CT引导联合手动调节面神经射频治疗面肌痉挛的疗效观察

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称“面肌抽搐”或“半面痉挛”,多见于中老年女性,虽然是良性功能性疾病,但其呈渐进性发展,具有治愈率低,易反复等特点[1],严重者可导致患侧睁眼困难、口角歪斜等症状,极易引起社交尴尬,给病人造成严重的心理负担,长期会引起抑郁、焦虑及社交障碍,严重影响病人生活质量。目前国内研究发现[2],口服药物、局部肉毒素注射、针刺疗法及微血管减压术(microvascular decompression,MVD)等均有不同程度的疗效,但同时病人需面临效果差、疗效短、严重面瘫、开颅手术风险高等诸多不足之处,从而给病人带来一定的心理负担,因此亟需一种安全、有效且疗效持久的治疗方法。

超声下短轴与长轴切面引导技术在短颈患者颈脊神经后内侧支穿刺技术中应用效果的比较

目的探究超声引导下短轴与长轴切面引导技术在短颈患者颈脊神经后内侧支穿刺技术中的应用效果。方法本研究为随机对照研究,选取2019年1月至2022年1月于延边大学附属医院疼痛科确诊为颈脊神经后支源性疼痛的短颈患者68例,男30例,女38例,年龄(46.1±8.1)岁,年龄范围为30~65岁。采用随机数表法将患者随机分为长轴组与短轴组,每组34例。短轴组患者在超声探头短轴切面引导下行颈脊神经后内侧支穿刺,长轴组患者在超声探头长轴切面引导下进行颈脊神经后内侧支穿刺。比较两组患者治疗前后数字评价量表评分(NRS)、第1次穿刺成功率、穿刺失败率、穿刺时间、满意度、穿刺靶点暴露率及穿刺相关并发症。结果短轴组患者第1次穿刺成功率[85.3%(29/34)]高于长轴组[55.9%(19/34)],穿刺时间[(15.2±1.7)s]少于长轴组[(35.1±2.7)s],穿刺失败率[5.9%(2/34)]低于长轴组[23.5%(8/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。长轴组及短轴组穿刺成功患者在治疗后第1天[(4.2±0.2)分、(3.1±0.2)分]、第3天[(3.9±0.4)分、(2.6±0.3)分]、第5天[(3.6±0.2)分、(2.1±0.4)分]、第7天的NRS[(3.5±0.3)分、(2.0±0.4)分]均低于治疗前[(6.0±0.8)分、(6.1±1.1)分],短轴组NRS均低于长轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。长轴组患者C3、C4、C5、C6、C7脊神经后内侧支靶点及总体的暴露率为28.6%(2/7)、82.4%(14/17)、90.0%(18/20)、73.7%(14/19)、33.3%(1/3)、74.2%(49/66);短轴组患者C3、C4、C5、C6、C7脊神经后内侧支靶点及总体的暴露率为83.3%(5/6)、93.8%(15/16)、95.5%(21/22)、95.0%(19/20)、100%(3/3)、94.0%(63/67)。短轴组患者C3、C4、C5、C6、C7脊神经后内侧支靶点暴露率均高于长轴组,总体暴露率显著高于长轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。短轴组患者的满意度高于长轴组,差异有统计学意义(P<0.05)。短轴组患者并发症发生情况[0%(0/34)]与长轴组患者[5.8%(2/34)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下短轴切面法颈脊神经后内侧支穿刺更适合应用于短颈患者,可明显缩短穿刺时间,提高穿刺成功率、靶点暴露率及患者满意度。