新工科背景下高校“环境管理学”课程思政建设刍探

课程思政建设是落实立德树人根本任务的关键环节,“环境管理学”是新工科背景下培养应用型环境科学专业人才的核心课程之一,是课程思政建设的重点课程。“环境管理学”课程思政教学应以教学实践为基础,通过整合教学资料、增加典型案例、深挖课程思政元素改革教学内容,通过教师团队建设、教学方式革新、考核方式革新,以多种教育方法在知识技能传授过程中有机渗透德育元素,从而增强学生的“四个自信”,为全面建设社会主义现代化国家培育德才兼备之栋梁。

动脉血乳酸水平在新生儿危重症中的应用价值

目的探讨新生儿重症监护病房(the neonatal intensive care unit,NICU)患儿入院24h内动脉血乳酸与新生儿危重病例评分法(neonatal critical illness score,NCIS)的关系及对判断预后的作用。方法对NICU215例新生儿进行回顾性分析。按照NCIS将患儿分为非危重、危重及极危重3个组,比较入院24h内各组间血乳酸水平的差异及不同预后组血乳酸水平的差别。结果随着NCIS分值下降,血乳酸浓度升高(r=-0.2,P<0.01);血乳酸浓度越高,预后越差(r=0.181,P<0.01),尤其是在危重患儿(包括危重组和极危重组)中更明显(r=0.227,P<0.01);而非危重组中治愈组和好转组入院时血乳酸浓度差异无统计学意义(t=-0.50,P>0.05)。结论血乳酸水平测定对新生儿危重病例早期诊断是一项简易而灵敏的指标,并对预后判断有一定帮助,有望成为NCIS中的又一衡量病情轻重的量化指标。

营商环境、政策支持与企业创新激励——来自中国A股上市公司的经验证据

补贴和减税作为政府支持企业创新的重要政策工具和手段,其激励效应受到所在地区营商环境的影响和制约,学术界对营商环境在创新政策激励效应发挥过程中扮演何种角色鲜有研究。本文选择2016-2019年沪深两市A股上市公司作为研究样本,以企业技术创新投入为中介变量、营商环境为调节变量,基于一个有调节的中介模型,分析补贴和减税两类创新政策支持对企业技术创新产出的激励效应和作用机制。研究结果表明:(1)企业技术创新投入在减税支持与企业技术创新产出之间存在部分中介作用,而在补贴支持与企业技术创新产出之间存在显著的遮掩效应。(2)营商环境改善对两类创新政策支持与企业技术创新投入之间均起到显著的调节作用,且正向调节企业技术创新投入在减税支持与企业技术创新产出之间的中介作用。(3)营商环境越好,减税支持对实质性和策略性创新产出的间接效应越显著,且对前者的激励效应大于后者;当营商环境不良时,补贴支持会促使企业减少技术创新投入,转向以链接社会资本和争取更多途径补贴的方式促进策略性创新产出。本研究丰富了现有营商环境对创新政策支持激励效应的理论视野,对进一步改善营商环境、优化创新支持政策组合提供了理论支撑和实践参考。

上海市二级公立专科医院与综合医院的经济运营差异

目的通过分析专科医院与综合医院在主要经济运营指标上的差异,揭示专科医院特殊功能定位下的经济运营特点,为科学评价专科医院经济运营情况提供参考。方法基于2019—2020年上海市101家二级公立医院经济运营数据,综合采用Kruskal-Wallis秩和检验、多重比较法分析专科医院、综合医院经济运营差异。结果二级公立专科医院与综合医院的经济运营指标存在显著差异,其中精神病医院、口腔医院与综合医院间差异最为明显。结论专科医院经济运营同专科医院功能定位存在较为明显的联动关系,与综合医院有较大差异,有必要通过分类评价、设置差异化评价标准等方式对专科医院实施差异化评价。

我国城市居民消费问题研究

2010年中央经济工作会议明确提出明年要严格控制新上项目,投资增速会放缓。因此,无论从经济增长的质量还是速度来看,明年经济增长的重任都将落到消费上。在当前的消费经济时代背景下,对我国城市居民消费的特点进行分析,探寻政府支出对城市居民消费的挤入效应,能够对我国城市消费的未来发展趋势进行一些预测。

