IGFBP-1、PCT联合CRP检测在胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的预测作用

目的分析胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测在胎膜早破(PROM)并发绒毛膜羊膜炎(HCA)中的预测价值。方法收集2020年1月至2023年1月北京市大兴区人民医院收治的128例PROM孕妇的临床资料,其中PROM并发HCA者37例(HCA组),单纯PROM 91例(非HCA组),对比HCA组与非HCA临床资料以及IGFBP-1、PCT、CRP表达情况,采用logistic回归分析影响PROM并发HCA的危险因素,绘制ROC曲线分析IGFBP-1、PCT、CRP对PROM并发HCA的预测效果。结果HCA组与非HCA组在人工流产史、年龄、孕周、孕次、胎位中比较,差异无统计学意义(P>0.05),HCA组破膜孕周<35周、PROM潜伏期≥48 h占比、IGFBP-1、PCT、CRP水平均明显高于非HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);以是否发生HCA设为因变量(y=0,1),Logistic回归分析结果显示:破膜孕周<35周、PROM潜伏期≥48 h、IGFBP-1升高、PCT升高、CRP升高为影响PROM并发HCA的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示:IGFBP-1、PCT、CRP三者联合检测预测PROM并发HCA的灵敏度、特异度为0.976、0.910,三者联合诊断显著高于三者单独预测(P<0.05)。结论IGFBP-1、PCT、CRP在PROM并发HCA患者中表达水平明显升高,三指标联合检测有助于更好地预测HCA发生,为临床决策提供参考依据。

sFlt-1、PLGF及PAPP-A在子痫前期临床诊断及预后判断中的应用

目的 研究可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在子痫前期临床诊断及预后判断中的应用效果。方法 选取2021年6月至2023年1月北京市大兴区人民医院收治的子痫前期孕妇151例为观察组,另选取同期进行孕检且结果正常的149名孕妇为对照组。比较两组孕妇sFlt-1、PLGF、PAPP-A水平;根据子痫前期严重程度不同将孕妇分为子痫前期轻度组和子痫前期重度组,比较子痫前期不同严重程度孕妇的sFlt-1、PLGF、PAPP-A水平;对比观察组患者不同妊娠结局一般资料、血清sFlt-1、PLGF、PAPP-A变化;进一步纳入多因素二元回归Logistic回归方程,分析影响子痫前期预后的危险因素。结果 观察组血清PLGF与PAPP-A水平均低于对照组,sFlt-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期轻度组95例、子痫前期重度组56例,子痫前期重度组PLGF与PAPP-A水平低于子痫前期轻度组,sFlt-1高于子痫前期轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常妊娠组117例,不良妊娠组34例,两组糖尿病史、高血压史、sFlt-1、PLGF、PAPP-A比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组年龄、BMI、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic结果显示,有糖尿病史、有高血压史、sFlt-1水平升高、PAPP-A水平降低、PLGF水平降低是影响子痫前期患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇血清sFlt-1、PLGF、PAPP-A表达呈异常状态,三指标可用于子痫前期的早期诊断。

FMR1基因CGG重复数与流产相关性研究

目的探讨脆性X智力低下1(FMR1)基因的(CGG)n重复序列在育龄女性中的分布以及(CGG)n重复数与流产之间的相关性。方法选取2018年4月至2021年3月就诊于大兴人民医院的2038例孕妇作为研究对象,根据是否有自然流产史分为正常妊娠组(对照组,988例)和流产组(1050例),再根据自然流产次数将流产组分为自然流产(1次)组(520例)和复发性流产(RSA)组(530例)。通过三引物荧光定量PCR技术和毛细管电泳技术对血液样本中的FMR1基因CGG重复数进行检测,统计并分析各组FMR1基因CGG重复数分布情况。结果一般资料分析显示,各组平均年龄比较均无显著性差异(P>0.05)。PCR结果分析显示,流产患者FMR1基因灰区(CGG重复数=45~54)携带率高于正常妊娠组(0.95%vs.0.81%),但无显著性差异(P>0.05);流产组有4例FMR1基因前突变(CGG重复数=55~200)携带者,前突变携带率0.38%,而正常妊娠组无前突变携带者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较正常妊娠组、自然流产(1次)组、RSA组3组FMR1基因CGG重复数分布情况,发现3组均无FMR1基因全突变(CGG重复数>200)携带者。关于FMR1基因灰区突变(CGG重复数=45~54)携带率的分析发现,RSA组(7例,1.32%)携带率最高,其次为正常妊娠组(8例,0.81%)和自然流产组(3例,0.58%),3组两两比较均有显著性差异(P<0.05)。关于前突变(CGG重复数=55~200)携带率分析发现,正常妊娠组无FMR1基因前突变携带者,自然流产有2例(0.38%)前突变携带者,RSA组有2例(0.38%)前突变携带者,两个流产亚组与正常妊娠组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论流产人群携带FMR1基因前突变和灰区概率较正常妊娠人群高,对该类人群进行FMR1基因检测在帮助医生指导前突变和灰区携带者的生育计划及产前诊断方面都具有非常深远的意义。

