扶正化浊汤联合甲状腺片治疗对甲状腺结节大小及疗效的影响

目的探讨扶正化浊汤治疗甲状腺结节(TN)对结节大小的影响。方法TN患者106例,随机均分为观察组和对照组,对照组给予左甲状腺素钠片常规治疗,观察组在对照组基础上同时增加扶正化浊汤治疗;于治疗前、治疗3个月时,对2组患者进行中医主症评分,采用彩色多普勒超声仪记录2组患者结节数目、最大直径、结节体积、血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),同时采集患者外周静脉血4 mL,检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,治疗3个月后评估2组患者的西医疗效,记录2组治疗期间恶心、呕吐、皮疹及口干等不良反应发生情况。结果治疗后3个月,2组中医主症评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,2组TN患者治疗3个月后结节数目减少、结节最大直径和结节体积均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组TSH低于对照组,FT 3、FT 4高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组VEGF、RI、PI低于对照组(P<0.05);观察组西医疗效和中医证候疗效中的临床痊愈和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正化浊汤治疗TN疗效显著,可有效减轻患者症状,减小结节数目及大小,调节甲状腺功能,改善血流状况,降低VEGF表达,且安全性高。

黄芪建中汤合暖胃汤治疗患儿脾胃虚寒型急性肠胃炎

目的观察黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿的疗效。方法选取2021年2月-2023年5月医院收治的74例脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿,以随机数字表法分为研究组与对照组,各37例。2组均接受对症治疗,对照组在此基础上采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,研究组在对照组的基础上接受黄芪建中汤合暖胃汤治疗。2组均治疗14 d。对比2组中医证候评分、病症恢复时间、临床疗效、炎症反应、胃肠激素及不良反应。结果治疗后,2组主症评分、次症评分、总评分明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。研究组发热、腹痛、呕吐、腹泻等病症恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素(GSA)水平明显降低(P<0.05),且研究组降低更为明显(P<0.05)。治疗后,2组胃动力素(MTL)水平明显升高(P<0.05),且研究组升高更为明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪建中汤合暖胃汤治疗脾胃虚寒型急性肠胃炎患儿疗效确切,可改善患儿临床症状与胃肠功能,促进患儿康复,减轻炎症反应,且安全可靠。

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共214个结节(良性181个,恶性33个),均行二维超声检查,观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比,并对其局灶性强回声进行分型,比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果二维超声检查显示,良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型(12个,36.36%)和Ⅵ型(11个,33.33%);良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型(98个,54.14%)和Ⅱ型(59个,32.60%)。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素(OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112,均P<0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为保护因素(OR=0.291、0.305,均P<0.05)。结论超声局灶性强回声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中具有重要临床价值。

120例糖尿病前期患者中医体质类型、相关指标及症状分析

目的:观察糖尿病前期患者中医体质类型及症状分布状况,分析各体质类型相关指标与体质类型的关系。方法:将120例糖尿病前期患者分别进行中医体质量化评分,得出体质类型结果;记录各种临床症状;抽血化验空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸,测量血压、体重,换算体重指数。对体质类型、临床症状进行汇总分析,对各项指标对比分析。结果:120例糖尿病前期患者中单纯体质分别为平和体质12例(10%),痰湿体质35例(29%),湿热体质25例(21%),气虚体质15例(13%),阴虚体质14例(12%),气郁体质6例(5%),瘀血体质6例(5%),两种及以上兼夹体质7例(5%)。痰湿体质、湿热体质患者相关指标结果明显高于其他体质类型。症状统计中,恶热汗出、口干、心下痞满、大便黏腻不畅、身重、舌苔腻、脉弦滑占据很大比例。结论:不同体质特征及检验结果的意义在于提示和指导临床医生有针对性地对这类人群进行更加有效的干预,为减少糖尿病的发病率做出贡献。这对减轻糖尿病这一世界性疾病对社会、家庭的危害提供了新的思路方法。

王庆国教授治疗新型冠状病毒肺炎验案3则

王庆国教授认为新型冠状病毒肺炎属中医学寒疫范畴,列举验案3则,强调对不同时期患者采取不同的治疗方法,并重视舌诊,结合现代医学辅助检查结果指导用药,取得较好疗效。

俞根初对腹诊的发挥与贡献

腹诊理论肇始于《黄帝内经》,发展于《伤寒杂病论》,自仲景后鲜有研究运用者。俞根初为清朝名医,医名远播,学验俱丰。其著作《通俗伤寒论》中腹诊理论独占一篇,论述精详,是对仲景腹诊理论的发展发挥。

经方合用验案举隅

经方之疗效为医家公认,经方之组方公称严谨,掌握经方之应用多能解决临证之难题,体悟经方每能临证奇中。然经方多病机单一,临证多病机复杂,严格把握经方之适应症、应用指征,多方合用较之临证组方有明显优势。

李家庚教授治疗不明原因发热验案两则

不明原因发热为临床疑难病症,现代医学各种检查多无明显异常,难以明确诊断,病情缠绵难愈。李家庚教授为我校名医名师,对于此类疾病有独到见解,临证多年,多以热毒未清,气阴两伤为治疗基点,临床疗效明显。

