水下拖曳系统定深和展开性能湖上试验研究

为研究水下拖曳系统定深和展开性能,捕捉各影响因素作用效果,本文通过拖曳系统湖上试验,分析了翼板攻角、航速、缆长对拖曳定深、展宽及干端拉力的影响规律,拟合了多元非线性回归函数,针对影响规律及函数拟合结果分别制定了水下拖曳系统定深、展开策略。试验结果表明:拖体及拖缆所受流体力的变化是引起定深和展宽改变的主要原因,降低航速、增加水平翼板下攻角、放缆能够增加拖体定深,增加垂直翼板攻角和放缆能够增加拖体展宽。对短缆拖曳系统而言,拖体定深或展宽需要进行调整时,可按增减翼板攻角-收放缆-改变航速的顺序进行。

2型糖尿病患者尿白蛋白与心血管自主神经病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白与尿肌酐比值(UACR)与心血管自主神经病变(CAN)的关系。方法采取随机抽样法纳入了2019年7月至12月在上海市第六人民医院东院内分泌科住院的T2DM患者共385例作为研究对象,所有患者均进行标准心血管反射试验(CART),并记录临床及生化指标等。通过糖尿病肾病(DKD)诊断标准将UACR分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组,分别观察尿白蛋白与CAN间的相关性。组间计量资料的比较采用单因素方差分析或非参数Kruskal-Wallis检验,计数资料采用χ2检验比较,双变量相关分析采用Spearman相关分析法,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 385例T2DM患者中,CAN组209例,非CAN组176例,CAN的发病率为54.3%(209/385)。正常白蛋白尿组合并CAN占46.1%(119/258),微量白蛋白尿组合并CAN占63.6%(56/88),大量白蛋白尿组合并CAN占87.2%(34/39),三组间差异有统计学意义(χ2=27.03,P<0.01)。与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组的Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值更小,差异有统计学意义(P均<0.05),而立卧位收缩压差值及立卧位舒张压差值则更大(P均<0.05),大量白蛋白尿组中立卧位心率差值与其他两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。UACR与Valsalva R-R比值、深呼吸心率差值、立卧位心率差值呈负相关(r值分别为-0.236、-0.180和-0.202,P均<0.01),与立卧位收缩压差值、立卧位舒张压差值呈正相关(r值分别为0.116和0.182,P均<0.05)。以是否合并CAN为因变量进行逐步回归分析,年龄、UACR、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均是CAN的独立影响因素。结论 UACR与T2DM患者发生CAN存在一定的相关性,同时HOMA-IR可能是促进CAN发生的危险因素。

2型糖尿病患者泌汗功能与心血管自主神经病变的相关性分析

目的评估Sudoscan检测泌汗功能对2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年2月于东部战区总医院内分泌科住院的326例T2DM患者为研究对象,平均年龄(54.1±12.5)岁,根据标准心血管反射试验(CARTs)的诊断标准将患者分为T2DM合并有CAN组(225例)和T2DM无CAN组(NCAN)(101例)。分别比较两组间临床生化指标以及泌汗功能,观察Sudoscan与CAN之间的关系。组间比较采用t检验或Kruskal-Wallis检验,相关性分析采用Spearman相关分析,多因素回归采用二元Logistic回归分析。结果Sudoscan检测CAN组和NCAN组双手电化学传导率(HESC)和双足电化学传导率(FESC)差异有统计学意义[HESC:(64.80±15.71)比(69.98±13.75)μs,FESC:(67.46±18.64)比(71.47±17.39)μs,Z=-2.965、-2.196,均P<0.05]。Spearman相关分析显示,HESC、FESC与Valsalva R-R、深呼吸心率差、立卧位心率差均呈正相关(r=0.142~0.172、0.117~0.196,均P<0.05)。以是否合并CAN作为因变量,将年龄、病程、HESC、FESC、心血管疾病发生风险等因素纳入了逐步回归分析,结果表明年龄、HESC、卧位舒张压是CAN的独立影响因素(β=0.062、-0.020、0.037,均P<0.05)。结论Sudoscan检测法是一种客观、简易、定量的检测方法,其检测的泌汗功能对T2DM心血管自主神经病变的早期筛查具有一定的价值。

糖尿病心血管自主神经病变检测的研究进展

糖尿病自主神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症,其中合并心血管自主神经病变的患者越来越多.它与患者心血管疾病、慢性肾功能衰竭的发病率及死亡率增加密切相关,但目前在临床工作中仍然缺乏统一的诊断方法.近年来,可通过心率变异性、核素扫描、角膜共焦显微镜、泌汗功能等方法来早期检测、评估糖尿病心血管自主神经病变,从而减少患者死亡风险.