儿童乙型流行性感冒临床特点分析

目的探讨儿童乙型流行性感冒(流感)的临床特点。方法收集32例乙型流感患儿的临床资料,分析其临床表现、实验室检查结果、胸部影像学检查结果、治疗及预后情况。结果 32例乙型流感患儿中,重症13例,危重症1例。临床表现有发热(100.00%)、咳嗽(100.00%)、咽痛(3.13%)、声嘶(9.38%)、流涕(15.63%)、乏力及四肢酸痛(12.50%)、惊厥(3.13%)、恶心或呕吐(15.63%)、腹痛(9.38%)、腹泻(12.50%)。合并支气管炎10例(31.25%),肺炎14例(43.75%),惊厥性癫痫持续状态、Ⅱ°喉梗阻及Ⅱ型呼吸衰竭1例(3.13%)。血WBC降低5例,升高2例;粒细胞减少11例;C反应蛋白升高11例;降钙素原升高9例;肌酸激酶同工酶升高17例;肌酸激酶升高1例;AST升高20例;无ALT升高病例。乙型流感病毒核酸检测阳性23例(71.86%),抗原检测阳性22例(68.75%),抗体IGM检测阳性12例(37.5%)。按照国家卫计委《流感诊疗方案(2018年版)》予以奥司他韦口服治疗,2例自动出院(病情有好转),其余30例均治愈出院。结论乙型流感的临床表现以呼吸系统症状为主,主要采取口服奥司他韦治疗。临床医生应加强对乙型流感的认识,做到早发现、早诊断、早治疗。

我国正式对外提供风云三号卫星数据及产品

从5月15日起．中国新一代极轨气象卫星风云三号气象卫星数据存档与服务系统正式对外提供服务。

上海市二级公立医院经济运营评价指标体系构建

目的建立符合二级公立医院功能定位以及发展导向的经济运营评价指标体系,为主管部门科学、精准管理提供支撑。方法采用文献调研法、德尔菲法以及层次分析法构建指标体系并确定指标权重。结果通过2轮专家咨询问卷形成7个一级指标(包含预算管理、风险管理、成本管理、运营效率、费用负担、收支结构、发展能力共7个维度)、38个二级指标的上海市二级公立医院经济运营评价指标体系。结论指标体系综合考虑二级公立医院功能定位和经济管理需求,能够有效反映医院经济运营成效,可供主管部门对医院进行综合评价。建议明确指标参数计算口径,合理设置评价标准,探讨科学的综合评价方法,为后续开展实证分析提供基础。

足不出户也健身

不知从何时起,生活变得令人眼花缭乱。商场里的食品柜台的营养品名目繁多,服装柜的时装也年年有新款。男人女人们却都在愁叹,减肥的方法全都试过了,为什么都不见效?反倒是医院里的高血压、糖尿病人住不到床位。人们开始蜂拥到健身院、羽毛球、网球、游泳馆这里也是场场爆满,还有更多的人把几千元一台的健身器买回家。"花钱买健康"成了人们新的生活方式。

儿童普通型与重型甲型流行性感冒临床分析与比较

目的对儿童普通型与重型甲型流行性感冒(甲流)进行临床分析与比较。方法选取自2017年8月~2018年1月在我院感染科住院的110例甲流患儿作为研究对象,搜集其临床数据,按照疾病严重度分为普通型甲流(n=36)和重型甲流(n=74)两组;所有甲流患儿均使用奥司他韦(达菲或可威)治疗,按照发病后启动奥司他韦治疗的时间将其分为48 h内服用组(n=45)和48 h后服用组(n=65),分析比较不同组别一般资料、临床表现、实验室检查结果、并发症及治疗情况的差异性。结果重型甲流患儿体重和年龄低于普通型甲流,而惊厥和肺炎发生率却高于普通型甲流,差异均有统计学意义(P<0.05);发病48 h内启动奥司他韦的患儿发热天数明显少于发病48 h后服用组(P<0.05),且达菲和可威疗效无明显差异,均未见明显不良反应。结论相对来讲重型甲流患儿体重更轻,年龄更小,发生惊厥和肺炎机会更多;48 h内启动奥司他韦抗病毒治疗,更有利于体温好转,安全可靠。

