快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在乳腺癌患者围术期中的应用价值。方法将212例择期行乳腺癌改良根治术患者随机分为FTS组(110例)和对照组(102例),FTS组采用FTS方案,对照组采用传统外科方案。记录2组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间、住院天数及并发症发生情况,并比较2组的护理满意度。结果 FTS组术区愈合时间、术后上肢正常活动时间及住院天数均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。FTS组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌患者围术期应用FTS安全、有效,不仅可加速患者恢复,提高患者满意度,还可降低医疗成本。

参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:探讨参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月西安交通大学第二附属医院收治的急性心肌梗死患者160例,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。对照组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组患者在对照组基础上加用参附注射液。观察两组患者的临床治疗效果(包括临床症状疗效与心电图疗效),记录患者的病死情况。结果:观察组患者的临床症状总有效率为90.0%(72/80),明显高于对照组的57.5%(46/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心电图总有效率为82.5%(66/80),明显高于对照组的52.5%(42/80),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病死率为10.0%(8/80),明显低于对照组的37.5%(30/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液联合阿司匹林、氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效显著,可提高患者生存率。

PBL联合MDT模式在乳腺癌临床教学中的应用研究

目的探讨乳腺癌临床教学中应用PBL联合MDT模式的教学效果。方法选取西安交通大学2008及2009级临床医学专业来我院进行乳腺癌临床实习学生共165名,随机按班级分为对照组(传统教学LBL组)和实验组(PBL联合MDT组),分别按照各组教学方式进行乳腺癌临床实习教学,比较二组教学效果及教学满意度的差别。结果 1PBL联合MDT组理论成绩与对照组差异无统计学意义(41.08±3.12 vs 40.58±2.97 P>0.05),但病例综合分析成绩实验组高于对照组,差异有统计学意义(42.32±3.52 vs 40.33±2.88 P<0.01);2调查分析显示PBL联合MDT组学生满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合MDT模式在乳腺癌临床教学中效果明显,安全性良好,符合现代乳腺癌诊治理念,值得推广。

乳腺癌患者血清中Six1的检测及临床意义

目的:检测乳腺癌患者及对照组患者血清中Six1的水平,分析临床意义。方法:收集乳腺癌75例、乳腺不典型增生35例、乳腺导管内乳头状瘤32例、乳腺纤维瘤28例及正常人30例,应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测Six1的水平。结果:乳腺癌患者血清中Six1水平明显高于乳腺不典型增生组、乳腺导管内乳头状瘤组、乳腺纤维瘤组及正常人群组(F=23.57,P<0.01)。乳腺癌患者中Six1的表达水平与年龄无关(P>0.05),而与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Six1与乳腺癌发生及侵袭转移相关,可为乳腺癌提供潜在的诊治靶点。

PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析

目的探讨PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用及其效果。方法选取我学院2015级临床医学专业的学生50名,随机分成对照组以及研究组各25名,对照组学生进行常规教学,研究组学生采用PBL教学模式进行教学,采用考试成绩以及教学成果方法进行教学评估。结果研究组教学质量优良率高于对照组(P <0.05),研究组学生学习成绩总分优于对照组(P <0.05)。结论 PBL教学模式是一种跨学科的学习方式,突出了学生为主体的教学理念,更好的训练医学生的临床思维,使之成为更加成熟的教学模式。

交替使用留置针配合薄型泡沫敷料贴敷预防可达龙所致静脉炎的效果观察

目的:探讨交替使用静脉留置针配合薄型泡沫敷料局部敷贴对预防可达龙静脉泵入所致静脉炎的作用。方法:将心律失常同时静脉泵入可达龙患者80例随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予2组留置针,12小时更换交替使用,并在穿刺点上方沿静脉走形给予爱立敷薄型敷料贴敷。观察患者静脉泵入可达龙后静脉炎的发生率,发生程度及发生时间。结果:试验组患者静脉炎的发生率为37. 5%、发生程度为Ⅱ级以上静脉炎的发生率为2. 5%,均低于对照组的70%及32. 5%;静脉炎发生时间试验组为(20. 1±2. 8) h,较对照组(18. 9±2. 2) h推后,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:2组静脉留置针交替使用配合穿刺上方薄型泡沫敷料贴敷可降低静脉泵入可达龙所致静脉炎的发生率和发生程度,推后发生时间。