母婴同室新生儿皮肤感染金黄色葡萄球菌耐药性研究及同源性分析

目的了解母婴同室新生儿皮肤感染金葡菌耐药状况,探讨其同源性,为指导临床治疗和预防控制感染提供依据。方法对北京市大兴区人民医院皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,应用脉冲场凝胶电泳方法进行基因分型。结果 新生儿皮肤感染率为2.1%;金葡菌13株,占30.2%;头孢唑林、阿莫西林或克拉维酸及哌拉西林或他唑巴坦对金葡菌具有良好的抗菌活性。脉冲场凝胶电泳示H组与I组图谱完全相同。结论治疗新生儿金葡菌所致皮肤感染首选头孢类抗生素、阿莫西林或克拉维酸、哌拉西林或他唑巴坦;预防和控制其感染,须加强对新生儿皮肤和脐部的护理。

爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用

目的研究爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)在产妇中进行产后抑郁症(postpartum depression,PPD)筛查时应采用的合适界限值。方法采用一般情况调查表和EPDS对本院2013年1月1日至2014年12月31日分娩的产后6周1666例产妇进行调查,并按不同的EPDS界限值进行结果分析。结果以EPDS评分9/10为PPD筛查界限值,本院PPD的发生率是19.93%。在单因素分析中,结果具有显著性差异的因素有年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系;在多因素分析中,孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异具有显著性(P<0.05)。以EPDS评分12/13作为界限值时,PPD的发生率是8.82%。在单因素分析中,孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、分娩方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面差异具有显著性(P<0.05);多因素分析中,孕次、分娩方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系对是否患PPD有影响,模型整体差异无显著性(P=0.054)。结论 EPDS在PPD筛查中的合适界限值为9/10,建立相应的风险预测模型可能有助于PPD的早发现、早干预。

母婴同室新生儿皮肤感染调查分析

目的探讨新生儿皮肤感染的原因、特点和控制措施。方法对2009年1月～2010年12月在首都医科大学燕京医学院附属大兴医院产科分娩的母婴同室新生儿9 131例进行研究。结果新生儿皮肤感染206例,感染率为2.26%;感染主要以新生儿脓疱疮(192例)为主;感染在新生儿出生后的1～3 d内发生的占89.81%;是否有创分娩、产程是否延长、是否为有围产期合并症的新生儿,感染发病率差异有统计学意义(P<0.05)。其病原菌前5位依次为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。万古霉素、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦和利奈唑烷对金葡菌具有良好的抗菌活性,而青霉素、氨苄西林和红霉素等药物的耐药率相当高。结论新生儿皮肤的特点是新生儿皮肤感染的内因,环境因素是外因。其感染的发生与分娩方式、产程长短、围产期合并症等因素有关。重视孕期保健和母婴同室新生儿皮肤感染的管理,可有效地控制感染的发生。

TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨TCT与高危型HPV单独及联合检测在宫颈癌筛查中的应用。方法选取2018年1月至2018年12月北京市大兴区人民医院接受阴道镜活检的491例患者作为研究对象。行TCT和高危型HPV检测,以病理学诊断为金标准,行方法学评价。结果宫颈活检组织病理CINⅠ级及炎症患者385例,TCT检查显示35.6%(137/385)为NILM,64.4%(248/385)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL;CINⅡ级和Ⅲ级宫颈癌患者共106例,TCT检查显示16.0%(17/106)为NILM,84.0%(89/106)为ASCUS及LSIL、ASC-H、HSIL。不同级别宫颈病变的TCT结果阳性率比较,差异具有统计学意义(χ^2=34.155,P<0.05)。宫颈高级别病变中TCT阳性率明显高于低级别病变的阳性率,随着宫颈活检病理级别的升高,高危型HPV检测的阳性率升高,差异具有统计学意义(χ^2=10.710,P<0.05)。高危型HPV检测的灵敏度93.36%(211/226)明显高于单独的TCT 77.43%(175/226)及两者联合检测70.80%(160/226),差异具有统计学意义(χ^2=38.777,P<0.05)。两者联合检测的准确率及特异度高于两者单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TCT联合高危型HPV检测能够提高检测的准确性和特异性,是筛查宫颈癌的有效方式。

