经外周置入中心静脉导管阻塞原因及防范措施

经外周中心静脉置管（PICC）是一种从周围静脉穿刺置入导管且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。PICC导管头部定位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性及刺激性药物，保护外周血管不受损害，有效减轻了反复穿刺的痛苦，为患者提供中期至长期的静脉输液通道，已发展成为一种方便、安全、有效的置管技术。具有适应证广、创伤小、操作简单、置管快捷、保留时间长、并发症少的优点，广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉高营养治疗（TPN）及长期输液的病人，是一条安全、快捷、效果良好的静脉输液途径。我科在开展PICC过程中，其中有部分患者出现导管阻塞情况，现将引起导管阻塞的原因及其相应的防范措施总结如下。

掌侧锁定板与外固定架治疗复杂性桡骨远端骨折的比较

目的:探讨掌侧锁定钢板与外固定架治疗复杂性桡骨远端骨折的疗效。方法:43例单侧不稳定性桡骨远端骨折患者,其中掌侧锁定钢板组(A组)25例,外固定架组(B组)18例。通过骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、肩肘手残疾评分(DASH)、影像学指标和腕关节活动度、手握力比较两组患者术后疗效。结果:随访16~23个月,X线片提示骨折均愈合,两组骨折愈合时间、VAS疼痛评分、腕关节活动度及手握力差异无统计学意义(P>0.05);A组DASH评分为(8.4±4.4)分,B组为(16.6±9.1)分;影像学指标,A组掌倾角和桡骨高度的恢复更佳(P<0.05)。而两组桡偏角差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者未出现明显术后并发症,B组有3例患者术后出现钉道感染。结论:掌侧锁定钢板组在DASH评分与外固定架组相比有明显差异,且其在掌倾角和桡骨高度恢复有优势。

腹腔镜胆囊切除术患者的健康教育

腹腔镜手术治疗疾病是20世纪90年代后期在我国开展起来的新兴技术,目前适于腹腔镜治疗的疾病已近百种,而腹腔镜胆囊切除术(LC)是临床开展最广泛的手术之一。患者对此技术缺乏了解,概念模糊,对于手术的效果及其术者的技术持怀疑态度。在临床工作中我们通过实施有效的健康教育,以消除不利因素,达到使患者掌握足够的相关疾病知识,主动配合围手术期的治疗护理,促进健康的目的。