糖皮质激素对重症药物性肝损伤的疗效分析及剂量选择

目的 探讨糖皮质激素对重症药物性肝损伤患者的疗效及剂量选择。方法 收集2018年9月至2021年8月于郑州大学第一附属医院就诊的232例重症药物性肝损伤患者资料,根据病程中是否使用糖皮质激素及其剂量分为:激素组(进一步分为<0.5 mg/(kg·d)组和≥0.5 mg/(kg·d)组)和对照组,并比较激素组与对照组间、不同剂量激素组间ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL疗效差异及并发症分析。结果 (1)激素组与对照组间住院时间差异有统计学意义(P <0.05),激素组为18.00(13.00,24.00)d,对照组为21.00(15.00,29.00)d。激素组与对照组间AST、DBIL、IBIL、TBIL较基线下降30%、50%所需时间差异有统计学意义(P <0.05),ALT较基线下降30%、50%所需时间差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)不同剂量激素组间AST、ALT、DBIL、IBIL、TBIL较基线值降低30%、50%所需时间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)激素组与对照组间、不同剂量激素组间感染相关不良反应差异有统计学意义(P <0.05)。结论 糖皮质激素联合常规保肝药物能更快改善重症药物性肝损伤患者AST、DBIL、IBIL、TBIL水平,不同剂量糖皮质激素对ALT、AST、DBIL、IBIL、TBIL的疗效无明显差异,但当激素组剂量≥0.5 mg/(kg·d)时,感染发生率更高。

ERCP治疗胰管结石的临床分析

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胰管结石的适应证、临床效果及并发症。方法选择2016年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院内镜中心诊治的35例胰管结石患者,分析取石成功率、并发症,随访术后6个月临床症状缓解情况。结果35例患者共进行ERCP 53例次,取净结石21例,取石成功率60.0%。术中乳头出血1例,术后高淀粉酶血症6例,急性胰腺炎2例,术后6个月随访患者腹痛、脂肪泻等症状缓解,体质量增加。结论ERCP治疗胰管结石是安全有效的,能减轻患者痛苦,改善临床症状。

埃索美拉唑治疗胃食管反流病57例临床观察

目的观察埃索美拉唑(耐信)治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法随机将114例GERD患者分为两组,治疗组57例,给予埃索美拉唑注射液(耐信)40mg,静脉滴注,每日2次,应用14d后改为口服,40mg,每日2次,继续应用至28d;对照组57例,给予奥美拉唑注射液(洛赛克)40mg,静脉滴注,每日2次,连续应用14d后改为口服,40mg,每日2次,继续应用至28d。分别观察两组患者治疗前后症状积分的改变,28d时行电子胃镜检查,按症状积分下降值及电子胃镜检查结果比较其症状控制及治疗有效率的区别。结果治疗组的GERD患者服药后1d、5d、7d、14d、28d症状积分分别为9.5±3.4、7.7±2.4、7.5±2.3、5.3±2.3、3.8±1.5;而对照组分别为11.5±3.6、8.8±2.3、8.6±2.0、6.1±2.2、4.9±1.6;两者的差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组的治疗内镜显效率分别为73.68%和50.88%,总有效率为87.71%和70.18%,差异显著(P<0.05)。结论埃索美拉唑针剂可更迅速地减轻GERD患者的典型症状,提高内镜显效率,明显改善患者生活质量。

KLF6蛋白在大肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨KLF6蛋白在大肠癌组织中的表达及其临床病理意义。方法:采用免疫组织化学法分别检测68例大肠癌及40例正常大肠黏膜组织中KLF6蛋白的表达情况,并分析其表达水平与其临床病理因素的关系。结果:KLF6蛋白的阳性表达率在大肠癌组织中为44.1%,明显低于正常大肠黏膜组织的82.5%(P<0.05),KLF6蛋白在大肠癌组织中的表达与肿瘤组织的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床Dukes分期密切相关(P<0.05)。结论:KLF6蛋白的低表达可能与大肠癌的发生、发展、转移及预后有关,在某些程度上可以作为判断大肠癌预后的重要指标之一。