细节管理+智慧管理,优化传染病防控工作

幼儿园由于幼儿集中,极易造成病毒传播,甚至疫情的暴发。我园从细节管理入手,以日常预防严把关,措施到位为保障,严格执行管理条例,以促进幼儿健康。通过智慧管理途径,以领导重视为依托,学习宣传为基础,采取有效的措施,切实做好了传染病的防控工作。

口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片治疗手足口病疗效观察

目的 探讨口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片治疗手足口病的疗效。方法 选择台州恩泽医疗中心（集团）台州医院儿科门诊确诊为手足口病患儿90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予利巴韦林颗粒口服,10-15 mg/（kg·d）,分3-4次,连用5 d;观察组采用口腔炎喷雾剂,每次向口腔挤喷药液适量,每日3-4次,联合金莲清热泡腾片,小儿1岁以下每次1片,每日3次,高烧时每日4次;1-15岁每次1-2片,每日4次,高烧时每4小时1次,连用5 d,比较两组的发热时间、疱疹持续时间、流涎时间及纳差时间及治疗效果。结果 观察组与对照组治疗效果比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,观察组的发热时间、疱疹持续时间、流涎时间及纳差时间均较对照组明显缩短（P〈0.01）。结论 口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片治疗手足口病疗效确切,值得推广应用。

经皮肝穿刺活检术在小儿肝病诊断中的价值

目的分析60例经皮肝穿刺活检术在小儿肝病临床诊断中的价值。方法选择本院在2017年7月至2020年10月收住院的60例小儿肝病患者为研究对象,对患者采取经皮肝穿刺活检术,根据患者的病情进行免疫组织化验和特殊染色,分析病理结果和临床诊断相关性。结果60例患者中,经皮肝穿刺活检术的成功率为100%,在手术中没有出现穿刺和取材失败的情况。肝活检患者的病例诊断构成情况为:轻度慢性乙肝占30例(50.00%),中度慢性乙肝占7例(11.67%),轻度非特异性炎症肝炎占4例(6.66%),非酒精性脂肪肝占8例(13.33%),药物性肝损害占7例(11.67%),肝内胆汁淤积占2例(3.33%),糖原贮积症占1例(1.67%),慢性丙型肝炎占1例(1.67%)。37例慢性乙型肝炎中,根据谷丙转氨酶升高水平的不同,将其分为3组:即谷丙转氨酶>2倍正常值上限组(共18例);谷丙转氨酶>1.0~≤2.0倍正常值上限组(共12例);谷丙转氨酶≤1.0倍正常值上限组(共7例)。这3组间肝炎炎症程度差异有统计学意义(P=0.000,P<0.05)。8例非酒精性脂肪性肝病中,6例(75.0%)肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。其中7例(87.5%)合并肥胖症,1例(12.5%)合并超重,6例(75.0%)合并胰岛素抵抗,4例(50%)合并代谢综合征,4例(50%)合并高脂血症,4例(50%)合并低HDL-C血症。结论采取经皮肝穿刺活检术在小儿不明原因肝病诊断中有重要的价值,尤其在是慢性乙型肝炎炎症分级中价值较大。

柯萨奇病毒A组6型手足口病并发脱甲症的相关因素及基因分析

目的了解柯萨奇病毒A组6型(CA6)手足口病并发脱甲症的相关因素,并分析CA6的基因特征,为临床诊治和制定防控措施提供科学依据。方法收集2017年9月至2018年6月在杭州市儿童医院住院的CA6型手足口病患儿59例,对其脱甲情况进行随访研究。并随机挑选15例患儿进行CA6 VPl基因序列测定,构建系统进化树,进行同源比对分析及进化分析。结果59例患儿,成功随访42例,17例失访,失访率为28.8%。42例成功随访患儿中,16例出现脱甲(38.1%),26例未出现脱甲(61.9%)。CA6患儿的平均脱甲时间为急性感染后的(32±9)d。脱甲组与非脱甲组间病毒载量、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、T淋巴细胞比例、辅助T细胞比例、抑制/细胞毒性T细胞比例、B淋巴细胞比例、NK细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CA6 VPl基因同源性比对及进化分析显示,15条CA6基因序列的核苷酸同源性为91.1%~99.9%,其中3条属于C基因型,另外12条属于D3基因亚型。结论CA6型手足口病患儿脱甲多发生于发病后第5周;脱甲症的发生与患儿的病毒载量无关。本研究中的CA6毒株属于C基因型、D3基因亚型,其中D3基因亚型为优势型别。

