荧光原位杂交法在检测硫酸盐还原菌中的应用

目的探讨荧光原位杂交法在检测淡水湖泊沉积物硫酸盐还原菌检测中的应用。方法建立荧光原位杂交方法并应用该法进行洱海沉积物硫酸盐还原菌含量分析,所用寡核酸苷酸探针为依据硫酸盐还原菌16SrRNA特异性区域而设计的SRB385。结果荧光显微镜下标本中可见发特异性红色荧光的硫酸盐还原菌菌体。经荧光原为杂交分析,洱海沉积物前18cm硫酸盐还原菌含量为(0.08～8.50)×103个/g,平均为(1.91±2.51)×103个/g。硫酸盐还原菌含量在空间分布上表现为悬浮层、5和8cm深度有较小谷值,3、6和11cm深度有较高的峰值,其中11cm深度形成的峰较宽。结论荧光原位杂交法具有快速准确、检测信号强、杂交特异性高的特点,可以进行淡水湖泊沉积物硫酸盐还原菌含量的检测。洱海沉积物硫酸盐还原菌含量丰富且不同深度的沉积物中硫酸盐还原菌含量分布是不均一的。

41例白血病患者预防性输注血小板临床观察

目的观察白血病患者预防性输注机采血小板的效果。方法 41例白血病患者,采用ABO同型输注机采血小板,且均在30 min内输注完毕。按照输血小板前血小板计数分为A组（血小板计数〈10×109/L）、B组[血小板计数为（10~20）×109/L],对两组患者输注机采血小板的效果进行观察分析。结果 41例白血病患者共预防性输注机采血小板126例次,输注后有效率均达到80%。A、B组分别预防性输注66、60例次,输注前血小板计数分别为（6.29±2.02）×109/L、（13.07±2.95）×109/L,输注后血小板计数分别为（21.71±11.37）×109/L、（28.12±11.72）×109/L,输注后24 h血小板增加校正指数（CCI）分别为（12.54±8.94）×109/L、（13.38±10.16）×109/L,有效率分别为80.3%、80.0%,两组输注后24 h CCI及有效率比较差异无统计学意义。结论白血病患者预防性输注机采血小板可提高其血液中的血小板数量,能够有效预防出血;以10×109/L作为白血病患者预防性输注阈值安全有效。

免疫性输血反应的预防策略与建立临床输血预警体系探讨

目的 探讨免疫性输血反应的预防策略,建立本地区临床输血预警体系,促进临床输血治疗的安全有效。方法 7 227例申请输注红细胞和血小板治疗的患者样本,应用微柱凝胶抗球蛋白法、凝聚胺法和固相凝集法等新技术,进行输血前免疫性抗体检测;选择急性白血病诱导化疗后完全缓解、同时微小残留病（minimal residual disease MRD）阴性的33例患者,根据与患者沟通情况,分为研究组（18例）和对照组（15例）。研究组患者在其化疗间歇期骨髓造血恢复时进行自体血小板的采集,24 h内加入5%二甲基亚砜（DMSO）于-80℃冰冻保存备用;当患者Plt〈10×10^9/L或有出血症状时,2组患者分别输注解冻后自体血小板和异体新鲜血小板。通过血小板计数、CCI值和TEG凝血指标,评价自体冰冻血小板质量和临床输注效果。结果 7 227份患者样本中,共检出免疫性抗体37例,其中红细胞血型抗体23例,血小板相关抗体14例,阳性率0.51%（37/7227）;男14例,女23例,女性患者的阳性率明显高于男性（P〈0.05）;23例红细胞血型抗体以Rh系统为主,占43.48%（10/23）;MN系统次之,占17.39%（4/23）。免疫性抗体的临床分布以反复输血的血液肿瘤患者为主,占78.38%（29/37）。纳入统计资料的16例研究组患者,共采集自体血小板24次,采集血小板总量为154.18×10^11个,分装成66个治疗量的血小板进行冰冻保存。每治疗量自体血小板冰冻保存前后血小板含量分别为（2.36±0.23）×10^11个和（1.94±0.17）×10^11个（P〈0.01）;血小板聚集功能分别为（70.38±4.98）mm和（77±5.41）mm（P〈0.01）;研究组输注自体冰冻血小板53例次,对照组输注异体新鲜血小板55例次,输注血小板24 h后CCI值,分别为（11.25±6.45）×10^9/L和（10.49±5.72）×10^9/L,总有效率为81.13%（43/53）和83.63%（46/55）,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 免疫性抗体的检测和自体输血技术可以提高输血疗效,预防免疫性输血反应的发生;建立临床输血预警体系,对输血关键环节监控,可以保障临床输血安全有效。

HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义

目的:探讨HCV-RNA和抗-HCV的联合检测在丙型肝炎确诊中的临床意义。方法:采用实时荧光定量PCR检测HCV-RNA及ELISA法检测抗-HCV。结果:1、抗-HCV和HCV-RNA同时阳性模式在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为85.7%(48/56),在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为45.9%(28/61);2、抗-HCV阴性和HCV-RNA阳性模式在61例急性丙型肝炎患者中出现的几率为49.2%(30/61),在56例慢性丙型肝炎患者中出现的几率为10.7%(6/56);3、抗-HCV阳性和HCV-RNA阴性在61例急性丙型肝炎和56例慢性丙型肝炎患者中存在的百分率均较低分别为4.9%(3/61)和3.6%(2/56)。结论:1、临床抗-HCV和HCV-RNA的联合检测有助于丙型肝炎的早期明确诊断;2、抗HCV阳性而HCV-RNA阴性的血清模式,可以出现在急性丙型肝炎的恢复期和慢性丙型肝炎外周血HCV-RNA浓度出现低谷时。

威海市献血者ALT升高与居民生活方式的相关性研究

目的通过对献血人群中丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高原因与居民生活方式的相关性调查,倡导居民健康合理的生活方式,提高无偿献血合格率。方法用两种试剂采用微板速率法对我市2005年1月1日至2007年12月31日街头自愿无偿献血者63708人进行ALT筛查,对ALT不合格献血者采用系统短信通知、工作人员电话咨询与发放调查问卷等形式,收集相关资料,工作人员针对其中301名献血者ALT升高的不同原因进行相应健康教育,三个月后采血样复查其ALT结果,同时设立对照组进行数据对比。结果ALT不合格在所有检测不合格项中所占比例最大,且95.86%为单纯ALT升高。ALT不合格率表现为男性高于女性,并且随着年龄的增长而增加。ALT升高在不同人群、不同职业方面也存在明显的差异,定期献血者ALT不合格率明显低于初次献血者。ALT升高原因中以脂肪肝、肥胖、饮酒最常见,针对性地健康教育对降低ALT不合格率是有效的。结论导致ALT升高的原因有很多,以饮酒、肥胖等原因引起的脂肪性肝病最为常见,这与我市居民的生活习惯与饮食结构密切相关。通过宣传教育,改变人们的生活习惯,普及健康献血知识,可以有效降低ALT不合格率,节省血液资源。

微柱凝胶法交叉配血不合原因分析

目的探讨微柱凝胶法交叉配血不舍的原因并审j定相应的输血策略，以确保临床输血安全。方法采用微柱凝胶法进行交又配血试验，并对交叉配血不合的受血者、供血者血样进行血型血清学检查。结果21735例交叉配血试验；交叉配血不合193例；其中红细胞直抗阳性155例，占交叉配血不舍80．3％；不规则抗体阳性17例，占交叉配血不舍8．8％；自身抗体阳性14例。占交叉配血不合7．3％；其他原因7钢，占交叉配血不合3．6％。结论红细胞直抗、不规则抗体、自身抗体是引起微柱凝胶法交又配血不合的主要原因。

抗-M抗体合并抗-Jk^a抗体引起疑难配血1例

目的:探讨临床工作中不规则抗体导致的合血困难,提高临床输血的安全性,预防溶血性输血反应的发生.方法:采用血型血清学方法,对患者标本进行抗体筛查和鉴定试验、血清抗体效价等测定.结果:患者血清中检出IgM类抗-M抗体,37℃有活性,IgM抗-M抗体效价为4,抗-Jk^a抗体效价为8.结论:对有免疫史的患者容易产生不规则抗体,输血前检测要认真加以分析,避免漏检,保障患者输血安全有效.

