82例重型颅脑损伤致脑积水治疗体会

目的:探讨颅脑损伤后所致脑积水的机制、诊断、临床分型及治疗方法。方法:回顾性分析2002年1月～2007年12月,我院收治的82例颅脑损伤后脑积水患者的资料,分别采取脑室外引流、腰大池引流、脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:伤后1个月内死亡7例,随访6个月～5年46例,植物生存2例,需人照料9例,生活自理21例,从事一般工作14例。治疗过程中出现的并发症:消化道出血11例,肺部感染8例,颅内感染7例,继发脑梗死6例,肾功能障碍5例,癫痫4例,尿崩症3例。结论:要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、腰大池持续引流及脑室-腹腔分流术,以期提高患者的生存质量,降低死亡率。

手术治疗重型颅脑损伤体会

目的 探讨重型颅脑损伤引起小脑幕切迹疝的手术治疗方法。方法 选取61例重型颅脑损伤引起小脑幕切迹疝患者，行清除颅内血肿或挫伤脑组织，并大骨瓣减压的基础上，部分患者应用显微技术进行小脑幕裂孔切开。结果 术后48h复查CT显示环池、脚间池和四叠体池显现38例；术中死亡2例，术后1周内死亡7例，术后1月内死亡10例，分别为脑干功能衰竭4例、颅内感染、肾功能衰竭、肺部感染各2例。随访6个月-7年，术后恢复正常工作11例，生活自理14例，需人照料12例。结论 本方法有效缓解了脑干受压及移位状态，降低了脑疝患者的死亡率及病残率。

显微手术切除鞍旁脑膜瘤临床分析

鞍旁脑膜瘤为中颅底常见肿瘤，历来是神经肿瘤外科处理的难点，随着解剖结构研究的深入和显微技术的提高，手术全切除率明显提高，术后并发症大大降低。我科自2002年1月至2006年12月共收治鞍旁脑膜瘤56例，均进行显微切除。现报告如下。

运动锻炼改善脑梗死后遗症患者行走功能的临床观察

目的比较脚踏车行走和地面行走功能锻炼对脑梗死患者行走功能恢复情况。方法 60例脑梗死3个月后患者分成三组。20例在接受传统的康复治疗同时给予脚踏车功能锻炼(TWET组);20例在接受传统的康复治疗同时给予平地行走功能锻炼(OWET组);20例仅仅接受传统的康复治疗(对照组)。三组患者均接受为期治疗3个月的治疗,每4周进行10 m行走时间(10MWT)和6 min行走距离(6MWD)测试并收集数据。比较两种功能锻炼临床效果。结果 TWET组10MWT减少(33.32±6.90)%和6MWD增加(46.15±26.21)%;OWET组10MWT减少(28.34±7.70)%和6MWD增加(40.34±23.94)%。TWET组和OWET组的行走功能改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脚踏车和平地行走锻炼结合传统的康复治疗,能够显著改善脑梗死患者的行走功能。其操作简单,费用低,适合于广大基层医院推广。

浅析缝线悬吊法治疗三叉神经痛微血管减压术后复发病例

目的探索缝线悬吊法治疗三叉神经痛微血管减压术后复发病例。方法三叉神经痛微血管减压术后复发的21例患者,给予缝线悬吊法治疗。利用丝线将收缩的小脑上动脉环提起,悬吊在相邻的幕上。结果所有患者术后均感觉到疼痛减轻。随访4-30个月,无复发。患者术后疼痛情况较术前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论缝线悬吊法对三叉神经痛微血管减压术后复发患者显示了好的治疗效果。由于改善了经典手术方式的神经营养血管牵拉,因此复发率低。本技术能够改善三叉神经和血管的压迫问题。

浅谈脑外伤术中脑膨出的治疗体会

目的探讨脑外伤术中脑膨出的治疗体会。方法回顾性分析2012年8月-2013年8月我院脑外科外伤术中脑膨出患者30例,通过分析脑膨出原因,并采取有效措施进行治疗,必要时需要进行颅内降压。观察所有患者的术后恢复情况。结果经治疗后,死亡14例,病死率为46.7%。其余16例患者生存,II级4例,III级6例,IV级4例,V级2例。结论对脑外伤术中脑膨出患者进行临床治疗时,在针对性治疗的基础上采取消除血肿、控制血压、降低颅内压、调整脑内供血等多种方法进行综合治疗,改善患者的预后,提高其生活质量。

定向软通道穿刺联合侧脑室引流对小脑出血的治疗效果

目的分析定向软通道穿刺联合侧脑室引流在小脑出血治疗的效果。方法 54例小脑出血患者随机分为对照组和观察组,对照组25例单用定向软通道穿刺手术,观察组29例行定向软通道穿刺联合侧脑室引流,比较两组治疗效果。结果观察组治愈率51.72%,有效率86.21%明显高于对照组24.00%和64.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论定向软通道穿刺联合侧脑室引流治疗小脑出血效果明显,可有效降低患者死亡率,值得临床推广应用。