美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响

目的美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者心功能、凝血功能的影响。方法选取2017年10月-2019年1月我院收治的心肌梗死患者72例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组联合美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上联合阿托伐他汀治疗。比较两组治疗前、治疗后4周心功能和凝血功能指标及不良反应发生情况。结果治疗后4周,两组心功能指标较治疗前均改善,且观察组LVEF、LVEDV、LVESV水平均高于对照组,LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组凝血功能指标较治疗前均改善,且观察组APTT、PT均高于对照组,FIB、PLT水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中肝功能受损、肌球蛋白血症、胃肠道反应、头痛眩晕及失眠多梦等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美托洛尔联合阿托伐他汀治疗可重塑心肌梗死患者的心功能,改善患者凝血功能,且安全性高。

冠心病患者血浆IL-6及同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的测定冠心病患者血浆IL-6和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择我院心内科住院患者168例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(n=128)和对照组(n=40),其中冠心病组进一步分为急性冠脉综合征组和稳定型心绞痛组,血浆IL-6应用酶联免疫吸附法测定,Hcy采用循环酶法测定,观察各组IL-6及Hcy水平的变化及其与冠脉病变的发病情况。结果 1根据病情缓急分组,血浆IL-6及Hcy水平在三组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2根据冠状动脉病变血管支数分组,血浆IL-6水平在各组之间差异具有显著性(P<0.05),血浆Hcy水平三支血管病变组明显高于单支血管病变组及双支病变组(P<0.05)。3相关分析显示,冠心病组IL-6与Hcy呈正相关(r=0.59,P<0.01)。结论 IL-6及Hcy均参与冠心病的发病过程,并与冠状动脉病变严重程度密切相关。

心血管内科护士职业紧张与职业倦怠状况调查研究

目的:调查心血管内科护士职业紧张和职业倦怠状况,分析与内科其他各专科护士的差别,探讨职业紧张与职业倦怠之间的相关性,为医院护理临床岗位管理及护理绩效考核提供依据。方法:随机抽取西安市三级甲等综合性医院心血管内科护士188名作为观察组,从相同医院随机抽取来自内科其他各专科护士共300名作为对照组,应用OSI-R职业紧张量表和MBI职业倦怠量表收集资料进行统计学分析。结果:观察组护士职业紧张率为63.30%,对照组护士职业紧张率52.67%,经比较有统计学意义(P<0.05)。观察组护士职业倦怠率为71.81%,对照组护士职业倦怠率55.16%,经比较有统计学意义(P<0.05)。心血管内科护士和内科其他各专科护士的职业紧张与职业倦怠均呈正相关(P<0.01)。心血管内科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.725,内科其他各专科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.349,心血管内科护士的r值高于内科其他各专科护士的r值,表明心血管内科护士的相关性更高。结论:心血管内科护士职业紧张及职业倦怠均较内科其他各专科护士严重,职业紧张可能为职业倦怠的主要因素之一。

冠心病患者血浆IL-6及内脂素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的分析冠心病患者血浆白介素（IL）-6和内脂素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者128例，分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组，并按病变血管支数分成3组（单支病变组、双支病变组和三支病变组），按冠状动脉狭窄程度分为3组（冠状动脉狭窄程度50%～75%组、76%～90%组及91%～100%组）。收集患者的基本临床资料，血浆IL-6及内脂素应用酶联免疫吸附法测定，应用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。结果ACS组患者IL-6及内脂素水平显著高于SAP组（P〈0.05），按照不同病变血管支数分组和按照病变血管狭窄程度分组后，血浆IL-6及内脂素水平在各组间差异具有显著性（P〈0.05）。相关分析显示IL-6、内脂素与Gensini积分呈正相关（分别r=0.583,r=0.724，均P〈0.01）。结论 IL-6及内脂素与冠状动脉病变严重程度密切相关。

