生物支架材料在治疗椎间盘退行性变中应用的临床前研究进展

椎间盘退行性变(intervertebral disc degeneration,IVDD)与40%~50%的腰痛有关,是导致中老年人腰痛的主要原因[1]。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括卧床休息、应用非甾体类抗炎药物及康复锻炼等,虽然可以在一定程度上缓解部分患者的疼痛症状,但无法阻止IVDD的发展,且病情易反复[2]。当保守治疗的效果不显著时,患者通常会选择手术治疗。手术治疗包括椎间盘切除、椎管减压、椎体融合以及椎间盘置换术等[3],虽能立即缓解患者大部分的症状,但存在不同程度的脊柱力学性能改变、活动度下降和邻近节段退变等风险[4]。因此,寻找一种疗效佳且风险小的方法成为治疗IVDD的研究热点。

富血小板血浆在治疗椎间盘退变中的研究进展

椎间盘退变性疾病(intervertebral disc degeneration, IDD)是临床上导致腰腿痛的主要疾病之一。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,但均有其局限性,近年来随着组织工程技术的快速发展,利用富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)治疗IDD已受到学者们的广泛关注并取得了重要进展。本文旨在从体外研究、体内研究、临床研究三个方面归纳总结PRP在IDD治疗中的进展,并对存在的问题和发展的方向进行分析,以期为未来研究提供新的思路。

椎间盘退变中胶原蛋白的代谢失衡

背景:腰椎间盘退行性疾病是导致腰痛和下肢神经症状的常见疾病。胶原代谢的平衡在维持椎间盘的稳定中发挥着重要的作用。目的:对椎间盘退变中胶原蛋白代谢失衡的研究进展作一综述。方法:由第一作者在中国知网、PubMed、Web of Science数据库中检索2024年5月之前发表的相关文章,中文检索词为“椎间盘退变疾病”“胶原代谢”“胶原酶家族”“胶原合成相关因子”“细胞因子”,英文检索词为“degenerative disc disease”“Collagen metabolism”“Collagenase family”“Collagen synthesis related factors”“Collagen breakdown related factors”。最终纳入76篇文献进行综述。结果与结论:在椎间盘退变的过程中,胶原蛋白代谢的平衡在维持正常椎间盘的稳定中起到至关重要的作用。当椎间盘发生退变时,椎间盘内分泌大量促炎因子、胶原酶,并发生氧化应激反应等,使椎间盘内胶原蛋白分解增加,同时抑制生长因子、胶原蛋白合成酶、胶原蛋合成相关因子的生成,使椎间盘内胶原蛋白合成减少。上述两种情况共同作用使椎间盘内胶原蛋白的代谢平衡被打破,进一步加剧了椎间盘退变的进程。

施罗斯PSSE联合3D打印支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

目的 评估施罗斯PSSE联合3D打印支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法 纳入患者40例,分为支具组(3D打印支具组)与支具+运动疗法组(3D打印支具+施罗斯PSSE组),去除离群与失访数据,最终纳入32例患者,每组各16例。两组3D打印支具佩戴时间≥18 h。施罗斯PSSE干预周期为12周,12周后维持锻炼直至随访结束。支具组最长随访时间25个月,平均(15.00±1.29)月,支具+运动疗法组最长随访时间24个月,平均(16.59±1.01)月,随访结束后评价相关指标。结果 支具+运动疗法组主弯Cobb角、躯干旋转角(ATR)改善优于支具组,差异有统计学意义(P <0.05);支具+运动疗法组C7椎体中点—骶骨中垂线距离(C7-CSVL)治疗前后差异有统计学意义(P <0.05),顶椎偏距(AVT)治疗前后差异有统计学意义(P <0.01),两指标与支具组相比差异无统计学意义(P> 0.05);在SRS-22评分方面,支具+运动疗法组可全面提高SRS-22评分。结论 施罗斯PSSE联合3D打印支具相较单独使用3D打印支具对于主弯Cobb角与躯干旋转角改善效果更佳、对于冠状面失衡改善更好、患者满意度更高、改善生活质量更好。

支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是指发病年龄为10~17岁的原因不明的结构性脊柱侧弯(18岁及以上则定义为成人)。AIS是一种三维畸形,早期不影响生活,加之不易发现,人们未能引起重视,如果不进行治疗,可能会导致严重的躯干畸形。近年来,随着研究的深入,技术的更新以及现代科学的发展,大家对AIS的诊断与治疗关注度也越来越高。在脊柱侧弯的循证实践中,脊柱侧弯保守治疗的证据比手术治疗的证据更多。支具治疗的有效性是确定的,但不同种类支具针对不同侧弯类型、侧弯角度的患者有不同的治疗效果,为不同类型的患者选择合适的支具是进行支具治疗较为重要的前提。