抗呆Ⅰ号对体外模拟脑缺血星形胶质细胞BDNF及bFGF动态变化影响的实验研究

目的 :本文用免疫组化的方法研究了体外缺氧缺糖模拟脑缺血再灌星形胶质细胞表达脑源形神经生长因子 (BDNF)及神经生长因子 (bFGF)的动态变化及抗呆Ⅰ号的干预作用。方法 :实验用出生 2～ 3d的大鼠的大脑皮层胶质细胞进行分离培养 ,建立缺氧缺糖星形胶质细胞损伤模型 ,实验分为正常对照组、模型组 (即缺氧缺糖组 )及抗呆Ⅰ号组。结果 :bFGF在各组均有表达 ,尤以缺血再灌组表达最强 ;BDNF在各组均仅有轻度表达。结论 :体外模拟脑缺血再灌后星形胶质细胞反应性胶质化 ,不同程度地表达BDNF和bFGF ,两者可降低星形胶质细胞本身的损伤 ,进而可能促进神经元的修复。

KLF6和WWOX蛋白在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:探讨KLF6和WWOX蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床病理意义.方法:采用免疫组织化学法分别检测40例结直肠癌及40例正常结直肠黏膜组织中KLF6和WWOX蛋白的表达,并分析两者的表达水平与其临床病理因素的关系.结果:结直肠癌组织中的KLF6和WWOX蛋白的阳性表达率明显低于正常结直肠黏膜组织(45.0%vs82.5%;37.5%vs90.0%,均P<0.05),KLF6和WWOX蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关(r=0.320,P<0.05),并与肿瘤组织的分化程度、淋巴结转移及浸润深度均密切相关(均P<0.05).结论:KLF6和WWOX的低表达可能与结直肠癌的发生、发展及预后有关,联合检测两者对结直肠癌的诊断及预后判断具有重要意义.

RAP80在DNA损伤反应中的作用

DNA在遭受电离辐射、类辐射性药物、化学损伤等刺激后会发生DNA双链断裂（Double-strand break,DSB）,此时DNA损伤反应（DNA damage response,DDR）调控激活一系列细胞周期检查点、DNA修复网络并促使凋亡反应发生,以确保精确修复损伤位点,维持基因的完整性.许多研究报道,受体相关蛋白80（receptor-associated protein 80,RAP80）在DNA损伤反应中有着重要作用,可促使一系列修复蛋白定位到正确的DNA损伤位点.现对RAP80在DNA损伤反应中的作用综述如下.

Spy Glass直视系统在肝移植术后胆管狭窄诊治中的临床应用

目的 探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆管狭窄诊治中的临床应用价值。方法 收集2020年10月至2021年11月因肝移植术后胆管狭窄于郑州大学第一附属医院消化内镜中心接受SpyGlass直视系统检查的5例患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗及相关预后。结果 显示5例患者的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查结果均提示胆管吻合口狭窄,其中4例常规ERCP下导丝不能通过狭窄段,1例狭窄合并胆总管结石。SpyGlass直视系统检查结果提示狭窄段的可视化率为100%(5/5),吻合口针孔样改变2例,胆管狭窄伴结石崁顿1例,胆道絮状物2例,胆道壁充血水肿者2例,2例吻合口狭窄严重,直视下导丝无法通过,最终导丝通过率为60%(3/5),5例中2例行胆道狭窄段切除术+胆肠吻合术,1例行胆管扩张术+塑料支架植入术、1例行激光碎石术+塑料支架植入术、1例行胆管活检术+胆管扩张术+塑料支架置入术,病情均得到缓解,均未出现并发症,随访至2022年4月30日,5例患者均存活。结论 与传统方法相比,SpyGlass直视系统能直观地显示狭窄段胆管壁的形态和结构特征,并能对不同胆道病变采取个体化治疗方式,在诊治肝移植术后胆道并发症方面有着光明的应用前景。