酰基化和去酰基化胃饥饿素及其比值与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨胃饥饿素在体内的两种存在形式——酰基化胃饥饿素（acyl ghrelin,AG）和去酰基化胃饥饿素（des-acyl ghrelin,DAG）及AG与DAG比值（AG/DAG）与2型糖尿病（Diabetes mellitus,type 2,T2DM）患者胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）之间的关系.方法 选取2017年6月至2017年11月于南京医科大学附属第一医院住院的83例2型糖尿病患者（T2DM组）及40例正常体检者（NC组）.测量身高、体质量、血压,测定血脂、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）及空腹血糖（fasting biood glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、空腹C肽（fasting C peptied,F-C-p）,并留取所有受试者空腹血清,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定AG和DAG浓度,计算体质量指数（body mass index,BMI）、总胃饥饿素（total gastric starvation,T-ghrelin）浓度、AG/DAG、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,HOMA-IS）、胰岛β细胞功能（islet beta cell function,HOMA-β）.比较两组上述指标的差异,并分析T2DM患者AG、DAG、T-ghrelin、AG/DAG与FPG、HOMA-IR、HOMA-IS、HOMA-β 等的关系.结果 （1）NC组和T2DM组的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（shrink a pressure,DBP）、总胆固醇（totai cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）、AG比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;T2DM组年龄、甘油三脂（triglycerides,TG）、BMI、HbA1c、FPG、FINS、HOMA-IR、AG/DAG均高于NC组（t值分别为2.690、-1.990、0.873、14.257、10.528,Z值分别为2.885、-3.483、-2.284;P〈0.01或P〈0.05）;T2DM组的HDL-C、F-C-p、HOMA-IS、HOMA-β、DAG、T-ghrelin低于NC组（t值或Z值分别为0.477、-3.812、-3.395、-4.400、-2.916、-2.834;P〈0.05或P〈0.01）;（2）相关分析显示T2DM组AG与FPG呈正相关（r=0.252,P〈0.05）,DAG及T-ghrelin与HOMA-IR呈负相关（r值分别为-0.394、-0.384,P均〈0.05）,而与HOMA-IS呈正相关（r值分别为0.394、0.384,P均〈0.05）,AG/DAG与HOMA-IR呈正相关（r=0.299,P〈0.05）,而与HOMA-IS呈负相关（r=-0.292,P〈0.05）,;（3）多元线性回归分析显示T2DM患者FPG是AG的影响因素（t=2.865,P〈0.05）,而FINS、BMI是DAG（t值分别为-2.808、-3.029,P均〈0.05）及T-ghrelin（t值分别为-2.725、-3.084,P均〈0.05）的影响因素,且HOMA-IR、BMI是AG/DAG的影响因素（t值分别为3.718、3.069,P均〈0.05）.结论 T2DM患者DAG、T-ghrelin水平明显低于正常人群,并与胰岛素抵抗指数呈负相关,且AG/DAG比值与胰岛素抵抗密切相关,而AG水平主要受空腹血糖影响.

