、ANLT及不同细胞系中的AF-6m RNA表达水平进行检测,分析AF-6m RNA对侵袭的影响。结果 26例肝细胞肝癌中AF-6m RNA呈现低表达,发生率为92.9%;肝癌细胞株中AF-6m RNA表达低于正常杆细胞株(P<0.05);低侵袭转移能力细胞系中AF-6m RNA表达高于高侵袭转移能力细胞系(P<0.05)。结论肝细胞肝癌中AF-6m RNA低表达可能与高侵袭能力有关。

放大内镜于消化道早期肿瘤诊断的临床应用

目的:在本研究中主要探讨了使用放大内镜技术对消化道肿瘤早期诊断治疗的价值。方法:挑选我院在2019年5月到2019年12月之间共收治的100例患有消化道肿瘤的患者,将其分为两组实验组和对照组,对照组的患者使用传统内镜诊断和外科手术治疗,而实验组的患者采用消化道放大内镜技术进行诊断,比较两组患者经过治疗前后的影像质量评分以及相关手术指标,并发症概率等。结果:实验组患者影响质量评分以及相关手术指标良好,且并发症概率明显低于对照组,具有显著差异。结论:临床上肿瘤采用消化内镜治疗具有良好治疗效果,值得临床广泛推广应用。

超声内镜于消化道肿瘤诊断中的临床应用

目的:针对超声内镜于消化道肿瘤诊断中的临床应用进行分析,明确超声内镜在消化道肿瘤诊断中的实际价值。方法:笔者随机选择某医院在2017年1月—2019年12月收治的100名消化道肿瘤患者为研究对象,首先对患者进行常规性的内镜检查,以此对肿瘤的性质作出初步判断,然后在进行超声内镜检查,最后再通过病理活性检查对患者的患者的疾病作进一步证实。结果:在样本患者中,包括食管癌患者38例,胃癌患者33例,结直肠癌患者29例,在消化道肿瘤患者的检查中,超声内镜诊断的准确率为86%,常规性内镜检查的诊断率为60%。结论:超声内镜诊断的准确率明显高于常规性内镜检查诊断的准确率。

谈中国古代建筑空间的组合因素

以相关文献和部分实地案例为基础,对中国古建筑的空间组合因素进行了分析,主要从人文、自然方面出发,探讨了各因素对中国古代建筑的空间组合形式的影响,为类似研究提供了参考依据。