经宏基因组二代测序确诊的支气管扩张合并脓肿诺卡菌感染2例报告并文献复习

目的总结经宏基因组二代测序(mNGS)确诊的支气管扩张合并脓肿诺卡菌感染的病原学特点、临床特征和治疗要点。方法回顾性分析2例经mNGS确诊的支气管扩张合并脓肿诺卡菌感染患者的临床资料,并结合文献总结该病的病原学特点、临床特征和治疗要点。结果2例支气管扩张合并脓肿诺卡菌感染患者均存在咳嗽咳痰、可伴咯血的症状,查体可闻及肺部音,胸部CT提示肺部斑片影、胸膜增厚、支气管扩张,其中1例合并2型糖尿病、高血压,1例合并冠心病,且2例均合并甲状腺功能减退。2例患者初始经验性抗感染药物为头孢曲松钠,采用气管抽吸物mNGS确诊其菌株分型为脓肿诺卡菌后改用甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(复方磺胺甲恶唑片)治疗,均好转出院。结论支气管扩张合并脓肿诺卡菌感染缺乏临床特异性,且病原菌培养周期长,容易造成漏诊而延误诊治。mNGS可帮助临床医师快速明确脓肿诺卡菌诊断,磺胺类药物为首选治疗药物,该类患者预后相对较好。

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点对比分析

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组(年急性加重次数0~1次,30例)和频繁急性加重表型组(年急性加重次数≥2次,30例)。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%),评价COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分,进行组间比较;分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO_(2)水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组,PaO_(2)、FEV_(1)%低于非频繁急性加重表型组[(9.6±1.1)kPa比(10.8±2.5)kPa、(44±9)%比(57±5)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。COPD患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO_(2)水平与年急性加重次数均呈正相关,PaO_(2)、FEV_(1)%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P<0.05)。结论COPD频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高,肺功能差、症状严重,应给予早期干预,改善患者预后。

利多卡因通过激活AMPK/SOCS3信号通路改善阿霉素引起的急性心肌损伤

目的:研究利多卡因(lidocaine,Lido)对阿霉素(doxorubicin,Dox)引起小鼠心脏损伤的治疗效果及作用机制。方法:32只SPF小鼠随机分为Saline组、Dox组、Dox+Lido组、Lido组4组(n=8),观察并检测各组小鼠体重、生存率、多普勒血流成像、心电图、心脏超声,以及血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),心肌组织中组织因子(tissue factor,TF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)、磷酸化磷酸腺苷活化蛋白激酶(phosphorylated adenosine 5’-monophosphate-activated protein kinase,p-AMPK)、缝隙连接蛋白(connexin43,Cx43)、细胞因子信号转导抑制因子3(recombinant suppressors of cytokine signaling 3,SOCS3)的含量。结果:与Saline组比较,Dox组小鼠体重、生存率明显降低,心率降低、QRS波时限及QT间期延长,血浆CK-MB、cTnI值明显上升,心脏挛缩,心腔变小,TF、MMP-9升高,心脏组织中p-AMPK、SOCS3、Cx43表达减低;与Dox组相比,Dox+Lido组小鼠体重、生存率增加,心率上升,QRS波时限及QT间期正常,血浆CK-MB、cTnI值处于正常区间,心脏大小未见明显改变,TF、MMP-9降低,心脏组织中p-AMPK、SOCS3、Cx43表达增加。结论:利多卡因能通过激活p-AMPK/SOCS3/Cx43信号通路和抑制TF/MMP-9高表达改善阿霉素诱导的急性心肌损伤。

Vanin-1在慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达及临床意义

目的探讨Vanin-1在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达及临床意义。方法前瞻性选取2022年3月至2022年12月入上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院呼吸内科门诊住院部就诊的COPD稳定期患者136例作为COPD组,同时选取体检健康,无肺气肿病史、既往无慢性支气管炎,肺功能检查无气流受限的受试者100例作为对照组。收集受试者临床资料和肺功能指标进行对比分析,收集受试者空腹的静脉血分离血清,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测Vanin-1与IL-6、TNF-α水平,采用比色法检测活性氧簇(ROS)水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价Vanin-1对COPD的诊断价值。结果COPD组的吸烟指数高于对照组(P<0.01),第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);COPD组中Vanin-1的表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);COPD组中IL-6、TNF-α和ROS的表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。Vanin-1诊断COPD疾病的AUC为0.912(95%CI:0.873~0.952),敏感度为87.39%,特异度为79.46%;Vanin-1与IL-6(r=0.319,P<0.001)、TNF-α(r=0.336,P<0.001)及ROS(r=0.429,P<0.001)呈正相关。结论COPD患者血清Vanin-1的水平表达上调,与IL-6、TNF-α及ROS水平呈正相关,具有显著的诊断价值。