外周血单个核细胞干扰素刺激基因表达水平与慢性乙型肝炎HBV复制的关系

目的 研究外周血单个核细胞干扰素刺激基因(STING)表达水平与慢性乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系。方法 纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的68例慢性乙型肝炎患者为观察组,另选取同期我院收治的54例健康体检者为正常对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR),检测以上对象STING mRNA及干扰素基因α-干扰素(IFN-α)mRNA、β-干扰素(IFN-β)mRNA 相对表达量并进行比较。分析慢性乙型肝炎患者不同乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)载量与STING及上述干扰素基因相对表达量的关系,并观察患者STING mRNA与HBV DNA载量及上述干扰素基因相对表达量的相关性。结果 观察组STING mRNA、IFN-α mRNA、IFN-β mRNA 相对表达量显著高于正常对照组( P <0.05)。慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量>10^6组、10^5组、10^4组STING mRNA相对表达量均显著高于HBV DNA载量≤10^4组( P <0.05)。慢性乙型肝炎患者STING mRNA相对表达量与HBV DNA载量呈弱相关性( r = 0.340, P =0.000),与IFN-α mRNA、IFN-β mRNA 相对表达量均呈正相关( r =0.517、0.511, P =0.000、0.000)。结论 慢性乙型肝炎患者机体内STING表达升高,具有干扰HBV转录复制作用,临床上应引起足够重视。

供热（冷）系统中的水力失调与自力式流量控制器的应用

本文就供暖（冷）系统中较为普遍存在的水力失调问题及其解决途径，介绍了ＺＬＫⅡ型自力式流量控制器的基本理论和工作原理，并做了水力工况分析。最后就如何应用及其节能价值，结合实例进行了规范。

东菱克栓酶大剂量治疗脑梗塞疗效观察

东菱克栓酶（ＤＦ－５２１）是新型单成份溶血栓，改善微循环治疗剂。它通过促进ｔ－ＰＡ的释放，进而促血纤维蛋白溶解酶活化生成，起到溶栓作用，临床疗效迅速，副作用小，但常规剂量下疗效有的不理想为此我们在测量纤维蛋白元的前提下，用大剂量ＤＦ－５２１治疗急性脑梗塞，结果表明，大剂量组疗效明显优于常规剂量组（Ｐ＜０．０５）。且无１例脑出血或其他部位出血，是一种安全。

气管切开在抢救呼吸功能障碍的急性脑血管病患者中的临床价值

重症脑血管病在临床上很常见，严重危害着人类的生命和健康，气管切开在此类疾病的抢救中起着极其重要的作用。通过总结近两年救治的９例不同程度呼吸功能障碍、昏迷的脑血管病例的临床资料，并加以分析，讨论气管切开在其抢救中主要通过三大机制起到其重要甚至为决定性的作用。其一，有效的避免因窒息或气道阻塞而致的缺氧及其严重并发症。其二，及时清除分泌物痰液等起到预防和治疗肺部感染的作用。其三，及时建立人工呼吸，给脑细胞恢复创造了时机，给抢救的成功创造了条件。总之气管切开从中枢及周围两方面支持呼吸功能，保证了生命器官的供氧，打断了缺氧造成的恶性循环。

何建华:一身警服 一生担当

2020年1月26日,大年初二,本是万家团圆的日子。这一天,却成了一个让人痛彻心扉的日子。这一天,正值新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间。内蒙古自治区兴安盟突泉县公安局育文派出所民警何建华,倒在了疫情防控第一线,生命永远定格在了52岁,留给妻子的只有离开家执行任务前的那句话:“虽然今天我休息,可是执勤地点客运站是我的辖区,情况我熟悉。”

抗呆Ⅰ号对脑缺血再灌注小鼠海马星形胶质细胞GFAP表达的影响

应用免疫组织化学方法探讨抗呆Ⅰ号对小鼠前脑缺血再灌注损伤后海马星形胶质细胞表达GFAP动态变化的影响,其与缺血性神经元的联系。结果显示:前脑缺血再灌注1d只有少数星形胶质细胞表达GFAP,再灌注3d表达GFAP的阳性细胞数增加,再灌注7～10d表达GFAP的阳性细胞数达到高峰,同时,可见细胞反应性胶质化特征,前脑缺血再灌注15dGFAP阳性反应细胞数仍维持在较高水平。用药组GFAP的表达细胞数较模型组明显减少。而正常对照组和假手术组只有少数星形胶质细胞表达GFAP。且星形胶质细胞表达GFAP的强弱与神经细胞的存亡有关。说明前脑缺血再灌注后海马反应性星形胶质细胞表达。GFAP呈动态变化,抗呆Ⅰ号对缺血再灌注损伤星形胶质细胞和神经细胞有良好的保护作用。