中国科技服务业全要素生产率的测度与时空演化研究

基于已有的科技服务业相关研究,本文采用Super-SBM模型对我国30个省份2009—2018年科技服务业的发展质量进行了静态效率分析评价,并运用Malmquist指数进行了动态效率分析,试图阐明目前我国科技服务业生产效率的时空演变情况。研究发现:我国科技服务业整体发展水平较低但呈上升趋势;受地区经济基础、科研水平及开放性程度等因素影响,东部地区发展水平远高于中部及西部地区,区域间差距仍然较大但有缩小趋势。在此基础上进一步分析其变化的原因,并提出要提升科技服务业发展效率,需要完善制度环境、加大科研投入、协调区域发展和推动市场化建设。

非EV-71 CA16肠道病毒感染手足口病脱甲症随访和粪便排毒时间研究

目的观察非EV-71、CA16肠道病毒感染手足口病(HFMD)患儿临床特点、脱甲症随访和粪便排毒时间。方法采集2017年9月1日至12月31日感染科收治的HFMD患儿咽拭子和粪便标本,对其中52例明确肠道病毒通用型核酸阳性、排除EV-71和CA16阳性并完成随访研究的病例,分CA6组和其他型别组,入院后5天复查咽拭子、粪便,后隔5~7 d收集1次大便标本,用荧光聚合酶链式反应(PCR)法进行病毒核酸检测,至粪便病毒核酸转阴,并回顾性分析临床特点、脱甲症随访情况。结果CA6组至第6周粪便病毒核酸全部转阴,其他型别组至第5周粪便病毒核酸全部转阴,两组粪便核酸转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有手足疤疹、口腔疤疹、臀部疤疹,CA6组更表现为躯干、四肢、口周较大疤疹(32/42.76.2%).其他型别组较大疤疹少(1/10,10%)(P<0.05)。CA6组随访期间脱甲症发生率较其他型别组显著增高(P<0.05)。结论非EV-71、CA16肠道病毒感染HFMD惠儿粪便排毒时间短于EV-71或CA16感染的患儿。CA6感染患儿脱甲症发生率高,脱甲症与病毒载量、肠道排毒时间无相关性。

重症手足口病患儿临床特征与血液脑脊液EV71-IgM结果的相关性分析

目的探讨重症手足口病患儿的临床特征与血、脑脊液EV71-IgMkL体的相关性，为早期识别危重型手足口病患儿提供更多依据。方法回顾性分析2014年3月1日至7B31目手足口病高发期间收治的317例重症手足口病患儿的一般临床资料和血、脑脊液EV71-tgM抗体及相关实验室检测结果，对两组结果进行分析比较。结果317例重症手足口病患儿中，重型264例（83．3％），危重型53例（16．7％）。危重型组与重型纽在年龄、体重、脑脊液氯含量及肢体抖动方面差异均有统计学意义（P〈0．05）；危重型患儿的血清EV71阳性率（84．9％）高于重型组患儿（76．5％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；危重型患儿的脑脊液EV71阳性率（50．9％）略低于重型组（53．8％），差异亦无无统计学意义（P〉O．05）。结论绝大部分重症病例由EV71感染引起，与血清及脑脊液EV71-IgM抗体阳性率无相关性，但年龄越小、体重越轻、脑脊液氯含量减少及肢体抖动明显的重症手足口病患儿，越容易向危重型发展。

