局麻下小切口精索静脉高位结扎术

目的评估局麻下小切口精索静脉高位结扎术临床疗效。材料和方法门诊病人92例,均为左侧,程度为II^III级,年龄12~43岁。2%利多卡因局部麻醉后,沿皮纹于外环口下行小切口,长2cm,切开皮下到达精索,分别游离曲张的精索静脉分支并结扎切断,用40肠线进行皮下及皮内缝合。结果所有病人术后第二天曲张的精索静脉即开始变小或变软,2~4周内,临床检查术侧精索静脉曲张均消失,疼痛消失。结论门诊局麻下小切口腹股沟下精索静脉高位结扎术在临床疗效、并发症的发生率、医疗费用、病人的痛苦程度等方面,都优于目前临床开展的同类手术。

肾脏损伤292例回顾与总结

目的分析引起肾脏损伤的原因，以及如何对肾脏损伤做出诊断和分级；评估各级肾脏损伤的治疗措施与损伤分级的关系。方法回顾性地总结各种肾脏损伤病人292例，均详细记录损伤原因，行尿液常规、血液常规检查，CT平扫检查，如果出现肾周血肿则进行增强扫描，根据损伤范围按照AAST的损伤分类将肾脏损伤分为5级。其中Ⅰ～Ⅲ级为轻度损伤；Ⅳ级以上为重度损伤。持续低血压及血球压积持续走低的病人，急行手术探察。行肾修补术或肾切除术。结果292例病人Ⅰ-Ⅴ级分别为：Ⅰ级：176例；Ⅱ级：50例；Ⅲ级：31例；Ⅳ级：22例；Ⅴ级：13例。钝性损伤占98．97％，其中车祸占73．63％；刀刺伤3例，占1．03％。Ⅳ级以上肾脏损伤全部由于车祸或刀刺伤引起。轻度（Ⅰ～Ⅲ级）占88％；重度（Ⅳ～Ⅴ级）占12％。重度损伤病人中，15例行肾切除术。结论机动车车祸是造成肾脏损伤的最主要原因。正确的诊断和精确的分级，是治疗肾脏损伤的关键。对于重度肾脏损伤的病人在抗休克治疗后血压仍不稳和无法纠正贫血时，采取急诊手术探察或直接行肾切除术。