Reversal of Multi-Drug Resistance by Vector-Based-ShRNA-Mdr1 In Vitro and In Vivo

In order to investigate the effects of vector-based hairpin small interference RNA （shRNA） on the reversal of multi-drug resistance （mdr） of A2780/Taxol cells, a novel vector pEGFP-HI/mdrl containing mdrl-shRNA targeting at position 2943-2963 of mdrl was designed and synthesized. Subsequently, A2780/Taxol cells were transfected with pEGFP-H1/rndrl, and the expression ofmdrl mRNA and P-gp was detected by using RT-PCR and Western blot respectively. MTT was used to measure the 50% inhibition concentration （IC50） of Taxol to A2780/Taxol cells. The results showed that at the 24th and 48th h after transfection, the expression of mdrl mRNA was decreased to （52.1±1.0）% and （0.01±1.7）%, and that of P-gp decreased to （88.3±2.1）% and 0%, respectively. At the 48th h after transfection, the relative reversal rate of A2780/Taxol cells to Taxol was 69.54%. In vivo, the nude mice xenografts were injected with pEGFP-H1/mdrl, and then administrated Taxol. The tumor volume in pEGFP-H1/mdrl-transfected group was significantly reduced as compared with that in blank control group or pEGFP-Hl-transfected group （807.20±103.16 vs 1563.78±210.54 or 1480.78±241.24 mm^3, both P〈0.01）. These results suggested that transfection of pEGFP-HI/mdrl could efficiently down-regulate the expression of mdrl mRNA and P-gp in A2780/Taxol cells, and effectively restore the sensitivity of A2780/Taxol ceils to Taxol both in vitro and in vivo.

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床分析

目的 分析胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的可行性及临床效果. 方法 回顾分析2014年8月至2016年2月衡阳市中心医院心胸外科86例食管癌患者行胸腹腔镜食管癌切除微创手术.记录手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、住院时间、淋巴结清扫枚数、术后并发症等. 结果 86例患者均顺利完成手术,无术中死亡及术中大出血.手术时间270-380 min,术中出血量50-550 ml,术后3-10 d拔除胸腔引流管,术中清扫淋巴结10-19枚,其中13例发现淋巴结转移.术后发生颈部吻合口瘘6例（7.0%）,声音嘶哑8例（9.3%）,肺部感染7例（8.1%）,乳糜胸1例（1.2%）,均经保守治疗后痊愈.术后住院时间9-20 d.术后随访3-21个月,1例于术后10个月颈部淋巴结转移,其余患者均未出现复发、转移或死亡. 结论 胸腹腔镜微创手术治疗食管癌在技术上是安全可行的,临床效果满意,值得临床推广应用.

探讨食管全系膜切除并三野淋巴结清扫在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用

目的分析食管全系膜切除并三野淋巴结清扫在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用，评价临床效果，探讨其安全性、可行性，以求更合理、有效的食管癌外科治疗方法。方法回顾分析2015年10月至2017年9月在衡阳市中心医院接受全腔镜微创手术治疗的126例食管癌患者资料，其中64例行胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫（观察组），62例行常规胸腹腔镜食管癌切除（对照组）。对比分析两组手术时间、出血量、术后管置分胸时间、术后住院时间、清扫淋巴结数、淋巴结转移度、围手术期并发症等临床指标；比较两组不同区域淋巴结清扫的数目与淋巴结转移度；术后随访两组肿瘤复发及死亡例数。结果与对照组相比，观察组手术时间长[（264.9±32.9） min与（233.5±30.4） min，t＝-5.56，P〈0.001]，但术中出血少[（152.7±26.4） ml与（235.5±30.6） ml，t＝16.27，P〈0.001]，两组术后胸管置留时间及术后住院时间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组清扫淋巴结个数明显高于对照组[（32.7±15.5）枚与（20.9±11.2）枚，t＝－4.93，P〈0.001]，在淋巴结转移度上观察组小于对照组[6.7%（141/2 094）与9.3%（120/1 295），χ^2＝7.22，P〈0.01]。肺部并发症、心律失常、吻合口瘘、乳糜胸、大出血、喉返神经损伤、气管损伤、围手术期死亡、围手术期并发症差异均无统计学意义（P均〉0.05）。左右喉返神经旁、胸段食管旁、腹腔动脉旁淋巴结清扫的数目观察组多于对照组[分别是（4.7±3.2）枚与（1.5±1.4）枚，t＝－7.25；（6.0±2.7）枚与（3.1±1.7）枚，t＝－7.12；（5.7±2.4）枚与（3.2±1.9）枚，t＝－6.48；P均〈0.001]，左右喉返神经旁、胸段食管旁淋巴结转移度观察组小于对照组[分别是8.7%（26/300）与18.1%（17/94），χ^2＝6.53；8.9%（34/382）与17.9%（35/195），χ^2＝10.04；P均〈0.05]。术后随访1～24个月肿瘤复发例数观察组低于对照组，但差异无统计学意义[3例（4.7%）与4例（6.5%），χ^2＝0.92，P〉0.05]，两组均未出现死亡病例。结论胸腹腔镜食管癌全系膜切除并系统三野淋巴结整块清扫手术是安全可行的，近期效果良好，并不增加手术并发症，但是其远期疗效仍需大量、长期的随访得到证实，相对更为彻底地清扫食管系膜及其淋巴结，最大程度上减少肿瘤于系膜下的微转移，对于食管癌患者预后是有益的。