肠道菌群多样性变化与手足口病相关性的分析

目的探讨手足口病患儿肠道菌群的变异性和多样性,分析肠道菌群与手足口病的相关性.方法收集15例普通手足口病患儿(HD组)、22例重症手足口病患儿(HE组)和20例健康儿童(NC组)的粪便标本,应用16SrDNA高通量测序技术检测肠道菌群的变化.结果肠道菌群α多样性显示,NC组shannon指数高于HD组(P<0.05),而HD组与HE组,差异无统计学意义(P>0.05).单因素方差分析显示,NC组中双歧杆菌科的相对丰度降低,而瘤球菌科、梭状芽孢杆菌科的相对丰度升高,HD组中链球菌科相对丰度高于HE组(P<0.05).瘤球菌科、梭状芽孢杆菌科和链球菌科的相对丰度与发热天数、咽峡部疱疹、手足臀部疱疹、粪便病毒载量和血液病毒抗体阳性显著相关(P<0.05).瘤球菌科的相对丰度与惊跳显著相关(P<0.05),梭菌科相对丰度与呕吐、惊跳和肢体抖动显著相关(P<0.05).相关性分析显示,HD组和HE组的肠道菌群相似,NC组中肠道菌群与HE组和HD组不同.结论病毒感染改变肠道菌群结构,肠道菌群与手足口病的发生、发展可能存在相关性.

手足口病患者急性期体液免疫功能分析

目的 探讨手足口病患儿急性期体液免疫功能状态与发病、病情严重程度的关系.方法 对2010年4月至2011年3月杭州市儿童医院收住的668例手足口病患儿资料进行回顾性分析,根据病情分为重症组（伴脑炎组）140例和轻症组（无脑炎组）528例,以同期的其他疾病儿童140例为对照组；以免疫比浊法测定血清总球蛋白,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平,并进行各年龄组间、不同病情严重程度组间的比较.结果 手足口病重症组患儿的总球蛋白、IgG、IgA、IgM、C3、C4水平的中位数分别为24.95、7.91、0.50、1.51、1.19和0.41 g/L,与轻症组与对照组三组间的差异有统计学意义（x2=28.213,18.884,6.954,26.157,47.117,14.136；P均＜0.05）.其中重症组各项指标高于轻症组,差异有统计学意义（Z=-3.481,-3.627,-2.670,-3.915,-2.800,-3.048;P均＜0.05）.2岁以下重症组IgG水平为（7.80±4.21）g/L,高于轻症组,差异有统计学意义（t=-2.196,P＜0.05）;2岁至6岁重症组的总球蛋白、IgG、IgM、C3及C4水平分别为（27.75±4.91）、（9.69±3.57）、（1.84±0.63）、（1.24±0.18）和（0.43±0.09） g/L,均高于轻症组,差异有统计学意义（t=-3.626,-2.897,-3.674,-2.337,-3.098;P均＜0.05）.结论 手足口病重症患儿（尤其2岁以上）急性期的总球蛋白、IgG、IgM、C3、C4水平明显增高,存在免疫功能亢进,体液免疫水平与病情轻重相关.

2012～2013年杭州及周边地区儿童麻疹病毒流行株核蛋白基因测定分析

目的探讨2012~2013年杭州及周边地区儿童麻疹病毒（Measles Virus,MV）流行株核蛋白的基因特征。方法用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测麻疹患者的咽拭子标本,对部分PCR扩增阳性的片段进行基因测序、并绘制系统进化树进行同源性分析。结果从杭州市儿童医院2012~2013年80例儿童麻疹患者的咽拭子中检测到29例MV株,经基因测序及系统进化树分析后均为H1a基因型,与该型参考株china93-2﹑china93-4核苷酸同源性为97.7%~98.9%;2012年基因型组内遗传距离（0.007）最小,2012年和2013年基因型之间的组间遗传距离（0.013）最小,而2012年、2013年基因型与A型（疫苗株）的组间遗传距离均较大,分别为0.085、0.087。结论 2012~2013年杭州地区儿童MV的优势亚型为H1a亚型,与中国其他地区报告的流行株一致。2012年与2013年的MV基因比较遗传变异较小,而与疫苗株比较遗传变异较大。