A3亚型1例

受检者，男，汉族，34岁，无特殊疾病。2012年2月来我院健康查体。血型检测时发现正定型抗-A侧出现混合视野，怀疑为A亚型。经进一步鉴定为A，亚型。2血型血清学检查2．1试剂与仪器抗-A、抗-B、抗-A1、抗-H、（上海血液生物医药有限责任公司，分别为20110304、20111103、20101109），A细胞、B细胞、0细胞（本实验室自配），BaS02005—2离心机（珠海贝索），ABO—Rh血型确认卡（西班牙戴安娜。批号11014．01）。

应用血浆置换技术治愈血栓性血小板减少性紫癜患者1例

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocyto penic purpura, TTP）,是临床一种少见的微血管血栓-出血综合征，属临床急重症疾病，起病凶险，临床表现复杂，易漏诊和误诊。2015年本院血液科收治TTP患者一例，经血浆置换联合糖皮质激素抑制免疫治疗，效果明显，报告如下。

4630例受血者输血不良反应情况分析

输血治疗是临床抢救和治疗危重患者不可替代的手段。但因输异体血引起的输血不良反应时有发生。为了解输血不良反应发生的原因，我们对本院2012年1月-2013年12月份4630份输血病历进行了回顾性分析，为临床输血反应的诊断处理，及安全输血提供参考。

红细胞血型免疫性抗体的检测分析

目的：通过对红细胞血型免疫性抗体结果的分析，探讨其在临床输血中的意义。方法：应用微柱凝胶法对2014年5838例临床申请输血患者的标本进行不完全抗体筛查，对抗筛阳性及配血不合的供／受血者的标本进行抗体特异性鉴定。结果：5838人份患者血样中共检出免疫性抗体23例，阳性率0．39％；其中女14例，阳性率0．66％，男9例，阳性率0．24％，女性患者的阳性率明显高于男性（P〈0．05）。免疫性抗体特异性分布中以Rh系统血型抗体为主，其中抗-E（含复合抗体-Ec）抗体7例，占30．43％；交叉配血不合的供血者中有两例抗体筛查阳性，其中一例亦为抗-E阳性。结论：对供／受血者红细胞血型免疫性抗体和Rh系统抗原常规检测并同型输血，将有效降低溶血性输血反应的发生，保障临床输血安全、有效。

三级评价机制在临床输血管理中的应用

目的：探讨三级评价机制在临床输血管理中的应用效果，为医疗机构临床输血管理提供参考。方法：回顾性地分析本院2011年-2014年临床用血情况，并对临床输血重点指标和临床医疗业务指标进行统计学分析。结果：2012年和2013年，在出院人次分别增长1.34%、18.82%；手术人次增长7.05%、8.55%的情况下，受血者人数分别下降5.68%、19.67%；年用血量分别下降13.8%、15.31%。2014年在受血者人数和手术人次增长0.4%、13.52%的情况下，血浆用量处于负增长（-5.74%），而血小板和冷沉淀用量大幅增长，分别为73.58%、94.97%。临床输血重点指标受血者人数、输血量与临床医疗业务指标出院人次、手术人次比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过建立输血三级评价机制，强化了临床输血管理，提高临床用血水平，保证临床用血科学、合理、安全、有效，值得推广。

耐甲氧西林表皮葡萄球菌的药敏分析

随着抗生素的广泛使用,耐药细菌不断出现。耐药葡萄球菌己成为目前医院内感染的重要菌种之一。近年来,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率的增高为临床治疗带来了困难。为了解MRSE的耐药情况,我们对临床分离的125例表皮葡萄球菌进行了分析。