短暂性前脑缺血-再灌注后小鼠海马星形胶质细胞bcl-2和bax蛋白表达的动态变化及抗呆Ⅰ号的影响

应用免疫组织化学方法观察抗呆Ⅰ号对小鼠前脑缺血再灌注损伤海马星形胶质细胞表达bcl 2和bax动态变化的影响 ,探讨其与缺血性神经元的联系。结果发现 :前脑缺血再灌注 3～ 7dbcl 2表达呈强阳性。再灌注 7～ 10dbax表达呈强阳性。用药组bcl 2和bax的表达较模型组均减弱。而正常对照组和假手术组无bcl 2和bax的表达。且星形胶质细胞表达bcl 2和bax的强弱与神经细胞的存亡有关。本实验提示 :前脑缺血再灌注后海马反应性星形胶质细胞表达bcl 2和bax呈动态变化 ,抗呆Ⅰ号对缺血再灌注损伤星形胶质细胞和神经细胞有良好的保护作用。

贲门失弛缓症合并食管癌相关临床因素的分析

目的研究贲门失弛缓症并发食管癌患者的临床病理特征。方法从2005年1月至2013年5月就诊的658例贲门失弛缓症患者中，收集并发食管癌患者的一般临床资料、肿瘤病理特征和治疗方法，并进行汇总分析。采用ROC曲线分析贲门失弛缓症患者病程与并发食管癌的关系。结果在658例贲门失弛缓症患者中，男297例（45．1％），女361例（54．9％）。失访62例，失访率为9．4％，实际完成例数596例，其中26例（4．4％）患者并发食管癌。26例并发食管癌患者中，男性占69．2％（18／26）；从确诊为贲门失弛缓症至进展为食管癌的病程为（16．5±8．2）年。病程超过10年者占88．5％（23／26），80．8％（21／26）的患者既往曾接受球囊扩张术或Heller手术。并发食管癌患者病变多位于胸中段食管（69．2％，18／26），病理类型以鳞状细胞癌为主（88．5％，23／26），65．4％（17／26）的患者浸润突破肌层（T3期至T4期），61．5％（16／26）的患者发现于肿瘤晚期（Ⅲ期至Ⅳ期），23．1％（6／26）的患者发生远处转移。ROC曲线分析显示，当病程为10．5年时，约登指数达最大值，为0．71。38．5％（10／26）的食管癌患者无法行食管癌根治手术治疗，患者的平均生存期为（Ii．4±6．6）个月。结论病史超过10．5年的贲门失弛缓症患者无论是否接受过治疗，均需进行定期胃镜监测，以提高患者预后。

阑尾口周围黏膜炎在溃疡性结肠炎中的临床意义

UC是一类病因不明的慢性非特异性炎性反应疾病，属自身免疫病的一种，该疾病在西方国家较常见，近些年我国UC的发病率也在不断上升。UC的病变多呈连续性、弥漫性分布，多数好发于直肠、乙状结肠，可向近端结肠发展，甚至可累及全结肠。

胰腺脂肪浸润相关临床因素分析

目的探讨与胰腺脂肪浸润相关的临床因素。方法选择2013年5月至2014年12月郑州大学第一附属医院体检中心行体检者750人,根据超声检查有无胰腺脂肪浸润分为阳性组及对照组进行回顾性研究。比较2组间各项临床指标有无差异,并使用Logistic回归分析各项指标与胰腺脂肪浸润的关系。结果胰腺脂肪浸润发病率约为19.6%;2组之间在年龄、是否肥胖、伴有高脂血症、高血压、非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高血糖等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄大于60岁(OR=2.026,P=0.012)、肥胖(OR=1.732,P=0.031)、NAFLD(OR=2.611,P=0.007)是胰腺脂肪浸润的独立危险因素。结论胰腺脂肪浸润在普通人群中发病率较高,年龄大于60岁、肥胖及NAFLD是影响胰腺脂肪浸润的重要相关因素。

连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法对20例采用CVVH治疗的SAP患者的细胞因子测定、部分生化指标、APACHEⅡ评分等资料进行回顾性分析。结果应用CVVH后，患者体温、腹胀、腹痛等症状明显减轻，APACHEⅡ评分明显下降，血中TNF-α、IL-8明显减少，K＋、Cr有明显的改善，尤以治疗后24h为著，并能维持血流动力学的稳定。结论CVVH在重症急性胰腺炎早期治疗时可以显著改善患者的各项指标及临床症状。