中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在心肾综合征中的早期诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在心肾综合征(CRS)中的早期诊断价值。方法选取2017年11月~2018年10月上饶市人民医院收治的165例心力衰竭(HF)患者作为研究对象,根据CRS诊断指南标准筛选出38例急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并新型急性肾损伤(AKI)患者作为CRS组,其余127例为对照组。比较两组患者的尿液NAGL(uNGAL)、N-末端脑钠肽前体(N-proBNP)、胱蛋白酶抑制剂(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,并分别检测CRS组患者0(基线)、2、4、8、18、48 h的uNGAL、SCr、Cys-C、BUN水平,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析uNGAL诊断CRS的价值。结果CRS组患者的SCr、BUN、uNGAL、Cys-C、NT-proBNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组患者48 h的SCr、BUN水平均显著高于基线,差异有统计学意义(P<0.05);CRS组患者2、4、8、18、48 h的uNGAL水平均明显高于基线,差异有统计学意义(P<0.05),且2、4 h达峰值;CRS组患者4、8、18、48 h的Cys-C水平均高于基线,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,2、4、8、18 h uNGAL诊断AKI的AUC分别为0.879、0.862、0.848、0.813,95%CI:0.768~0.981、0.735~0.977、0.723~0.971、0.741~0.954,以169.1 ng/ml作为诊断AKI的截取值时,其灵敏度和特异度分别为95.61%和87.52%。结论uNGAL与ADHF患者住院期间发生AKI有关,是HF患者住院期间肾功能恶化的早期独立预测指,在CRS患者的早期诊断和早期干预治疗方面具有重要意义。

应用操作特征曲线分析生物学标志物在慢性心力衰竭中的价值

目的探讨生物学标志物N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)联合检测在慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断及评估价值。方法选取本院近2年来收治的116例CHF患者作为观察对象,同时选取80名健康体检合格人员为对照组,检测血清NT-proBNP、Hcy、CysC的水平,应用接受者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果 CHF患者的血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平显著高于健康对照组,随着心功能分级的增高,其水平也逐渐升高。在心功能分级不同的两组间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用操作特征(ROC)曲线分析显示,NT-proBNP、Hcy、CysC单独预测CHF的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.736、0.753;灵敏度分别为79.5%、70.6%、71.7%;特异度分别为81.3%、68.3%、66.7%。;NT-proBNP、Hcy、CysC三者联合检测对CHF的诊断AUC为0.932、灵敏度为92.7%、特异度为91.8%,均高于NT-proBNP等单独检测(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、Hcy、CysC水平在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF早期诊断及评估有广泛的临床价值。

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用

目的通过检测急性冠状动脉综合征(ACS))患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时检测肌钙蛋白T(cTNT)浓度,以探讨hs-CRP在ACS中的应用。方法hs-CRP采用增强速率散射比浊法测定,cTNT采用电化学发光法测定。共检测ACS患者87例,其中稳定型心绞痛(SAP组)31例,不稳定型心绞痛(UAP组)27例,急性心肌梗死(AIM组)29例;同时以40例健康人群为对照组。结果UAP组、AIM组患者血清hs-CRP和cTNT浓度均明显高于SAP组和对照组(P<0.05,P<0.01),且AMI组>UAP组>SAP组及对照组,AIM组与其他组比较差异显著(P<0.05);SAP组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论血清hs-CRP测定对早期ACS的诊断及预后具有重要意义。

上饶地区变态反应疾病患者血清中体外过敏原检测与分析

目的通过对上饶地区变态反应性疾病的患者进行过敏原检测分析,筛选本地区常见过敏原种类。方法采用免疫印迹法体外过敏原检测系统检测1437例变态反应性疾病患者血清中总IgE水平和各种过敏原。结果 1437例变态反应性疾病患者总IgE阳性率为69.9%。吸入性过敏原阳性率从高到低依次为户尘螨/粉尘螨组合16.21%、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉)10.16%、树花粉:组合(柏/榆/梧桐/柳/三角叶杨)5.21%、蟑螂5.01%、矮豚草/蒿组合4.94%、葎草3.76%、动物毛皮屑组合(猫/狗毛皮屑)2.01%;食入性过敏原从高到低依次为牛奶4.73%、鱼/虾/蟹组合3.34%、小麦2.61%、腰果/花生/黄豆组合2.57%、牛肉/羊肉组合2.15%、芒果2.08%鸡蛋白/蛋黄组合2.01%。结论变态反应性疾病患者血清中总IgE明显升高,本地区吸入性过敏原以户螨类、霉菌组合类为主、食入性过敏原以牛奶、鱼/虾/蟹组合类为主。且大多数患者对1或2种过敏原过敏。

增强化学发光法检测25羟基总维生素D性能验证

在奥森多VITROS-5600分析仪采用增强化学发光免疫分析法检测血清25羟基总维生素D(25hydroxyvitamin D,25 OHD),评价检测的性能指标是否满足临床检测需求。方法:参考美国临床实验室标准委员会(NCCLS)和美国实验室标准化协会(CLSI)的EP系列文件,对增强化学发光免疫分析法检测25(OH)D试剂盒精密度?线性范围?正确度?生物参考区间?携带污染率进行验证及临床样本比对,分析相关性和偏倚。结果:增强化学发光免疫分析法检测25(OH)D的精密度?线性范围?正确度?生物参考区间?携带污染率符合试剂盒的声明,线性范围涵盖了健康者和绝大多数患者的检测水平。对110例血清标本的检测结果与质谱法(LC-MS/MS)相比,结果符合性较好。结论:增强化学发光免疫分析法测定25(OH)D试剂盒精密度?线性范围?正确度?生物参考区间?携带污染率均符合要求,比对结果一致性良好,可以满足临床检测的要求。