隐睾症病因的研究

隐症是临床上常见的小儿泌尿生殖系统先天畸形的疾病。隐睾症的病因一直未能明确,解剖学、性激素及其受体、胰岛素样因子3、生殖股神经、降钙素基因相关肽等是目前研究的热点。

归脾汤治疗肝母细胞瘤22例疗效观察

目的观察归脾汤治疗肝母细胞瘤的疗效和不良反应。方法回顾性分析22例肝母细胞瘤患儿临床资料，在手术＋化疗中配合归脾汤加减治疗，随访患儿治疗后的生存状况及化疗毒性反应，并与欧洲资料进行对比。结果本组与欧洲资料比较，总体生存率分别为77.3%和76.8%，差异无统计学意义（P＞005）。3～4级化疗毒性反应的发生率为13.6%和57.0%（P＜005）。结论中西医结合治疗肝母细胞瘤虽不能明显提高生存率，但可提高患儿对化疗的耐受力，降低化疗毒性反应，改善生活质量，是一种可靠、有效的方法。

阴囊根部微创切口行疝囊高位结扎术2200例体会

腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病,疝囊高位结扎术是治疗腹股沟斜疝的标准手术方式,但对手术切口的位置及大小的选择仍有差别[1-4]。2000年1月—2010年10月福建医科大学附属第一医院采用阴囊根部微创切口对2200例腹股沟斜疝患儿行疝囊高位结扎术,取得良好的手术效果。

29例先天性肌性斜颈术后复发病例的诊治

目的：对29例先天性肌性斜颈手术后复发病例的治疗进行总结。方法回顾性分析1998年1月至2013年1月收治的29例先天性肌性斜颈手术后复发病例的临床和随访资料。29例均行胸锁乳突肌双极松解术，术后予枕颌牵引1个月，佩戴胸颈联合支具3-6个月。结果29例均获得长期随访（11个月至10年），患者头颈偏斜症状消失，颈活动正常，效果优良。结论胸锁乳突肌双极松解术，联合术后枕颌吊带牵引、佩戴胸颈联合支具，是治疗先天性肌性斜颈术后复发病例的有效方法。

小儿后尿道瓣膜症误诊误治分析

目的 减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治。方法 通过对本科 7a间误诊误治的 12例小儿后尿道瓣膜症临床资料进行分析 ,探讨其原因。结果 12例分别被误诊为盆腔肿瘤、神经性膀胱炎、急腹症、尿路感染、习惯性遗尿和包茎 ,1例误治死亡 ,1例误治导致膀胱穿孔 ,6例长期服用抗生素。结论 临床医生缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因。

盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防儿童化疗呕吐比较的研究

目的:观察盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼预防儿童恶性肿瘤化疗所致呕吐的临床疗效和不良反应。方法:将采用顺铂化疗(>50mg/m^2)的80例患儿随机分为2组,每组40例,分别运用盐酸帕洛诺司琼(试验组)及格拉司琼(对照组)止吐,观察患儿化疗后出现急性呕吐、延迟性呕吐和恶心的控制情况及相关不良反应的发生情况。结果:急性期防治呕吐的有效率实验组为77.5%、对照组为67.5%,延迟期有效率分别为57.5%及45%,差异均无统计学意义(P>0.05),全期呕吐的控制率分别为55.0%和35.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组23例患者出现恶心,发生率1级27.5%,2级22.5%,3级7.5%,平均分级0.8;对照组29例患者出现恶心,发生率1级32.5%.2级20.0%,3级10.0%,平均分级1.2;恶心控制率差异有统计学意义(P<0.05)。两组止吐药不良反应发生率低,为腹胀、便秘及头痛,症状较轻。结论:盐酸帕洛诺司琼与格拉司琼均为儿童化疗安全、高效的止吐药物,全期呕吐控制率盐酸帕洛诺司琼效果更佳。

改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治尿道下裂病例212例,其中94例行改良Snodgrass术,即增加1根丝线用于缝合,便于术后拆除尿道板缝线;118例行传统Snodgrass术。改良法采用术后第10天拆除尿道板缝线。比较两种手术成功率、术后并发症情况。结果:改良Snodgrass术组和传统Snodgrass术组手术成功率分别91.49%、81.36%,其差异有统计学意义(P<0.05),切口感染、尿瘘、尿道狭窄等的发生率:改良Snodgrass术组分别为4.26%、6.38%、2.13%,传统Snodgrass术组分别为12.71%、16.10%、2.54%。切口感染和尿瘘的发生率差异有统计学意义(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Snodgrass术可以提高手术成功率,降低术后切口感染和尿瘘的发生率,有临床推广价值。