急性心肌梗死PCI术后患者基于5A模式的早期心脏康复护理

目的探讨基于5A模式的早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中的应用效果。方法按住院时间先后将诊断为AMI并急诊行PCI治疗的88例患者分为对照组43例、观察组45例。对照组给予常规治疗和护理;观察组在常规治疗和护理的基础上,给予基于5A模式的早期心脏康复护理干预。比较两组干预后2周和1个月的生活自理能力、康复锻炼依从性,以及两组干预后1个月左心室射血分数值、6 min步行距离、冠心病自我管理能力及术后心血管不良事件发生率。结果干预后观察组左心室射血分数值、6 min步行距离、生活自理能力得分,术后康复锻炼依从性、冠心病自我管理能力得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术后心原性休克、冠状动脉再狭窄、心律失常、心力衰竭发生率与对照组比较差异无统计学差异(均P>0.05),但心绞痛发生率显著降低(P<0.05)。结论基于5A模式的早期心脏康复护理可提高术后患者康复锻炼依从性,改善患者心功能,增强运动耐量,提高自理能力,并提高冠心病患者自我管理能力。

射血分数保留慢性心力衰竭患者营养状态、血清铁蛋白及肿瘤坏死因子α刺激基因6与长期预后的关系

目的探讨射血分数保留慢性心力衰竭(HF-pEF)患者营养状态、血清铁蛋白(SF)及肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)与长期预后的关系。方法前瞻性选取2018年9月至2020年9月西安交通大学第二附属医院收治的HF-pEF患者101例。收集患者临床病历资料,采用电话或门诊随访2年,以心力衰竭再次发作入院、心力衰竭致死为随访终点,统计患者不良预后情况,根据预后将患者分为预后良好组74例和预后不良组27例。比较两组基线资料、营养风险筛查量表(NRS2002)评分、实验室指标水平,分析NRS2002评分、SF及TSG-6水平与HF-pEF患者长期预后的关系。结果27例预后不良HF-pEF患者中因心力衰竭再次入院24例,心力衰竭致死3例。预后不良组HF-pEF患者左心室射血分数(LVEF)及SF水平均低于预后良好组HF-pEF患者,NRS2002评分、血清脑利尿钠肽(BNP)、氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)及TSG-6水平均高于预后良好组HF-pEF患者,且差异均有统计学意义(P<0.05);LVEF、SF水平及NT-proBNP水平、NRS2002评分、TSG-6水平均是影响HF-pEF患者预后的危险因素(P<0.05);NT-proBNP水平、NRS2002评分、SF水平、TSG-6水平及四者联合预测HF-pEF患者预后的受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.621、0.728、0.742、0.746、0.765,敏感度分别为25.9%、77.8%、70.4%、55.6%、92.6%,特异度分别为94.6%、62.2%、71.6%、81.1%、60.8%,其中四者联合预测的AUC最大。结论相较于预后良好的HF-pEF患者,预后不良的HF-pEF患者的NRS2002评分及TSG-6水平较高,SF水平较低,NRS2002评分及TSG-6、SF水平均是影响HF-pEF患者预后的危险因素,三者联合NT-proBNP可作为HF-pEF患者长期预后的预测指标。

