达格列净通过抑制NLRP3炎性小体缓解糖尿病大鼠肾脏损伤

目的:观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏损伤的影响及分子机制。方法:应用高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射建立T2DM大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组(Model)、二甲双胍组(Met)和达格列净组(DAPA),并设立正常对照组(Control),每组5只。Met组给予每日150 mg/kg灌胃,DAPA组给予每日10 mg/kg灌胃,Control组和Model组予以等体积蒸馏水灌胃,持续治疗6周,每周称重1次,根据体重变化调整给药剂量。于第6周,将各组大鼠放代谢笼中,检测24 h尿量、24 h尿白蛋白总量(UTP)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)。6周末处死大鼠,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);HE、PAS染色观察大鼠肾脏病理变化;免疫组织化学法观察大鼠肾组织核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体及相关组分蛋白的表达;Western blot检测肾脏NLRP3炎症小体及相关组分蛋白表达。结果:与Control组比较,Model组大鼠FBG、TC、TG升高(P<0.01),肾脏病理切片出现肾小球体积增大和系膜基质增生等病理改变;与Model组比较,Met组大鼠FBG、TC、TG水平及NLRP3、IL-1β和IL-18蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),ACR、UTP水平及caspase1蛋白表达虽也降低,但差异无统计学意义(P>0.05);DAPA组大鼠FBG、TC、TG、ACR、UTP水平及NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01),肾脏病理变化改善。结论:达格列净通过抑制NLRP3炎症小体,显著降低下游炎性因子水平,从而发挥肾脏保护作用。

通痹膏膏方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的观察通痹膏膏方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将64例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组予通塞脉片,治疗组予以通痹膏膏方口服。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较踝肱指数、下肢血管彩超指标、血脂及血浆纤维蛋白原的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为90.63%和68.75%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组踝肱指数差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后踝肱指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组足背动脉的血管内径、峰值流速、血流量水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,足背动脉的血管内径、峰值流速、血流量水平差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C及FIB水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,TC、TG、LDL-C、HDL-C及FIB水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹膏膏方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效满意。

名老中医朱致纯治疗绝经前后诸症经验

朱致纯老先生认为绝经前后诸症的病机中素体肾阳亏虚,或过用寒凉及过度贪凉,可致肾阳虚惫,肾与脾先后天互相充养,脾阳赖肾阳以温煦,肾虚阳衰,火不暖土,脾胃居中焦,为阴阳升降之枢纽,又导致脾肾阳虚,中气虚弱,水湿内停,湿聚生痰。朱老治疗本病从肾、脾论治,病位在脾,为本虚标实之症。湿聚生痰,郁久化热,形成寒热互结之症,结于心下,逐成痞证。常运用半夏泻心汤合二陈汤治疗。

降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响

目的观察降糖丸干预对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法64例分成两组,治疗组34例,给于降糖丸治疗,对照组30例,给于二甲双胍治疗。分别观察治疗前后血糖、胰岛素、血脂等指标。结果两组治疗后空腹及餐后血糖均改善,血游离脂肪酸明显下降,治疗组优于对照组(P<0.05);胰岛素敏感性指数升高。结论降糖丸对有胰岛素抵抗因素的2型糖尿病治疗是有效的。

自拟活血止痒方治疗糖尿病性皮肤瘙痒症45例

将85例患者随机分为治疗组45例采用自拟活血止痒方口服,外用复方炉甘石洗剂;对照组40例采用口服抗组织胺药,外用复方炉甘石洗剂治疗,治疗4周。结果:治疗组痊愈16例(35.56%),总有效率42例(93.33%);对照组痊愈9例(22.50%),总有效率31例(77.50%)。两组有统计学意义(P<0.01)。结论:本方治疗DM性皮肤瘙痒症有较好的疗效,且副作用小。

中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例疗效观察

糖尿病周围血管病变是糖尿病常见的严重并发症之一,属祖国医学＂脉痹＂、＂脱疽＂等范畴.近年来,随着糖尿病发病率的急剧上升,糖尿病周围血管病变的发病率也随之增高.笔者临床上运用中西医结合方法治疗糖尿病周围血管病变患者30例,并与单纯西药治疗的30例相对比,取得了满意疗效,现报告如下.

三相不平衡负荷对低压线损率的影响以及应对措施

针对三相不平衡负荷对低压线损率的影响进行了分析,并结合工作实践探讨了相应的改进措施,这对于降低低压线损耗、提高供电企业经济效益、实现安全用电目标具有一定的现实意义。

真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病患者的疗效及对血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响

目的探讨真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净对脾肾阳虚型糖尿病肾病(DN)患者的疗效及血糖控制、炎性因子和细胞免疫的影响。方法选取2020年3月—2022年3月湖北省中西医结合医院内分泌科收治的脾肾阳虚型DN患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。2组均给予常规治疗,对照组另予达格列净治疗,观察组在对照组基础上联合真武汤合苓桂术甘汤治疗,治疗8周后比较2组临床疗效、血糖控制[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-1β]、细胞免疫(CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平。结果102例患者中退出13例,共89例患者顺利完成治疗,其中对照组44例,观察组45例。治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.33%vs.75.00%,χ^(2)=5.641,P=0.018)。治疗8周后,观察组FPG、2 hPG、HbA 1c低于对照组(t=7.143、4.699、4.924,P均<0.001);BUN、SCr、UAER低于对照组,eGFR高于对照组(t=4.735、7.244、3.519、5.460,P均<0.001);TNF-α、IL-6、IL-1β低于对照组(t=6.496、4.732、3.379,P均<0.001);CD8+低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(t=5.781、11.331、5.030、6.228,P均<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤合苓桂术甘汤联合达格列净治疗脾肾阳虚型DN患者可更有效地改善免疫功能,降低炎性反应水平,血糖控制和肾功能改善效果更显著。