止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘手术中的应用

目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术的14例患者进行回顾性分析,观察14例患者术前一般状况及术中出血量、术后住院天数等。结果14例患者中10例为完全性前置胎盘,4例为部分性前置胎盘;胎盘粘连者2例,胎盘植入者10例,胎盘穿透达子宫浆膜层者2例。术中平均出血量为(1384.6±486.2)ml,均无子宫切除者,平均手术时间(73.5±23.2)min,平均住院时间(5.7±1.0)d;术中均未出现周围脏器损伤等手术并发症。结论止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术应用于凶险性前置胎盘止血效果好,操作相对简单,可有效减少产后出血及子宫切除风险。

阴道镜下宫颈活检对HSIL和宫颈浸润癌的诊断价值及宫颈浸润癌漏诊的影响因素

目的分析阴道镜下宫颈活检对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈浸润癌的诊断价值及浸润癌漏诊的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇科收治的阴道镜下宫颈活检的469例HSIL和宫颈浸润癌患者的临床资料,以宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术的术后病理结果为金标准,评价阴道镜下宫颈活检诊断HSIL和宫颈浸润癌的符合率;采用Logistic回归分析宫颈浸润癌漏诊的影响因素。结果经阴道镜下宫颈活检诊断HSIL的469例患者,经宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术术后病理诊断HSIL者396例,符合率为84.43%。术后病理降级35例,病理升级38例。单因素分析显示,不同年龄、阴道镜检查、阴道分娩史、宫颈病变组织面积及有无合并人乳头瘤病毒(HPV) 16和(或) HPV18感染、宫颈管搔刮的漏诊率比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染、无宫颈管搔刮是阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈浸润癌的影响因素(P <0.05)。结论阴道镜下子宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润癌符合率较高,但是也存在一定的漏诊情况,诊断准确性有待进一步提高,阴道镜医师应注意年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、有阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染的患者,对其进行宫颈管搔刮,降低宫颈浸润癌的漏诊率。

选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

【目的】探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年3月至2016年8月在本院接受uAE联合宫腔镜手术治疗的78例外生型CSP患者的临床资料，其中4t例子宫瘢痕处组织厚度〉3mm（A组），37例瘢痕处组织厚度≤3mm（B组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、D—hCG下降至正常时间，同时比较两组患者术后的并发症情况。【结果】A组患者成功率为100％（41／41），与B组患者94．6％（35／37）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组患者二次手术的例数为1例，占2．4％（1／41），明显低于B组患者的22．9％（8／35），其差异有统计学意义（P〈0．05）；在第一次手术时，A组患者手术时间、住院时间和β-hCG下降至正常时间与B组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组患者的手术出血量为（102．5±38．3）mI。，明显低于B组患者的（177．2土40．6）mL，差异具有统计学意义（P〈0．05）；A组患者的引流量为（34．7±10．8）mL，较B组患者（52．4±13．2）mI。明显减少，差异具有统计学意义（P〈0．05）。A伤口感染率为4．9％（2／41），明显低于B组21．6％（8／37），其差异有统计学意义（P〈0．05）；但两组尿道损伤率、尿路感染率、术后疼痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】外生型CSP患者中子宫瘢痕处组织厚度〉3mm的第一次手术成功率较高，且术中出血量较少，伤口感染率低。

改良式B-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血60例临床分析

目的探讨改良式B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取剖宫产术中发生宫缩乏力性出血的患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用改良B-1ynch缝合术治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间(32+8)分钟、术中出血量(906±26)ml、输血率58.3%、输血量(487±105)ml、产褥病率6.7%;对照组手术时间(54±17)分钟、术中出血量(1523+34)ml、输血率81.7%、输血量(985±123)ml、产褥病率31.7%;两组比较差异有显著性(P<0.05)。无1例再次手术或子宫切除,无并发症发生。结论改良式B-lynch缝合术操作简单、止血效果确切,且能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值。方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72h内临产的成功性。结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12%,明显高于<7分者49.69%(P<0.001)。随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关。110例72h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18%),IGFBP-1阴性2例(1.82%),90例>72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11%),IGFBP-1阴性80例(88.89%),两者差异有显著性(P<0.001)。IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18%、88.89%、91.53%、97.56%,而宫颈Bishop评分是31.82%、93.33%、85.37%、52.83%。结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标。检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72h内临产。