PCMC结合PBL模式在高职内科护理学教学中的应用

目的探讨将PCMC结合PBL教学的新模式应用于内科护理学教学中的教学效果。方法选择在我校医学院2016级护理专业就读的208名学生,将在内科护理学呼吸系统疾病的教学上采用传统教学方法的106名学生作为对照组,采用PCMC结合PBL教学方法的102名学生作为观察组。比较两组学生考试成绩,并通过问卷调查学生对不同教学模式的满意度。结果观察组学生在内科护理学呼吸系统疾病考试中的总成绩、理解应用型试题成绩均明显高于对照组(P<0.05);学生对PCMC+PBL教学模式的评价更高(P<0.05)。结论 PCMC+PBL教学模式能有效提高高职内科护理学专业课程的教学效果。该模式不仅提高了护生对专业理论知识的掌握程度及知识理解应用水平,同时较好地激发了学生的学习兴趣,调动了学习积极主动性,锻炼了学生自主学习、发现和解决问题及团队协作能力等综合素质。

新医科视域下护理智慧考试系统结合OSCE的研究

将客观结构化临床考试(Objective Structure Clinical Examination,OSCE)融入到护理专业无纸化智慧考试系统中,把学生分成对照组和实验组,对照组采用智慧考试系统考试训练,实验组采用OSCE结合智慧考试系统考试训练,分析护生的及格率、优秀率、平均成绩和满意度。结果显示:实验组的及格率、优秀率和平均成绩明显高于对照组(P<0.05);实验组学生对结合了OSCE后的考试系统满意度更好(P<0.05),对照组和实验组护生对护考训练模式的满意度分别为36.6%、68.3%。将OSCE模式与护理专业智慧考试系统结合,提高了学生的自主学习能力及护考通过率,提升学院的人才培养质量,对提高护生就业竞争力具有重要意义。

基于多处理机环境下舌苔图像预处理研究

为了解决通过数码相机或摄像头等设备所采集到口腔内的舌苔图像时,因光照不均等现象而产生的噪声,文章从低层图像处理、图像的点处理、图像的直方图处理的实现方法、图像的中值滤波处理等方面阐述了在处理机环境中减少舌苔图像采集过程中所产生的偏离的几种图像预处理方法,这些方法在现实得到很好的应用。

TIP术在小儿尿道下裂中的临床研究

目的探讨保留尿道板尿道纵切卷管成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的临床疗效。方法选取我院2009年1月至2017年4月采用TIP手术治疗的163例小儿尿道下裂患者,随机分为两组,观察组90例采用游离阴茎头背侧包皮带血管蒂肉膜,中间开口后套过阴茎头转移至阴茎腹侧,覆盖新成形尿道,对照组73例采用尿道板旁的肉膜组织覆盖新建尿道。结果观察组的治疗成功率88.89%,对照组82.20%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的尿瘘率6.67%,对照组16.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的尿道狭窄率4.44%,对照组4.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TIP术是无阴茎弯曲或合并轻中度阴茎弯曲尿道下裂手术治疗操作简便、成功率高。TIP术后常见的并发症是尿道瘘,但瘘口小,易于修补。

小儿隐睾症手术治疗的术式选择

目的总结不同类型隐睾的外科手术术式选择体验。方法回顾性总结2006年7月至2009年6月不同手术方式治疗的136例隐睾患者诊治资料。结果在136例中低位隐睾组16例(11.7%),中位隐睾87例(64.0%),术后随访6个月,睾丸均在阴囊内;高位隐睾3 3例(24.3%),其中有4例(2.9%)未发现睾丸,3例(2.2%)行二期手术,4例(2.9%)睾丸发育差予以切除。结论根据隐睾位置及解剖特点应采用不同的术式。