行政审批制度改革背景下的市场监管困境及路径思考

从"放管服效"改革的任务和目标上看,在降低市场准入门槛的前提下,提高市场监管的质量和成效依然是需要坚持、完善及持续发力的重点。针对目前我国行政审批制度改革实践中市场监管面临的困境,文章从法律依据、监管主体、监管客体、社会环境四个方面进行了深入剖析,在此基础上提出相应的解决路径:完善法律法规,构建完善的市场监管法律体系;不断完善监管机制,提高监管质效;建立科学合理的容错机制,保护监管人员积极性;营造廉政的履职氛围,完善内部控制;以信任资本为基础,引导和培育有利于监管的社会环境。

冰冻血小板用于危重血液病临床观察

目的探讨冰冻血小板用于危重血液病患者的临床效果,为其临床应用提供参考。方法选择危重血液病患者107例,根据输注血小板不同分为输注冰冻<30天血小板者53例(冰冻血小板组,输注冰冻血小板60例次)、输注新鲜血小板者54例(新鲜血小板组,输注新鲜血小板66例次)。两组输注血小板前及输注24 h进行血小板计数,计算24 h血小板计数增加校正指数(CCI),并评价输注效果。结果冰冻血小板组和新鲜血小板组24 h CCI分别为(11.90±7.33)×10~9/L、(10.40±6.14)×10~9/L,输注有效率分别为76.7%(46/60)和78.8%(52/66),两组比较P均>0.05。结论危重血液病患者24 h内输注冰冻血小板与输注新鲜血小板临床效果相当,均能达到抢救止血的目的。

类同种抗-Ce自身抗体的鉴定及输血策略1例

目的:通过对1例自身免疫性溶血性贫血患者类抗体的鉴定与分析,指导临床安全、有效地输血。方法:应用盐水法、微柱凝集法及酸放散等试验对患者血浆和放散液中的抗体进行鉴定,并结合其自身红细胞血型抗原分析其抗体特异性。结果:患者血浆及放散液中的抗体具有抗-Ce特异性,且自身红细胞Rh系统C抗原、e抗原为阳性,经鉴定为类同种抗-Ce抗体伴自身抗体。给予患者ABO、RhD同型,C、e抗原阴性血液配合4生输注,临床输注有效。结论:少数自免溶贫的患者自身抗体具有类抗体特异性,给予相应抗原阴性的血液配合性输注,保障临床输血安全、有效。

血浆置换辅助救治重症劳力性热射病患者1例

目的:探讨血浆置换辅助治疗重症劳力性热射病的疗效及经验。方法:对采用血浆置换辅助救治成功的1例重症劳力性热射病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:该患者病情危重,突出表现为凝血功能障碍和肝功能损伤,血浆置换前后凝血指标(PT、APTT、PTA、INR、FIB)、TBIL和CKMB明显改善,具有统计学意义,P<0.05;其他生化指标ALT、AST、CK有明显下降但差异不显著,P>0.05。结论:重症劳力性热射病在综合性治疗的基础上,尽早应用血浆置换辅助治疗,能提高患者的救治成功率。

单侧人工全髋关节置换术中自体单采红细胞回输的疗效观察

目的观察人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)患者自体单采红细胞的效果,为人工全髋关节置换术提供一种更优化更高效的自体备血思路,推动自体单采红细胞技术在外科手术中推广应用。方法选取行单侧人工全髋关节置换术的16例患者作为研究对象(单采组),其术前进行自体红细胞单采待术中回输,或根据实际需求又输入异体血;选取同期符合单采自体红细胞条件的,但未进行自体红细胞单采而术中只输异体血的18例患者作为对照(对照组)。记录两组患者单采前或术前血常规主要指标、术中出血量、输异体血情况以及术后第一天的血常规主要指标,并统计学分析。结果单采组患者平均输异体红细胞量为(1.56±1.41)U,对照组为(2.67±1.14)U,差异有统计学意义,其余观察指标两组均无统计学差异。结论单采自体红细胞技术应用于THR作为术前备血,可减少术中异体红细胞输注量,而不引起血常规指标的大幅变化和术中出血量的增加,值得临床推广应用。