雌激素和孕激素及肝素结合表皮生长因子对子宫内膜癌细胞中整合素β3表达的调节

目的通过体外实验研究雌激素、孕激素和肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)对子宫内膜癌细胞中子宫内膜容受性的标志整合素β3(integrinβ3)表达的调节,探讨整合素β3表达的意义及子宫内膜容受性的调节因素。方法体外培养高分化子宫内膜癌细胞Ishikawa,按实验目的分别加入雌激素、孕激素、雌孕激素联合、雌孕激素及孕酮抑制药(RU486)、HB-EGF刺激48h后,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Westernblot、原位杂交、免疫细胞化学方法测定各个条件下内膜癌细胞中整合素β3mRNA及蛋白表达。结果雌激素单独以及雌激素、孕激素同时作用均使Ishikawa细胞中整合素β3mRNA及蛋白的表达显著下降;RU486可减弱雌激素、孕激素对integrinβ3的下调作用;而孕激素单独应用对整合素β3表达无明显影响;HB-EGF可显著提高整合素β3的表达。结论整合素β3mRNA及蛋白的表达受甾体激素和生长因子两方面的调节。

剖宫产瘢痕妊娠分型治疗的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠不同分型治疗方案的选择。 方法 收集2012年1月至2018年12月我院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料85例,回顾性分析其诊断及治疗。 结果 根据中华医学会妇产科分会计划生育学组关于CSP的专家共识分型,85例患者中,I型40例、Ⅱ型34例、Ⅲ型11例。治疗方案中清宫术50例(I型36例、Ⅱ型14例),清宫术+球囊10例(I型1例、Ⅱ型9例),MTX+清宫术4例(I型1例、Ⅱ型3例),瘢痕切除9例(Ⅱ型1例、Ⅲ型8例),介入后清宫12例(I型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型3例)。除1例(Ⅱ型)行介入+清宫术后因肺栓塞死亡,其余手术均获成功,无子宫切除,无持续性妊娠。术后随访β-HCG降至正常时间2~12周,月经恢复时间4~9周。 结论 CSP的治疗方法多样化,对于不同型别进行相对应治疗可节约医疗资源,患者费用降低。其中清宫术和清宫术+球囊止血对于CSPI型疗效显著,方法简单;瘢痕切除适合于Ⅲ型有生育要求者,手术相对简单,适用于基层医院。

胎盘早剥40例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因及危害。方法回顾性分析本院2011年1～12月期问40例胎盘早剥患者的临床资料。结果妊娠期高血压疾病仍为胎盘早剥的主要诱因，其次是胎膜早破、机械因素。轻型27例（67．5％），重型13例（32．5％）。剖宫产11例（27．5％），阴道分娩29例（72．5％）。子宫卒中4例，无孕产妇死亡，围生儿死亡10例。B超提示胎盘早剥32例，诊断符合率80％。结论加强孕期保健，减少发病的高危因素，对胎盘早剥进行早期诊断和治疗，可有效减少孕产妇的并发症及降低围生儿的死亡率。

对子痫前期孕妇实施规范化管理的临床研究

目的探讨对子痫前期孕妇实施规范化管理的效果。方法选择产前检查发现子痫前期的孕妇260例,其中接受定期规范管理的210例作为管理组,未接受规范管理的50例作为对照组,管理组进行规范管理,包括:组织管理、对高危因素筛查管理、营养指导、心理辅导、健康教育、密切监测及药物干预。而对照组仅按照常规孕检项目和时间进行。结果管理组孕产妇并发症的发生率低、新生儿结局好,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论对子痫前期患者进行规范管理,能有效地控制孕妇并发症的发生,改善妊娠结局,值得临床应用。