2型糖尿病患者血清胆红素与心血管自主神经病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例,其中男226例,女143例,年龄(54.6±12.1)岁。根据标准心血管反射试验(CARTs)分为糖尿病非CAN(Non CAN)组149例,糖尿病CAN组220例,比较两组患者血清胆红素水平的差异。胆红素三分位分组后比较组间CARTs各指标的差异及CAN的发生率。采用多因素logistic回归进一步分析血清胆红素与CAN的相关性。结果CAN组患者血清总胆红素[(9.28±2.74)μmol/L比(11.08±2.98)μmol/L,P<0.001]、直接胆红素[(3.17±1.20)μmol/L比(3.71±1.24)μmol/L,P<0.001]和间接胆红素[(6.11±1.89)μmol/L比(7.37±2.10)μmol/L,P<0.001]水平均低于Non CAN组。伴随血清胆红素水平的升高,CAN的发生率下降(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,血清总胆红素(OR=0.819,95%CI:0.744~0.901,P<0.001)、直接胆红素(OR=0.739,95%CI:0.601~0.908,P=0.004)及间接胆红素(OR=0.749,95%CI:0.653~0.860,P<0.001)水平均与CAN的发生呈现独立负相关。结论生理水平范围内,较低的血清胆红素水平与糖尿病CAN的发生风险呈独立负相关,在血清胆红素相对偏低的糖尿病人群中更需要重点筛查CAN。

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的关系。方法选取2016年3月至2018年5月于东部战区总医院内分泌科住院的385例T2DM患者为研究对象,根据SUDOSCAN仪测得的手和足电化学传导率[双手平均电化学传导率(HESC)、双足平均电化学传导率(FESC)]将患者分为泌汗功能正常组(262例)和泌汗功能异常组(123例)。采用稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)评估基础胰岛素分泌;采用糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)和净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)评估早相胰岛素分泌功能;采用120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC)评估总的β细胞分泌功能。相关分析采用Spearman线性相关分析及多元逐步线性回归分析。结果(1)与泌汗功能正常组相比,泌汗功能异常组患者ΔC-P30/ΔG30和ΔI30/ΔG30均更低[分别为0.19(0.08,0.30)比0.30(0.19,0.53)和1.47(0.67,3.28)比2.26(1.28,4.65),Z=-5.495、-3.897;P均<0.05],C-PAUC/GAUC和IAUC/GAUC也更低[分别为0.07(0.04,0.16)比0.12(0.06,0.25)和2.79(0.76,6.35)比3.30(1.35,8.32),Z=-3.894、-2.092;P均<0.05]。(2)ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC(分别为r=0.306、0.272,P均<0.05)、FESC(分别为r=0.304、0.233,P均<0.05)均呈正相关。(3)多元逐步线性回归分析显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、糖化血红蛋白以及血尿酸是泌汗功能的独立影响因素。结论T2DM患者早相胰岛素分泌功能受损与泌汗功能障碍独立正相关;对于早相胰岛素分泌功能受损的患者应尽早评估泌汗功能,以便早期筛查糖尿病周围神经病变。

2型糖尿病患者血清胱抑素C与心血管自主神经病变的相关性研究

目的 探讨T2DM患者血清胱抑素C(Cys-C)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性.方法 选取2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者386例,根据标准心血管反射试验(CARTs)分为单纯T2DM组(T2DM,n=166)和T2DM合并CAN组(CAN,n=220).检测各组血清Cys-C水平,采用CARTs测定CAN.结果 CAN组血清Cys-C水平高于T2DM组[1.01(0.87,1.20)vs 0.93(0.82,1.10)mg/L,Z=-3.027,P<0.01].Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与立卧位心率差、Valsalva动作R-R比值、深呼吸心率差呈负相关.二元Logistic回归分析结果显示,血清Cys-C是T2DM合并CAN的影响因素.结论 T2DM患者血清Cys-C水平与CAN发生关系密切.对高血清Cys-C水平的T2DM患者应更加关注CAN的发生风险.

胰岛局部胰升血糖素分泌调节的研究进展

糖尿病的发生除了胰岛素分泌受损外,升糖激素胰升血糖素的分泌调节异常也参与其发生发展,且加重糖尿病的代谢结局。目前关于胰岛素分泌调节的研究已取得很大进展,但胰升血糖素分泌调节的研究较少。实际上,胰升血糖素除了受胰岛周围的旁分泌调节外,α细胞还具有自身的固有调节能力,且受邻近调节及钠葡萄糖同向转运体的调节。此外,胰升血糖素还受胰岛外因素的影响。因此,为更好地了解胰升血糖素复杂的分泌调节方式,进一步认识糖尿病的发生发展提供理论依据,本文拟对胰岛局部胰升血糖素分泌调节的研究进展做一综述。