鲍曼不动杆菌在重症监护病房的感染及耐药性分析

鲍曼不动杆菌为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌。近年来，由于广谱抗生素的大量使用以及各种侵入性治疗的广泛开展，该菌引起的感染呈明显上升趋势，在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，已经成为医院感染暴发流行的主要病原菌。另外该菌的多重耐药现象日趋严重，给临床治疗带来了极大的困难。为了解本院重症监护病房（ICU）患者鲍曼不动杆菌的感染及耐药情况，更合理有效地应用抗生素，提高治疗效果，本科对2006年以来ICU送检标本分离到的鲍曼不动杆菌药敏结果进行了分析，现将结果报道如下。

ICU中心静脉导管的相关性感染及危险因素的分析

目的:探讨中心静脉导管(CVC)相关性感染在ICU的发生率、致病菌的分布特点和危险因素,为临床预防和减少导管相关性感染提供参考依据。方法:对我院2005年1月至2007年12月ICU所有送检的中心静脉导管的培养结果进行回顾性分析。结果:219例样本中培养阳性50例,总体相关性感染率为22.8%,且不同穿刺部位的感染率有所不同,但颈内静脉置管与锁骨下静脉置管的感染发生率比较差异无显著性,而股静脉置管的感染发生率较颈内静脉置管与锁骨下静脉置管有显著性差异。中心静脉导管培养阳性的病原菌中阳性球菌占40%,阴性杆菌占42%,真菌占16%,阳性杆菌占2%。结论:中心静脉导管相关性感染的病原体主要为皮肤表面的正常菌群,导管留置时间、留置位置为中心静脉导管相关性感染的危险因素。

VITEK 2 Compact高级专家系统对肠杆菌科及铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶耐药表型鉴别能力分析

VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪能快速鉴定出细菌类型并提供细菌药物敏感数据。其所携带的高级专家系统（advanced expert system,AES）能分析鉴定结果与药敏数据结果的一致性与合理性,

神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。

前列腺炎病原体流行病学与耐药趋势分析

目的:了解本地区前列腺病原体感染的流行病学状况及抗菌药物耐药率趋势,为临床治疗前列腺感染提供参考依据。方法:收集2008~2012年常熟地区综合医院诊断为前列腺炎并进行病原体学检测标本2 306例。淋病奈瑟菌、解脲支原体、沙眼衣原体经核酸扩增仪ABI 7500检测分析。一般细菌培养经全自动微生物鉴定分析仪VITEK 2 Compact检测分析。抗菌药物耐药率以WHONET分析结果,数据以统计软件SPSS 19.0卡方检验线性趋势分析。结果:前列腺感染主要病原体为溶血葡萄球菌(30%),表皮葡萄球菌(12%),粪肠球菌(9%),大肠埃希菌(6%),沃氏葡萄球菌与金黄色葡萄球菌各占3%,解脲支原体(8%),沙眼衣原体(5%),淋病奈瑟菌(6%)。其中大肠埃希菌(χ2=17.56,P【0.05)、支原体(χ2=8.73,P【0.05)、衣原体(χ2=13.813,P【0.05)和肠球菌属(χ2=8.22,P【0.05)感染呈上升趋势,其它病原体检出率无显著性变化。革兰阳性菌对红霉素、青霉素G耐药率较严重,均值达45%以上,趋势稳定。苯唑西林(χ2=10.06,P【0.05)与头孢西丁(χ2=9.89,P【0.05)耐药率增高。而喹诺酮类抗生素、庆大霉素、克林霉素、利福平等保持较低耐药率。除利福平有所增高(χ2=11.09,P【0.05)外,革兰阴性杆菌对头孢唑林、氨苄西林耐药率较高(均值57.3%),头孢曲松(χ2=11.26,P【0.05)与复方新诺明(χ2=11.00,P【0.05)耐药率增高趋势达显著水平,对阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等保持较低耐药率,趋势分析不显著。解脲支原体对环丙沙星(χ2=11.18,P【0.05)、阿奇霉素(χ2=9.89,P【0.05)耐药率呈增高趋势。结论:前列腺病原体感染以革兰阳性球菌为主。大肠埃希菌、性传播类病原体与肠球菌属检出率近年呈上升趋势。一般性革兰阳性菌治疗宜以喹诺酮类、氨基糖苷类为主。治疗前列腺炎感染有必要根据本地区致病菌及其耐药谱合理选择用药。

临床主要革兰阴性菌耐药表型的检测与分析

目的研究分析医院主要革兰阴性菌的耐药表型流行现况与发展趋势。方法采用VITEK-2全自动微生物鉴定与药敏分析仪及其所携带的高级专家系统AES,WHONET5.4统计软件分析。结果革兰阴性菌占临床感染的70.0%,β-内酰胺酶耐药表型为最主要的流行表型,总检出率达92.0%;病原菌标本主要来源于痰液、尿液,占64.0%、23.0%;多集中于危急症病区。结论β-内酰胺酶耐药表型广泛流行,多种耐药表型呈现不均等分布;临床应监测细菌耐药表型,合理使用广谱抗菌药物。

2007-2011年儿童院内感染病原微生物种类及其耐药率变化趋势

目的了解常熟地区儿童院内感染病原微生物的构成与耐药。方法以常熟地区3家综合医院2007-2011年临床诊断为院内病原微生物感染的患儿为研究对象,对其病原微生物进行培养,以VITEK-2 Compact进行细菌鉴定与药物敏感分析。结果常熟地区儿童近5年院内感染中最主要的为呼吸道感染,占72.0%。检出致病菌的占32.6%,历年来检出致病菌中大肠埃希菌构成比均占首位,肠球菌感染率逐年上升。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的耐药率逐年增高(均有P<0.05)。对氨苄西林、复方新诺明、左氧氟沙星耐药率变化趋势不明显(均有P>0.05)粪肠球菌对红霉素与青霉素G耐药率均达60%以上,且有逐年上升的趋势(均有P<0.05)。对高浓度庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率无显著变化(均有P>0.05)。葡萄球菌感染所占比例较低。结论呼吸道感染与消化道感染首要病原微生物为病毒。大肠埃希菌是本地区儿童院内感染细菌学检出致病菌中的主要菌种,对头孢类药物耐药逐年提高。肠球菌感染在儿童感染疾病中所占比例逐年增加。致病菌构成及耐药性存在地区差异,需根据本地区致病菌耐药谱合理选择用药。