TruScreen宫颈癌实时筛查系统在宫颈癌筛查中的价值

目的:探讨TruScreen宫颈癌实时筛查系统对宫颈癌筛查的价值。方法:对在北京市大兴区人民医院妇产科门诊的292例患者依次行TruScreen(TS)、细胞学(TCT)、高危亚型HPV筛查,对于结果为TruScreen异常、细胞学阳性(≥ASCUS)或高危亚型HPV阳性的83例患者行阴道镜检查及宫颈活检术,以宫颈活检术的结果即组织病理学结果为金标准,从而验证TS对宫颈癌前病变(≥LSIL)的筛查价值。结果:83例患者行宫颈组织病理学检查,43例病理结果异常(≥LSIL),宫颈病变总发病率为14.73%(43/292),TruScreen检测结果异常46例,病变检出阳性率为15.75%(46/292);TS病变检出阳性率与总发病率接近。TCT、HPV及TS三项检查结果均正常患者209例,三者结果均阳性28例,三者检查一致率为81.16%(237/292);TCT检测宫颈病变敏感度为81.40%(35/43),特异度为93.57%(233/249),HPV检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为89.16%(222/249),TS检测宫颈病变敏感度为86.05%(37/43),特异度为96.39%(240/249),三种检测方法中HPV及TS检出宫颈病变敏感性高于TCT组,且TS检测宫颈病变特异性明显高于HPV及TCT组。TS在宫颈鳞状上皮内低度病变的敏感性为75.00%(15/20),在上皮内高度病变的敏感度为95.45%(21/22)。TS的筛查结果与病理学结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。如果TS联合TCT、TS联合HPV或三者联合检测,宫颈病变检测特异性明显增加。结论:TruScreen与病理学诊断有较好的一致性,TruScreen可以尝试在普通综合医疗机构作为宫颈癌筛查的另一种选择。

卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发因素分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发影响因素。方法:选取本院2019年11月-2020年11月收治的卵巢子宫内膜异位症行保守手术治疗患者110例临床资料,按照有无复发分为未复发组75例,复发组35例。收集临床资料、病理信息等进行分析,探讨术后内膜异位复发影响因素。结果:复发组肿瘤标志物糖类蛋白CA125、CA199、人附睾蛋白4(HE4)水平均高于未复发组,术前合并子宫腺肌、既往妇科手术史、后穹窿有触痛结节的发生率均高于未复发组,术前r-AFS分期Ⅲ、IV期占比高于未复发组(均P<0.05),两组双侧病变率未见差异(P>0.05);复发组术后妊娠、术后药物治疗率低于未复发组(P<0.05)。logitic回归分析显示,患者术前r-AFS分期、血清肿瘤标志物水平升高、术前合并症、既往妇科手术史是术后内膜异位复发的独立危险因素,术后妊娠及术后药物治疗是保护因素。结论:卵巢子宫内膜异位症患者接受保守手术治疗后,多项因素均会诱发疾病复发,临床应结合患者个体情况做好术前预防及治疗工作,从而降低疾病复发率。

产后抑郁症相关危险因素分析

目的:调查北京市大兴区产后抑郁症(PPD)的发生情况,分析PPD发生的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表对北京市大兴区人民医院2013年1月1日-2014年12月31日分娩的1666名产妇在产后42 d进行调查。结果:1666名产妇中,PPD的发生率为19.93%(332/1666)。单因素分析结果显示非PPD组(n=1334)和PPD组(n=332)的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPD的发生是综合因素影响的结果,可以利用风险预测模型筛选PPD高危人群,从而早发现、早干预。

宫颈特殊染色法在宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上病变筛查中的应用价值

目的探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变筛查中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院妇科门诊进行宫颈病变机会性筛查,行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和液基薄层细胞学检测(TCT)后任意一项结果存在异常的292例患者作为研究对象,患者均进行宫颈和宫颈管FRD,以阴道镜活检的病理组织学结果为金标准,研究FRD筛查宫颈HSIL及以上病变的准确性。结果以病理结果为金标准,FRD、高危型HPV检测和TCT筛查宫颈HSIL及以上病变的Kappa值分别为0.346、0.089和0.210(均P<0.001),其中FRD的符合率为71.9%(210/292),特异度为75.6%(161/213),阳性预测值为48.5%(49/101),均高于高危型HPV检测和TCT;高危型HPV检测的符合率为38.7%(113/292),灵敏度为98.7%(78/79),阴性预测值为97.2%(35/36),高于FRD和TCT;TCT的符合率为62.0%(181/292),灵敏度为64.6%(51/83),与FRD的灵敏度相似。FRD筛查HSIL中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级及以上病变的灵敏度为82.1%(32/39),明显高于筛查CINⅡ级及以上病变的灵敏度[62.0%(49/79)]。结论FRD筛查宫颈HSIL及以上病变准确性较高,特异度高于高危型HPV检测和TCT,且筛查CINⅢ级及以上病变更为灵敏。同时,FRD价格低廉,操作简便快捷,尤其适合在不发达地区推广使用,有助于实现宫颈病变的“即诊即治”。