医承长沙,法宗仲景,活用经方

《伤寒杂病论》方被医家称为经方。经方组方严谨,疗效可靠,有着严格的应用指征,方证相符则效如桴鼓。临证法宗仲景,活用经方,为治疗疑难病症开辟宽广思路。

“王琦九种体质”理论临床应用体悟

自2009年4月9日中华中医药学会正式颁布《中医体质分类与判定》标准（以下简称“判定标准”）以来，其在临床中得到了广泛的应用。“辨体质”在临床中可以说既是“传统方法”又是“新方法”。说其是“传统方法”是因为在众多文献中，诸如“素体阳虚、善叹息、易怒”等即均是体现体质理论的观念。《素问·异法方宜论》言：“东方之域……故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。”亦是在讲砭石疗法是治疗“东方体质”的优选方法。

城市综合管廊现浇结构变形缝复合防水施工技术研究

综合管廊的建设是一项基础性的工程,这一项工程准确的来讲,他们在建设的过程当中对于自身的要求还是非常高的,毕竟这种综合管廊的建设是埋藏于地下,如果自身要求不高的话,是很难建设完成的,而且即便是建设完成,那么对于整个综合管廊地下建设也会产生一定的影响,尤其是地下现浇综合管廊变工缝位置防水的设置和施工是渗漏的关键和根本原因。基于此,本项目提出了一种"城市综合管廊现浇结构变形缝复合防水施工技术",并申请了国家发明专利。针对所提出的新技术,进行了详细的试验验证和理论分析,并给出了相关作法和施工建议。

桂芪升率胶囊对病态窦房结综合征病人的疗效观察

目的探讨桂芪升率胶囊对窦房结功能的影响。方法将120例门诊或住院的病态窦房结综合征(SSS)病人,随机分为治疗组与对照组,每组60例,分别对其治疗前后的临床疗效以及心率(HR)、心排血量(CO)、心搏量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)进行了临床观察。结果桂芪升率胶囊可以明显改善SSS病人的临床症状、增加HR、提高CO、SV、EF、CI(P<0.01)。治疗组显效率、总有效率均高于对照组(P<0.01)。结论桂芪升率胶囊有显著的抗SSS疗效。

疏肝解郁、软坚散结法治疗肝郁痰凝血瘀型甲状腺结节疗效研究

目的 观察疏肝解郁、软坚散结法治疗肝郁痰凝血瘀型甲状腺结节临床疗效。方法 将我院120例肝郁痰凝血瘀型甲状腺结节患者随机分为中药组、贴敷组及联合组各40例。中药组服用疏肝消瘿方,贴敷组应用中药贴敷,联合组采用疏肝消瘿方+中药贴敷治疗。比较3组临床疗效,甲状腺结节数量、峡部厚度、最大径、体积,游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)水平,症状评分,转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)水平变化。结果 治疗后,联合组总有效率高于中药组、贴敷组(P<0.05);联合组甲状腺结节数量、峡部厚度、最大径、甲状腺体积低于中药组、贴敷组(P<0.05);联合组症状评分低于中药组、贴敷组(P<0.05);联合组TGF-β1水平高于中药组、贴敷组,联合组IGF-1水平低于中药组、贴敷组(P<0.05)。3组治疗前后甲状腺、肝、肾功能差异不具有显著性(P>0.05)。结论 疏肝解郁、软坚散结法治疗肝郁痰凝血瘀型甲状腺结节疗效确切,能显著缩小结节,缓解症状,可能与上调TGF-β1、下调IGF-1有关,且不影响甲状腺、肝、肾功能,安全性好。

疏肝解郁、软坚散结法治疗甲状腺良性结节患者临床研究

目的观察彩色多普勒超声评价疏肝解郁、软坚散结法对甲状腺良性结节(肝郁痰凝血瘀型)患者临床疗效。方法将我院111例甲状腺良性结节(肝郁痰凝血瘀型)患者随机分为对照组56例与实验组55例。对照组予贴敷药剂治疗,实验组予疏肝消瘿方、贴敷药剂联合治疗。比较两组患者临床疗效、各项中医症候评分、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子β-1(IGF-1)、转化生长因子β-1(TGF-β1)水平,甲状腺结节最大直径、峡部厚度。结果治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组各项中医症候评分较治疗前均减少,实验组各项中医症候评分均少于对照组(P<0.05);两组FT3、FT4、TSH水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),IGF-1水平较治疗前减少,TGF-β1水平较治疗前增加,实验组IGF-1水平低于对照组,TGF-β1水平高于对照组(P<0.05);两组最大直径、峡部厚度较治疗前均减少,实验组最大直径、峡部厚度均低于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、软坚散结法可提高对甲状腺良性结节(肝郁痰凝血瘀型)患者的疗效,显著改善中医症候,下调IGF-1及TGF-β1水平,缩小结节,且不影响甲状腺功能。彩色多普勒超声对疏肝解郁、软坚散结法治疗甲状腺良性结节(肝郁痰凝血瘀型)疗效评价具有重要价值。

王庆国辨治新型冠状病毒肺炎的案例与思路

新型冠状病毒肺炎属于中医疫病的范畴。王庆国教授认为该病的核心病机是湿邪为患,初病时可以兼寒,可以兼热,也可以兼津伤等。在治疗过程中病机变化复杂,有化热者,有化燥者,有伤阴者,有动血者;有出表向愈者,也有误治传里者,还有久居半表半里之位者;而传里之证,有入肺者,也有影响脾胃者,更甚者可以内陷厥阴心包,而内闭外脱,则是危重期的重要病机。舌苔厚腻是该次疫病的典型舌象,舌苔的变化对判断病情的演变具有重要作用。治疗总以"逐邪为第一要义",初期治疗最为关键,不可过用寒凉、温燥之品。对王庆国教授治疗的4例新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例的验案进行分析,为中医临床治疗该病提供参考。