微小RNA-21-5p靶向Smad7调控转化生长因子-β1诱导心肌纤维化促进房颤的发生

目的探讨微小RNA(miR)-21-5p对转化生长因子(TGF)-β1,诱导心肌纤维化从而促进房颤的影响。方法采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测房颤患者(AF组)和窦性心律患者(SR组)右心耳肌组织miR-21-5p、Smad7、TGF-Bi和纤粘蛋白(Fibronecin)的表达。采用RT-qPCR和Westernblot检测过表达miR-21-5p和敲减Smad7对SD乳鼠心肌成纤维细胞TGF-β1,和Fibronecin表达的影响。釆用双荧光素酶报告基因实验验证miR-21-5p和Smad7的靶向关系。结果AF组miR-21-5p、TGF-β1 mRNA及蛋白、Fibronecin蛋白表达水平均高于SR组,Smad7 mRNA和蛋白表达水平均低于SR组(P<0.05).miR-21-5p mimics组miR-21-5p和TGF-β1、Fibronecin mRNA及蛋白表达水平均高于miR-NC组(P<0.05)。si-Smad7组TGF-Rix Fibronecin mRNA及蛋白表达水平均高于si-NC组(P<0.05)omiR-21-5pmimics与Smad73'-UTR野生型质粒共转染后SD乳鼠心肌成纤维细胞荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。miR-21-5p mimics组Smad7 mRNA和蛋白表达水平均低于miR-NC组,TGF-β1、Fibronecin mRNA及蛋白表达水平均高于miR-NC组(P<0.05);miR-21-5pmimics+pcDNA3.1-Smad7组TGF-β1、Fibronecin mRNA及蛋白表达水平均低于miR-21-5pmimics+pcDNA3.1组(PvO.05)。结论miR-21-5p表达上调能够通过靶向抑制Smad7促进TGF-β1和Fibronecin分泌,诱导心肌纤维化。

三阴性乳腺癌中P-gp的表达及意义

目的 探讨三阴性乳腺癌中P-糖蛋白的表达及意义.方法 收集西安交通大学第二附属医院2009年1月-2010年12月171例乳腺浸润性导管癌患者的病例资料,应用免疫组织化学及荧光原位杂交技术将其分为58例三阴性乳腺癌、113例非三阴性乳腺癌.免疫组织化学法检测P-糖蛋白的表达情况,明确P-糖蛋白在二组间表达的区别.分析P-糖蛋白在三阴性乳腺癌中与临床病理特征关系,并随访58例三阴性乳腺癌患者3年复发或转移率,探讨P-糖蛋白对3年复发转移率的影响.结果 （1）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白阳性表达率为53.45％,明显高于非三阴性乳腺癌37.17％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）三阴性乳腺癌中P-糖蛋白表达与年龄及肿瘤大小无关（P＞0.05）,与TNM分期、组织学分级、淋巴结状态及脉管浸润有关,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）P-糖蛋白阳性的三阴性乳腺癌患者3年复发转移率高达58.06％,明显高于P-糖蛋白阴性组44.44％,但差异无统计学意义（P＞0.05）.生存分析显示,P-糖蛋白表达与3年累计生存率无关（P=0.161 ＞0.05）.结论 三阴性乳腺癌中P-糖蛋白高表达与肿瘤耐药和浸润转移有关,对预测3年复发转移率无明显意义,同时与3生存累计生存率无关.

Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术术后患者的临床效果研究

目的探讨Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的临床应用效果。方法通过方便抽样选取84例急性心肌梗死PCI术后患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例。对照组实施常规治疗与护理,观察组在常规治疗与护理基础上实施Ⅰ期心脏康复运动方案,采用心脏超声、6 min步行试验评价心功能、运动耐力,生命质量健康调查量表(SF-12)用以评价生命质量。结果经重复测量方差分析,干预前2组患者心功能、生命质量比较差异无统计学意义(P>0.05);出院前,观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(F值为5.279,P=0.024);出院1个月,2组患者在左室射血分数(F值为8.119,P=0.006)、6 min步行距离(F值为9.829,P=0.002)、生命质量的总体健康(F值为6.905,P=0.010)、生理功能(F值为10.595,P=0.002)、生理职能(F值为11.168,P=0.001)、躯体疼痛(F值为12.548,P=0.001)、精神健康(F值为7.362,P=0.008)和活力(F值为13.692,P<0.001)6个维度差异有统计学意义;出院3个月,2组患者在左室射血分数(F值为11.156,P=0.001)、6 min步行距离(F值为16.554,P<0.001)、生命质量各维度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期心脏康复运动方案能够改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能及生命质量,提高运动耐力。