单侧隐睾症鞘膜及引带中INSL3和LGR8的表达和意义

目的探讨INSL3和LGR8在单侧隐睾症患儿睾丸鞘膜及引带中的表达和临床意义。方法采用RT-PCR技术检测INSL和LGR8在42例单侧隐睾儿童的睾丸鞘膜、引带（其中高位4例，中位31例，低位7例）和40例鞘膜积液儿童睾丸鞘膜和40例女性腹股沟斜疝疝囊的mRNA转录情况。结果INSL3和LGR8在不同位置单侧隐睾症患儿的鞘膜及引带中的表达差异无统计学意义（P〉O．05）；INSL3和LGR8在单侧隐睾患儿引带的表达低于它们在隐睾患儿睾丸鞘膜的表达（P〈0．05）；INSL3和LGR8在单侧隐睾睾丸鞘膜的表达低于睾丸鞘膜积液儿童睾丸鞘膜的表达（P〈0．05）；INSL3和LGR8在女性疝囊中的表达水平低于睾丸鞘膜积液儿童的睾丸鞘膜的表达（P〈0．05）。结论INSL3和LGR8在不同位置单侧隐睾症患儿的鞘膜及引带中的表达差异无统计学意义，提示INSL3和LGR8在隐睾的发生过程不同阶段可能均起作用；INSL3和LGR8在单侧隐睾症儿童睾丸引带中低表达，可能是导致隐睾症的病因之一。

隐睾症中雌激素水平和雌激素受体亚型α、β的研究

隐睾症是一种常见的小儿先天畸形，其发病率较高，可导致男性生育能力低下，是男性不育症的重要原因之一，而且可以出现睾丸恶变等严重后果。隐睾症发病机制一直未能研究清楚，目前仍有很大的争议。

肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例

患儿：女，4岁。因腹痛2d，肛门停止排便1d急诊入院。在外院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压，通便补液，抗感染等对症处理，症状无改善，转我院。检查：体温37．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，血压85／65mm nHg（1mm Hg：0．133kPa）。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹膨隆，呈不规则形，上腹部较显著，腹肌紧，左下腹有压痛，无反跳痛，叩诊全腹实音，肠鸣音活跃，8次／min。肛门指检：无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数17．61×10^9／L，中性粒细胞百分比84．8。急诊生化：正常。腹部平片：左上腹肠管充气扩张，可见短小液平面，未见明显膈下游离气体影，

胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响研究

目的研究胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的影响,以了解该类手术的临床应用价值。方法选取2012年1月-2016年1月于医院进行手术治疗的纵隔肿瘤患儿64例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患儿进行传统开胸手术治疗,观察组患儿则进行胸腔镜手术治疗,统计比较两组患儿的术后感染率、术前及术后疼痛应激相关血液指标。结果观察组患儿术后的感染率为3.13%,明显低于对照组12.50%;术前两组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿致痛介质5-HT、PGE2、BK及NPY血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平比较,差异无统计学意义,而术后12与24h观察组手术患儿其他疼痛应激指标NO、IL-1β及IL-6血清表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术对小儿纵隔肿瘤术后感染及疼痛应激相关血液指标的控制效果较好,因此该术式更为适用于纵隔肿瘤患儿,临床应用价值较高。

隐睾患儿血清FSH、LH、T水平及其临床意义

目的研究隐睾患儿血中促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LID和睾酮(T)激素水平变化,探讨其临床意义及在隐睾症发病中的作用。方法应用化学发光免疫技术检测42例隐睾症和23例斜疝(对照组)患儿血清FSH、LH、T水平。结果单侧隐睾症组和斜疝组之间血清FSH、LH和T水平无显著性差异(P＞0．05)；(2)双侧隐睾组血清FSH水平高于斜疝组,差别有统计学意义(P＜0．05)；单侧隐睾症组血清FSH高于斜疝组,低于双侧隐睾症组,差别无统计学意义(P＞0．05)。结论(1)血清中性激素LH和T水平的变化在隐睾发生中并不起主要作用；(2)血清FSH水平的升高可能反映睾丸功能损害严重程度。

经阴囊根部微创切口治疗小儿交通性鞘膜积液321例体会

交通性鞘膜积液是小儿外科常见的疾病，发病原因多为先天性鞘状突未闭。鞘状突高位结扎术是治疗的标准手术方式。然而各地医院切口的位置选择及大小仍有差别。2000年1月至2010年10月我们对321例交通性鞘膜积液采用阴囊根部微创切口行鞘状突高位结扎术，取得良好的手术效果，现报告如下。