达格列净治疗2型糖尿病心肌病患者的临床效果

目的探讨达格列净治疗2型糖尿病心肌病患者的临床效果及安全性。方法选取2018年3月至2020年12月在湖北省中西医结合医院就诊的80例2型糖尿病心肌病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上口服达格列净,比较治疗前后两组患者的代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心功能[左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF)],记录主要不良心脏事件。结果治疗后,治疗组的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的LVEDVI、LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的主要不良心脏事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净治疗2型糖尿病心肌病患者,不仅能有效改善患者的血糖、血压等代谢指标,且能改善患者的心功能,减少不良心脏事件的发生,临床治疗效果显著,值得推广应用。

温肾健脾化痰方对肥胖大鼠PPARγ/PGC-1α/UCP1通路基因表达的影响

目的 观察温肾健脾化痰方对肥胖大鼠皮下脂肪组织PPARγ/PGC-1α/UCP1mRNA的影响。方法 以SPF级雄性SD大鼠为研究对象,高脂喂养8周建立单纯性肥胖大鼠模型,将大鼠分为空白组、模型组、西药组、温肾健脾化痰方组(全方组)、肉桂-陈皮组(药对组)5组,每组6只。灌胃6周后,测量体质量及血脂水平;以实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测皮下白色脂肪组织(i WAT)中过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR )、过氧化物酶体增殖物激活受体- 共激活因子-1(PGC-1)、解偶联蛋白-1(UCP1)基因表达量。结果 与模型组比较,西药组、药对组、全方组体质量和血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)均有下降(均P<0.05);与西药组相比,药对组和全方组血脂均无统计学差异(P>0.05)。与模型组相比,全方组、药对组大鼠PPARγ、PGC-1αm RNA和UCP1 m RNA表达量增加(P<0.05)。结论 温肾健脾化痰方可能是通过调控PPARγ/PGC-1α/UCP1通路,发挥减肥降脂的作用。

针刺悬钟、肾俞、命门穴对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响及疗效

目的探讨针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法采用多中心、随机、平行对照临床试验,将192例患者分为针刺组和对照组各96例。针刺组采用针刺悬钟穴(双侧)、肾俞穴(双侧)、命门穴,每日针刺1次,30次为1个疗程,治疗1个疗程后休息3天,治疗周期为3个疗程。对照组口服骨松宝颗粒剂治疗,每日3次,每次1袋,连续3个月。观察两组治疗前后主要症状变化及骨密度等指标的改变。结果3个中心共186例患者完成试验。两组中医证候综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组在疼痛视觉模拟量表方面优于对照组(P<0.05)。两组均可在一定程度上提高骨密度。结论针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症疗效显著,且无明显毒副作用。

知柏地黄汤通过下调钠-葡萄糖共转运蛋白2保护2型糖尿病大鼠肾脏功能

目的观察知柏地黄汤对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏病变的作用及其对大鼠肾脏钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)表达的影响。方法应用高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立T2DM大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、达格列净组(DAPA组)和知柏地黄汤组(ZBDH组),并设立正常对照组,每组8只。DAPA组给予达格列净10 mg/(kg·d)灌胃,ZBDH组给予知柏地黄汤5.2 g生药/(kg·d)灌胃,正常对照组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃,持续治疗12周,每周称重1次,根据体重变化调整给药剂量。于第12周,将各组大鼠放代谢笼中,检测24 h尿量、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿糖(UG)、尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)。12周末处死大鼠,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST);HE、PAS、Masson染色观察大鼠肾脏病理变化;免疫组织化学法观察大鼠肾小管上皮SGLT2的表达;Western Blot法检测肾脏组织SGLT2蛋白表达。结果模型组大鼠肾脏病理结果显示肾小球体积增大,系膜基质增生,基底膜增厚。给药组大鼠的肾脏病理改善。与正常对照组比较,模型组大鼠FBG、TG、TC、ALT、AST、ACR、UAER、UG水平升高,大鼠肾小管上皮细胞SGLT2表达及肾组织SGLT2蛋白表达增强(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,DAPA和ZBDH组大鼠FBG、TG、UAER、ACR,ALT、AST水平下降,大鼠肾小管上皮SGLT2表达减弱,肾组织SGLT2蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论达格列净和知柏地黄汤均能改善T2DM糖脂代谢、肾功能和肾脏的病理改变。知柏地黄汤对糖尿病肾病的干预作用与抑制SGLT2的表达有关。

2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床观察

目的比较T2DM患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床疗效。方法将40例T2DM胰岛素泵治疗患者分为对照组和治疗组,每组20例。对照组高血糖处理采用校正大剂量的方法,治疗组高血糖处理采用加大基础量的方法,观察两组每次检测的高血糖、每次高血糖处理后4h末梢血糖、每次高血糖处理的胰岛素剂量、每日胰岛素剂量和低血糖发生率。结果对照、治疗组每次检测的高血糖[(16.7±4.3)vs(16.4±4.8)mmol/L,P>0.05]及每次高血糖处理后4h末梢血糖[(8.1±1.5)vs(8.3±1.2)mmol/L,P>0.05]比较差异无统计学意义。每次高血糖处理的胰岛素剂量[(6.4±2.1)vs(2.8±1.6)U,P<0.05]、每日胰岛素剂量[(34.25±2.10)vs(29.10±3.40)U,P<0.05]和低血糖发生率[3(15%)vs 0(0%),P<0.05]比较差异有统计学意义。结论采用加大基础量的方法临时处理高血糖,胰岛素剂量及低血糖发生率更少,降糖更平稳,更能模拟生理性胰岛素分泌模式,且方法简便,易于掌握。