无创正压通气对稳定期合并慢性呼吸衰竭的COPD患者生活质量、肺功能、动脉血气的影响

COPD是临床上一种较为常见的以呼吸困难、胸闷、咳嗽为主要表现，以不完全可逆的气流受限为特点的呼吸系统疾病。若COPD患者发展到慢性呼吸衰竭，即使处在稳定期也会严重影响到患者的生活质量。既往对于稳定期COPE）合并慢性呼吸衰竭患者的治疗方法有很多，包括吸人糖皮激素、长期氧疗等，虽然在一定程度长可以缓解患者气道阻塞和低氧血症等症状，但治疗效果还有待提高。当前家庭无创正压通气治疗稳定期COPD疗效确切，得到了临床广泛使用。本文对本院收治的40例患者应用了家庭无创正压通气治疗，治疗效果满意，现报告如下。

老年COPD合并肺心病患者血栓前状态的研究

目的探讨老年COPD合并肺心病患者血栓前状态多种指标参数的变化。方法检测50例老年肺心病急性加重期患者凝血功能(PT,APTT,TT);纤维蛋白原(FBG);D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压等指标,并同肺心病缓解期和正常健康老人相比较。结果老年COPD合并肺心病急性发作期与其缓解期以及对照组相比,PT,APTT,TT缩短,FBG,D-二聚体上升,差异有显著性;红细胞压积、血浆粘度、全血粘度升高,差异有显著性;SPAP增大,差异有显著性;老年COPD合并肺心病急性发作期患者的PaCO2与D-二聚体、FBG成正相关,PaO2与全血高切粘度、D-二聚体、FBG成负相关。结论血浆D-二聚体,FBG,血液流变学,凝血功能,SPAP的监测对评估疾病严重程度及其预后以及疗效观察提供有力的依据。

老年COPD合并肺心病急性发作期的抗凝治疗

目的探讨低分子肝素在治疗老年COPD合并肺心病急性发作期的疗效。方法收集50例老年肺心病急性加重期患者,随机分为低分子肝素治疗组和常规组各25例,治疗前和用药后第7 d分别采血测定凝血功能;纤维蛋白原;D-二聚体;血液流变学指标,包括红细胞压积、全血粘度、血浆粘度(高切、低切);以及肺动脉收缩压(SPAP)、氧分压、二氧化碳分压等指标。结果治疗组及常规组病人经治疗后病情均有明显好转,治疗组临床疗效明显优于常规组且不良反应少。结论老年COPD合并肺心病患者,了解其血栓前状态,并通过低分子肝素抗凝治疗,降低肺动脉栓塞的发病率,降低高死亡率,且不良反应少。

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一,老年人因呼吸功能逐渐减退,更易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。研究表明,神经内分泌的激活在AECOPD的发病中起了重要的作用,其中脑钠肽（BNP、NT-Pro BNP）参与了肺循环的调节。

共沉淀法制备浆状催化剂前躯体对一步法合成二甲醚的影响

用共沉淀法制备一步法合成二甲醚浆状催化剂的前躯体,完全液相热处理后,在浆态床中对其催化性能进行了测试,通过XRD、BET和元素分析对其进行了表征。结果表明,将Zr组分引入CuZnSiAl催化剂后,催化剂二甲醚的选择性提高。

老年呼吸衰竭患者血清心肌酶的观察分析

目的观察血清心肌酶在老年呼吸衰竭患者中的变化。方法应用自动生化分析仪测定血清心肌酶、血气分析。结果呼吸衰竭组AST平均值为47.4IU/L,LDH平均值为269.8IU/L,CK平均值为178.6IU/L,CK-MB平均值为11.6IU/L;对照组AST平均值为29.2IU/L,LDH平均值为192.5IU/L,CK平均值为135.6IU/L,CK-MB平均值为6.7IU/L。两组比较,呼衰组血清心肌酶活力升高,明显高于对照组,两组比较有显著差别(P<0.01)。结论老年呼吸衰竭时血清心肌酶升高对老年呼吸衰竭患者病情严重程度和心肌受损程度以及疗效观察有一定的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、血气分析指标与CAT评分的相关性分析

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能、血气分析指标与COPD评估测试（CAT）评分的相关性。【方法]COPD稳定期患者80例，按急性加重史分成两组：在过去一年内急性加重发作2次及以上，或因病情加重≥1次导致住院为高风险组；在过去一年内急性加重发作次数0或1并未导致住院为低风险组。检测两组动脉血气分析指标和肺通气功能指标，并采用cAT评分评估患者症状，分析肺功能与CAT评分的相关性。【结果】高风险组动脉二氧化碳分压（PaCO。）、CAT评分均显著高于低风险组，其他指标动脉氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEVl）占预计值（FEVlVo）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEVl／FVCYo）、呼气峰流量（PEF）均低于低风险组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；FEVl％、FEVljFVC、PEF与PaCO2、CAT、评分呈负相关（P〈0．05）；FEVl％、FEVljFVC、PEF与PaO2呈正相关（P〈O．05）。【结论ICOPD稳定期患者CAT评分与肺功能指标具有良好的相关性，两者互为补充，同时可能作为判断急性加重风险的指标，使疾病评估更加全面、可靠。

