Rouviere沟定位在腹腔镜胆囊切除术中的应用——附750例报告

目的探讨以Rouviere沟作为胆囊管解剖定位标志,以指导腹腔镜胆囊切除术。方法同一初学腹腔镜胆囊切除术手术者自2012年10月至2014年3月于川北医学院附属三台医院连续实施腹腔镜胆囊切除术750例,术中记录Rouviere沟的出现率,并采用Rouviere沟为胆囊管解剖定位标志。结果 750例中,705例有Rouviere沟。全组未发生手术死亡,胆管损伤1例(0.13%),其术中未见Rouviere沟。前300例使用三孔法35例,中转30例(10%);后450例使用三孔法387例,中转15例(3.3%)。结论 Rouviere沟是重要的胆囊管解剖定位标志,以Rouviere沟为胆囊管解剖定位标志可以帮助胆囊三角解剖,对于初学腹腔镜胆囊切除术者预防术中胆管损伤有重要临床意义,值得推广应用。

射频消融在外伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨射频消融辅助保脾术的临床效果。方法回顾性分析川北医学院附属三台县人民医院2010年8月至2016年10月收治的行保脾术治疗的外伤性脾破裂患者48例的临床资料,根据手术方式分为射频消融组(n=26例)和传统手术保脾组(n=22例),对两组患者相关指标进行统计学分析。结果射频消融组25例保脾成功(成功率96.2%),传统手术保脾组15例保脾成功(成功率68.2%),两组差异有统计学意义(2=6.713,P<0.05);射频消融组在平均手术时间、术中出血量、异体血输血例数[(98±19)min、(165±83)mL、3例]均优于传统手术组(113±16min、245±89mL、7例),两组比较差异有统计学意义(t=2.818,t=3.202,2=2.972,P<0.05);射频消融组术后24h引流量、住院天数[(125±33)mL,(8.2±1.2)d]优于传统手术保脾组[(238±74)mL,(11.5±2.0)d],两组比较差异有统计学意义(t=6.626,t=6.553,P<0.05)。两组术后血小板计数及并发症发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融辅助保脾术与传统手术保脾术相比,手术难度明显降低,保脾成功率提高,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因及防治

目的总结腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因,探讨防治措施。方法本研究采用回顾性分析,纳入2010年05月~2017年05月于我院行腹腔镜胆囊切除术的1800例患者,将其中发生医源性胆管损伤的6例患者作为研究对象。分析损伤原因、治疗措施及预后。结果医源性胆管损伤患者6例,其中2例因胆囊管汇入异常损伤肝右管,2例因胆囊管过短手术医生盲目自信而误将胆总管横断,1例因急性胆囊炎三角结构不清致肝总管部份切断,还有1例是术中电钩使用不精细误伤胆总管引起迟发性胆瘘。6例患者除迟发性损伤1例外其余5例均是术中发现并及时处理,其中3例行胆肠Roux-en-Y吻合术;2例行胆管端端吻合术,吻合口远端留置T管支撑引流;对迟发性损伤的1例患者于术后第6天行开腹胆道切开探查、行T管引流。1例胆管端端吻合术的患者于术后11个月出现胆总管狭窄,行球囊扩张后好转,余5例患者均顺利康复。结论医源性胆管损伤重在"防",术中精准解剖"三管一壶腹",早期发现并处理胆管损伤尤为重要,重建方式主要采用胆肠Roux-en-Y吻合术,条件允许可行胆管端端吻合术,胆管损伤后应该提倡以肝胆外科为主导的多学科诊疗模式。

普外科肝胆结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较

目的观察不同方法治疗肝胆结石病的临床疗效,从而为临床下一步研究提供借鉴。方法随机将方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的88肝胆结石患者分为两组,每组44例。观察组行腹腔镜微创治疗,对照组行常规手术治疗。比较两组临床疗效。结果 (1)观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间分别为(58.41±5.69)min、(60.88±7.89)mL、(20.51±2.86)h、(8.1±1.4)d;对照组分别为(78.42±6.71)min、(131.49±10.75)mL、(36.94±3.34)h、(15.0±2.2)d,差异有统计学意义(t=2.561,3.169,2.886,3.658;P<0.05);(2)观察组不良反应发生率(9.09%)明显低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(χ~2=10.885,P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗肝胆结石病效果理想,不仅有利于患者病情的康复,而且安全可靠,预后质量好,值得推广应用。

慢性肠胃炎饮食调养7原则

慢性肠胃炎是一种非常多见的肠胃疾病,在生活环境、饮食习惯逐渐多元化的今天,慢性肠胃炎的发病率不断增高。作为慢性疾病,慢性肠胃炎的病情时时发作,给患者带来较大的经济负担、精神压力,甚至在不干预治疗的情况下,或者治疗、护理不到位的时候,引发各种不良症状和并发症。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌是一种较为常见的甲状腺恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤数据登记中心测算,我国甲状腺癌以每年20%的速度持续增长。2013年,全国甲状腺癌患者约有14.39万位,每10万人中约有10人患有甲状腺癌,女性发病率明显高于男性。其发病率与地区、种族、性别有一定关系。早期症状不明显甲状腺癌早期多无明显症状和体征,患者通常是因体检时发现甲状腺小肿块而就诊。

胃肠疾病常见6症状

胃肠道疾病主要指一般炎症性胃肠道疾病(急、慢性胃炎,急、慢性阑尾炎等)、消化性溃疡、胃癌、食道癌、大肠癌及肠易激综合征等。胃肠是人体主要的消化吸收器官,胃肠患病将会影响到整个机体的营养吸收,对全身各脏器均有一定影响,尤其在疾病后期产生并发症时,危害更大。所以,胃肠病要引起重视,发现症状后要早检查、早治疗。1.嗳气与呃逆嗳气是胃中气体向上逆出咽喉所发出的声响。

超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性分析

目的研究超声引导下射频消融术治疗小肝癌患者的有效性。方法随机抽取68例小肝癌患者,随机分为参照组和研究组,各34例。参照组采用常规切除术治疗,研究组采用超声引导下射频消融术治疗,治疗后3个月观察疗效。结果研究组治疗总有效率高于参照组,研究组并发症低于参照组,研究组免疫功能IgG、IgA、IgM水平与参照组相比要高,治疗后,研究组疼痛评分与参照组相比要低,舒适度评分及生活质量评分与参照组相比要高,对比有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下射频消融术治疗小肝癌显著效果,值得临床推广。