早产儿胃食管反流中体位管理的研究进展:从临床实践到未来方向

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是早产儿中常见的临床问题,对其短期及长期健康发育具有显著影响。本文综合分析了体位管理在早产儿GER治疗中的应用,探讨了不同体位对缓解GER症状的效果及其潜在风险,以及体位调整对早产儿神经发育和长期生长的影响,指出合理的体位管理不仅有助于改善早期生理症状,还可能对早产儿的长期健康产生积极影响。然而,如何在减轻GER症状与最小化风险之间取得平衡,是体位管理的重点和难点,未来临床上应关注不同体位管理策略的长期效果和安全性,以提供更加精准的治疗指导。

新生儿早发型B族链球菌败血症27例临床分析

目的 分析早发型B族链球菌(group B streptococcal,GBS)败血症的临床特点,提高对早发型GBS败血症的认识。 方法 回顾陆军总医院附属八一儿童医院2013年1月至2017年11月双份血培养阳性的新生儿早发型GBS败血症患儿临床资料,分析临床表现、实验室检查、并发症、预后及围产期特点等。 结果 共纳入新生儿早发型GBS败血症27例,占同期住院患儿的0.85‰(27/31 936)。其中早产儿6例,足月儿21例。发病时间均在生后24 h内,除1例足月儿以发热为首发症状外,其余病例均以呼吸困难为首发症状,伴有反应差、肌张力低下等。17例患儿需呼吸机辅助呼吸,其中1例足月儿因呼吸困难不能缓解、肺动脉高压、持续低氧血症等,于生后48 h内行体外膜肺氧合治疗;另10例患儿需头罩吸氧。并发化脓性脑膜炎5例(18.5%,5/27)。血常规白细胞(0.8-34.2)×10^9/L,血小板最低16×10^9/L,C反应蛋白最高249 mg/L,降钙素原最高>100 ng/ml。所有患儿血培养药敏均显示对青霉素敏感,应用青霉素并根据病情加用美罗培南或更换为万古霉素治疗。2例因病情危重抢救无效死亡;5例因病情危重、家长担心后遗症放弃治疗出院后短时间内死亡,总病死率25.9%(7/27)。余20例患儿临床治愈出院。 结论 新生儿早发型GBS败血症病情危重,发病时间早,进展快,病死率较高,应加强围产期GBS感染管理,早期识别、综合治疗,降低发病率和病死率。