抗NMDAR脑炎的脑脊液Aβ和tau蛋白生物标志物与疾病严重程度及预后的关系

目的探究脑脊液Aβ和tau在抗NMDAR脑炎患者中的临床价值。方法以2019-07—2022-06郑州大学第一附属医院神经内科收治的34例抗NMDAR脑炎患者和13例非炎症性神经疾病患者为研究对象,收集临床资料和随访资料进行回顾性研究。结果抗NMDAR脑炎组患者较对照组出现明显的发热、意识障碍、癫痫、认知障碍、精神行为异常(P<0.05);脑脊液Aβ_(1-42)、Aβ_(1-40)明显低于对照组(P<0.001)。抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ_(1-42)与MoCA评分(r=0.433,P=0.031)相关。多因素回归分析表明抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ_(1-42)对疾病严重程度(OR=0.979,95%CI:0.962~0.997,P=0.023)、3个月疾病预后情况(OR=0.992,95%CI:0.986~0.999,P=0.020)有影响。结论抗NMDAR脑炎患者脑脊液Aβ水平明显降低,且与认知水平相关,可能是抗NMDAR脑炎患者疾病严重程度和预后情况的独立危险因素。

搜索引擎服务工具方法研究

搜索引擎站点,可以提供网址、网页、文章搜索及综合服务,是重要的网络信息检索工具。搜索引擎主要功能是为用户提供Internet网信息及线索(网址),指引用户找具体的信息内容。Internet网上搜索引擎使用方法很多,研究Google搜索引擎工具服务方法,具有一定的实用价值。

用XPS研究不同方法制备的CuZnAl一步法二甲醚合成催化剂

采用X射线光电子能谱对不同方法制备的CuZnAl二甲醚合成催化剂进行了比较研究.结果表明,传统方法制备的催化剂表面存在Cu2+,还原后以Cu+和Cu0共同构成催化反应的活性中心,而完全液相法制备的浆状催化剂表面Cu物种以Cu+形式存在,还原后其表面活性中心主要是Cu0.在液相还原过程中,完全液相法制备的催化剂表面Cu和Zn组分的分散性同时得到改善,使其在浆态床中的稳定性优于传统方法制备的催化剂.

NT-proBNP评估无创正压通气治疗急性左心衰的疗效

目的:探讨双水平无创正压通气治疗(BiPAP)对老年急性左心衰患者的疗效及N末端脑钠肽原(NTproBNP)对其疗效的评估价值。方法:选择于我院就诊的老年急性心衰患者80例,依据随机数字表均分为常规治疗组和BiPAP组(在常规治疗组基础上接受无创呼吸机通气治疗,采用BiPAP通气模式)。比较两组患者治疗前后NT-proBNP水平、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)及动脉血气分析的变化。应用直线相关分析评估血浆NT-proBNP水平与以上指标的相关性。结果:治疗前两组各指标比较无显著差异(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后4h两组HR、SBP、DBP、RR和NT-proBNP水平均显著降低,动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05或<0.01),且与常规治疗组比较,BiPAP组PaO2[(75.13±19.93)mmHg比(85.88±18.47)mmHg]显著升高,NT-proBNP水平[(3786.71±1270.38)pg/ml比(2658.65±1222.08)pg/ml]显著降低(P均<0.05)。直线相关分析显示NT-proBNP水平与HR(r=0.383)、SBP(r=0.360)、RR(r=0.345)和PaCO2(r=0.413)呈显著正相关,与PaO2(r=-0.471)呈显著负相关,P<0.05或<0.01。结论:双水平无创正压通气治疗可提高老年急性心衰患者的临床疗效,且N末端脑钠肽原水平有助于其疗效的评估。

土壤脲酶及脲酶抑制剂

本文介绍了影响尿素利用率的主要因素和一种新型脲酶抑制剂的研究方法。

硝苯地平控释片对老年高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 :了解硝苯地平控释片对老年高血压病人的胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 :60例老年高血压病人 (男性 45例 ,女性 1 5例 ,年龄 74a±s 5a) ,每日早餐后口服硝苯地平控释片 3 0～ 60mg,连续服用 8wk。于治疗前后测血压 ,空腹及餐后 2h血糖(BG) ,血胰岛素 (IS) ,计算出胰岛素敏感指数(ISI)。结果 :服药 8wk后 ,收缩压下降了 5 .0kPa± 2 .1kPa,舒张压下降了 4.9kPa± 1 .8kPa(均P<0 .0 1 ) ,空腹及餐后 2hIS下降分别为 5mU·L-1± 7mU·L-1(P <0 .0 1 ) ,6mU·L-1± 3 4mU·L-1(P >0 .0 5 ) ,ISI治疗后下降了 0 .3± 0 .4(P <0 .0 1 )。结论 :硝苯地平控释片治疗老年高血压病人不仅降压效果确切 ,而且能改善病人的IR。